A doença de Crohn é um tipo de doença inflamatória intestinal (DII). Pessoas com doença de Crohn apresentam inflamação no trato digestivo, o que pode levar a sintomas como:
- dor abdominal
- diarréia
- perda de peso
Estima-se que até 40 por cento das pessoas com doença de Crohn experimentam sintomas que não envolvem o trato digestivo.
A área mais comum onde os sintomas ocorrem fora do trato digestivo é a pele.
Por que exatamente a doença de Crohn pode afetar a pele ainda é pouco compreendido. Pode ser devido a:
- efeitos diretos da doença
- fatores imunológicos
- uma reação à medicação
Continue lendo para aprender mais sobre a doença de Crohn e a pele.
Sintomas de pele
Pessoas com doença de Crohn podem desenvolver uma variedade de lesões cutâneas diferentes. Vamos explorar alguns deles em mais detalhes abaixo.
Lesões perianais
Lesões perianais estão localizadas ao redor do ânus. Eles podem ser:
- vermelho
- inchado
- doloroso às vezes
Lesões perianais podem assumir uma variedade de aparências, incluindo:
- úlceras
- abscessos
- fissuras ou rachaduras na pele
- fístulas ou conexões anormais entre duas partes do corpo
- marcas na pele
Lesões orais
As lesões também podem ocorrer na boca. Quando as lesões orais aparecem, você pode notar úlceras dolorosas no interior da boca, principalmente na parte interna das bochechas ou lábios.
Às vezes, outros sintomas podem estar presentes, incluindo:
- um lábio partido
- manchas vermelhas ou rachadas nos cantos da boca, que são chamadas de queilite angular
- lábios ou gengivas inchadas
Doença de Crohn metastática
A doença de Crohn metastática é rara.
Os sites mais comumente afetados são:
- cara
- órgãos genitais
- extremidades
Também pode ser encontrado em áreas onde duas manchas de pele se esfregam.
Essas lesões costumam ter aparência de placa, embora em alguns casos possam se parecer mais com úlceras. Eles são avermelhados ou arroxeados. As lesões metastáticas podem aparecer sozinhas ou em grupos.
Eritema nodoso
O eritema nodoso é caracterizado por protuberâncias ou nódulos vermelhos sensíveis que ocorrem logo abaixo da pele.
Eles são frequentemente encontrados nas extremidades inferiores, principalmente na parte frontal da canela. Febre, calafrios, dores e dores também podem ocorrer.
O eritema nodoso é a manifestação cutânea mais comum da doença de Crohn. Frequentemente, mas nem sempre, também coincide com um surto.
Pioderma gangrenoso
Essa condição começa com uma protuberância na pele que eventualmente se transforma em uma ferida ou úlcera com uma base amarelada. Você pode ter uma única lesão de pioderma gangrenoso ou muitas lesões. A localização mais comum são as pernas.
Como o eritema nodoso, o pioderma gangrenoso pode frequentemente ocorrer durante um surto. Quando as lesões cicatrizam, pode haver cicatrizes significativas. Cerca de 35 por cento das pessoas podem ter uma recaída.
Síndrome de Sweet
A síndrome de Sweet envolve pápulas vermelhas sensíveis que normalmente cobrem sua cabeça, tronco e braços. Eles podem ocorrer separadamente ou crescer juntos para formar uma placa.
Outros sintomas da síndrome de Sweet incluem:
- febre
- fadiga
- dores
- dores
Condições associadas
Algumas outras condições estão associadas à doença de Crohn e também podem causar sintomas de pele. Alguns exemplos incluem:
- psoríase
- vitiligo
- lúpus eritematoso sistêmico (LES)
- amiloidose autoimune
Reações a drogas
Em alguns casos, as lesões cutâneas são encontradas em pessoas que tomam um tipo de medicamento biológico denominado medicamento anti-TNF. Essas lesões se parecem com eczema ou psoríase.
Deficiências de vitaminas
A doença de Crohn pode levar à desnutrição, incluindo deficiências de vitaminas. Vários deles podem causar sintomas de pele. Exemplos incluem:
- Deficiência de zinco. A deficiência de zinco causa manchas ou placas vermelhas que também podem ter pústulas.
- Falta de ferro. A deficiência de ferro causa manchas vermelhas e rachadas nos cantos da boca.
- Deficiência de vitamina C. A deficiência de vitamina C causa sangramento sob a pele, o que causa o aparecimento de manchas semelhantes a hematomas.
Fotos
Os sintomas cutâneos associados à doença de Crohn podem parecer muito diversos, dependendo de seu tipo e localização.
Percorra as seguintes imagens para alguns exemplos.
Porque isso acontece
Não é bem compreendido como exatamente a doença de Crohn causa sintomas de pele. Os pesquisadores continuam investigando essa questão.
Isso é o que sabemos:
- Algumas lesões, como lesões perianais e metastáticas, parecem ser causadas diretamente pela doença de Crohn. Quando biopsiadas e examinadas com um microscópio, as lesões têm características semelhantes às da doença digestiva subjacente.
- Acredita-se que outras lesões, como eritema nodoso e pioderma gangrenoso, compartilhem os mecanismos da doença com a doença de Crohn.
- Algumas doenças autoimunes que causam sintomas de pele, como psoríase e LES, estão associadas à doença de Crohn.
- Fatores secundários relacionados à doença de Crohn, como desnutrição e medicamentos usados no tratamento, também podem causar sintomas de pele.
Então, como tudo isso pode se encaixar? Como outras doenças autoimunes, a doença de Crohn envolve o sistema imunológico do corpo atacando as células saudáveis. Isso é o que leva à inflamação associada à doença.
Estudos em animais mostraram que uma célula imunológica chamada célula Th17 é importante na doença de Crohn. As células Th17 também estão associadas a outras doenças autoimunes, incluindo aquelas que podem afetar a pele.
Como tal, essas células podem ser um elo entre a doença de Crohn e muitos de seus sintomas cutâneos associados.
Outros estudos sugerem que há mais fatores imunológicos associados à doença.
No entanto, pesquisas adicionais são necessárias para abordar a ligação entre a doença de Crohn e a pele.
Tratamentos
Há uma variedade de tratamentos potenciais para lesões de pele relacionadas à doença de Crohn. O tratamento específico que você receberá dependerá do tipo de lesões cutâneas que você tem.
Às vezes, os medicamentos podem ajudar a aliviar os sintomas de pele. Alguns exemplos de medicamentos que seu médico pode prescrever incluem:
- corticosteroides, que podem ser orais, injetáveis ou tópicos.
- drogas imunossupressoras, como metotrexato ou azatioprina
- medicamentos antiinflamatórios, como sulfassalazina
- produtos biológicos anti-TNF, como infliximabe ou adalimumabe
- antibióticos, que podem ajudar com fístulas ou abcessos
Outros tratamentos potenciais incluem:
- descontinuar um agente biológico anti-TNF se ele estiver causando sintomas de pele
- sugerindo suplementos vitamínicos quando a desnutrição causou uma deficiência de vitamina
- realização de cirurgia para remover uma fístula grave ou fistulotomia
Em alguns casos, os sintomas de pele podem ocorrer como parte de um surto da doença de Crohn. Quando isso acontece, controlar o surto também pode ajudar a aliviar os sintomas cutâneos.
Quando ver um medico
Se você tem doença de Crohn e desenvolve sintomas de pele que acredita estarem relacionados à sua condição, marque uma consulta com seu médico.
Eles podem precisar fazer uma biópsia para determinar o que está causando seus sintomas.
De modo geral, é sempre uma boa regra consultar seu médico se notar sintomas de pele que:
- cobrir uma grande área
- espalhe rapidamente
- são dolorosos
- tem bolhas ou drenagem de fluido
- ocorre com febre
O resultado final
Muitas pessoas com a doença de Crohn apresentam sintomas que afetam outras áreas além do trato digestivo.
Uma dessas áreas é a pele.
Existem muitos tipos diferentes de lesões de pele associadas à doença de Crohn. Isso pode ocorrer devido a:
- efeitos diretos da doença
- certos fatores imunológicos associados à doença
- complicações associadas à doença, como desnutrição
O tratamento pode depender do tipo de lesão. Muitas vezes, pode envolver a ingestão de um medicamento para ajudar a aliviar os sintomas.
Se você tiver doença de Crohn e notar sintomas de pele que você acha que podem estar relacionados, consulte seu médico.
