O tratamento da leucemia linfocítica crônica (LLC) geralmente começa com quimioterapia, um anticorpo monoclonal ou um medicamento direcionado. O objetivo desses tratamentos é colocá-lo em remissão, o que significa que você não tem mais nenhum sinal de câncer no corpo.
Às vezes, o primeiro medicamento que você tenta não funciona ou seu câncer volta após o tratamento. Se isso acontecer, seu médico pode experimentar novos medicamentos ou combinações de medicamentos. Isso é chamado de tratamento de segunda linha. Pode funcionar melhor do que a primeira terapia que você tentou.
Seu médico o ajudará a escolher sua próxima rodada de tratamento com base em:
- sua idade
- sua saúde
- o estágio do seu câncer
- se você tem uma mutação genética ou falta
cromossoma - qual tratamento você fez antes e quão bem
trabalhado
Você pode obter alguns dos mesmos medicamentos novamente se eles funcionaram bem para você da primeira vez. Aqui está uma olhada em suas opções de tratamento de segunda linha para CLL.
Quimioterapia
Este tratamento usa medicamentos fortes para matar as células cancerosas em todo o corpo. Você receberá quimioterapia em ciclos, o que significa que você tomará os medicamentos por alguns dias e depois parará por alguns dias para dar ao seu corpo tempo para se recuperar. Cada ciclo dura de três a quatro semanas.
Alguns medicamentos de quimioterapia diferentes tratam a CLL, incluindo:
- bendamustina (Treanda)
- clorambucil (Leukeran)
- cladribina (leustatina)
- ciclofosfamida (citoxano)
- fludarabina (Fludara)
- lenalidomida (Revlimid)
- pentostatina (Nipent)
A quimioterapia mata as células que se dividem rapidamente. As células cancerosas se dividem rapidamente, mas o mesmo ocorre com as células ciliadas, sanguíneas e imunológicas. Danos a essas células saudáveis podem causar efeitos colaterais como perda de cabelo, feridas na boca e um risco aumentado de infecção. Sua equipe médica o ajudará a controlar quaisquer efeitos colaterais que você tenha.
A quimioterapia para CLL é frequentemente combinada com anticorpos monoclonais ou drogas direcionadas.
Anticorpos monoclonais
Os anticorpos são proteínas do sistema imunológico que ajudam o corpo a encontrar e matar as células cancerosas. Os anticorpos monoclonais são anticorpos sintéticos que se ligam a proteínas na superfície das células cancerosas, alertando seu sistema imunológico para encontrar e destruir o câncer.
Exemplos de anticorpos monoclonais incluem:
- alemtuzumab (Campath)
- obinutuzumab (Gazyva)
- ofatumumab (Arzerra)
- rituximabe (Rituxan)
Você pode obter esses medicamentos junto com a quimioterapia como tratamento de CLL de segunda linha.
Os efeitos colaterais incluem:
- coceira ou vermelhidão no local da injeção
- arrepios
- febre
- irritação na pele
- cansaço
- náusea
- dor de cabeça
Como os anticorpos monoclonais atuam no sistema imunológico, eles podem aumentar o risco de certas infecções. Se você já teve hepatite B no passado, há uma chance de que o vírus seja reativado.
Drogas direcionadas
Esses medicamentos têm como alvo certas proteínas ou outras substâncias que ajudam as células cancerosas a crescer. Exemplos de drogas direcionadas para CLL incluem:
- duvelisibe (Copiktra)
- ibrutinib (Imbruvica)
- idelalisibe (Zydelig)
- venetoclax (Venclexta)
Você obterá esses medicamentos sozinhos ou em conjunto com anticorpos monoclonais.
Os efeitos colaterais comuns de medicamentos direcionados incluem:
- diarréia
- náusea
- constipação
- febre
- cansaço
- tosse
- falta de ar
- dores musculares e articulares
- irritação na pele
- contagem baixa de células sanguíneas
Transplante de células-tronco
Se o seu câncer não responde a esses tratamentos e você está bem de saúde, seu médico pode recomendar um transplante de células-tronco. Um transplante de células-tronco permite que você receba altas doses de quimioterapia para matar mais células cancerosas.
Receber quimioterapia em altas doses danifica a medula óssea a ponto de não ser possível produzir novas células formadoras de sangue suficientes. Para substituir as células danificadas pelo tratamento, você receberá células-tronco saudáveis de um doador. Um transplante de células-tronco pode melhorar sua perspectiva.
Tratamento de doença residual mínima
Algumas pessoas ainda têm algumas células cancerosas no sangue, medula óssea ou nódulos linfáticos após o primeiro tratamento. Essa condição é chamada de doença residual mínima (MRD).
Os médicos às vezes usam o medicamento quimioterápico Campath para tratar pessoas com DRM. Não está claro se o tratamento imediato melhorará seu resultado. Se você tem MRD, discuta suas opções com seu médico.
Testes clínicos
CLL não é curável. No entanto, os tratamentos melhoraram o suficiente para manter as pessoas em remissão - em alguns casos, por muito tempo. Se os medicamentos padrão não funcionarem mais para você, considere participar de um ensaio clínico.
Os ensaios clínicos são estudos que testam novos medicamentos ou combinações de medicamentos. Esses novos tratamentos podem funcionar melhor para você do que os disponíveis atualmente. Pergunte ao médico que trata a sua LLC se um ensaio clínico pode ser adequado para você.
Remover
Se o primeiro tratamento que você receber para CLL não funcionar ou parar de funcionar, seu médico tentará uma terapia de segunda linha. Quimioterapia, anticorpos monoclonais e terapias direcionadas são usados como tratamentos secundários para CLL, isoladamente ou em combinações.
Pode ser necessário experimentar alguns tratamentos diferentes para encontrar um que funcione para você. Se nenhum dos tratamentos que você tentou interromper o seu câncer, pergunte ao seu médico se você pode se inscrever em um ensaio clínico de uma nova terapia de CLL.
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