Os pólipos nasais são crescimentos não cancerosos (benignos) que ocorrem no nariz. Eles são vistos em cerca de 20 por cento das pessoas com rinossinusite crônica.
Você pode não notar esses crescimentos no início. À medida que crescem, os pólipos nasais podem causar gotejamento pós-nasal recorrente, nariz escorrendo e congestão, bem como dor e sensibilidade nas bochechas e na testa.
Os pólipos nasais também podem causar infecções freqüentes nos seios da face e redução do olfato.
A única maneira de se livrar completamente dos pólipos nasais é com um tipo de cirurgia chamada polipectomia. Mesmo com a cirurgia, os pólipos nasais são notórios por voltarem a crescer após a remoção.
Quer saber se seus próprios pólipos nasais podem voltar a crescer após a cirurgia?
Continue lendo para aprender sobre as estatísticas, riscos e outras informações importantes para discutir com seu médico.
Os pólipos nasais voltarão a crescer?
Os pólipos nasais podem ser tratados com medicamentos. Sprays de esteróides são frequentemente o primeiro tratamento prescrito para ajudar a reduzir o inchaço (inflamação) e o tamanho dos pólipos.
A cirurgia às vezes é recomendada se os pólipos são tão grandes que não podem ser tratados com medicamentos, e você continua a sentir sintomas desconfortáveis.
Apesar da remoção cirúrgica, os pólipos nasais provavelmente voltarão a crescer. É importante acompanhar seus sintomas e continuar a consultar seu médico para exames de acompanhamento.
Por que os pólipos nasais voltam?
Os pólipos nasais são tecidos moles e inflamados que se formam no interior das cavidades nasal e dos seios da face. Eles podem crescer tanto que dificultam a respiração.
Os próprios pólipos são distintos das membranas mucosas saudáveis que revestem o nariz. O objetivo da cirurgia é remover o tecido do pólipo, deixando o máximo possível das membranas mucosas normais.
Embora não haja uma causa exata conhecida, acredita-se que os pólipos nasais resultem de uma inflamação de longo prazo. Isso pode estar relacionado a uma variedade de condições, como:
- alergias
- asma
- rinossinusite crônica
- fibrose cística
Cerca de 30 por cento dos adultos com asma e pólipos nasais têm doença respiratória exacerbada pela aspirina (DRAA).
Pessoas com essa condição médica crônica têm problemas respiratórios (dor nos seios da face, tosse, respiração ofegante, etc.) quando são expostas a aspirina e outros antiinflamatórios não esteróides (AINEs).
A maioria requer tratamento diário para ajudar a controlar os sintomas, mas ainda tem pólipos nasais, mesmo quando evita totalmente os AINEs.
Os pólipos nasais podem retornar após a cirurgia devido à inflamação subjacente que causou sua formação inicial.
Com que frequência os pólipos nasais retornam?
A pesquisa clínica revelou uma alta recorrência do crescimento do pólipo nasal após a cirurgia.
Um estudo de longo prazo publicado em 2019 acompanhou pacientes com rinossinusite crônica 12 anos após esta cirurgia. No geral, os pacientes experimentaram melhorias significativas no cheiro e outros sintomas.
No entanto, 37 por cento necessitaram de uma cirurgia futura para remoção do pólipo. Pessoas que foram diagnosticadas com doença alérgica eram significativamente mais propensas a necessitar de cirurgia de revisão.
Outro estudo de 2017 de pacientes que se submeteram à mesma cirurgia entre 2004 e 2015 descobriu que 40 por cento experimentaram recorrência do pólipo nasal em 18 meses.
Alguns participantes até notaram sintomas piores do que antes. Os fatores de risco para crescimento incluem história de cirurgia sinusal anterior e gravidade dos pólipos nasais.
Gerenciar condições relacionadas à inflamação, como alergias e sensibilidade à aspirina, antes da cirurgia ajuda a garantir o melhor resultado possível.
Isso pode envolver estratégias como:
- medicamentos para alergia
- injeções de alergia
- terapia de dessensibilização com aspirina
Quanto tempo leva para os pólipos nasais crescerem?
O cronograma exato para o crescimento do pólipo nasal não pode ser previsto. A pesquisa mostra que o processo pode levar vários meses.
Por exemplo, o estudo de 2017 mencionado anteriormente descobriu que 35 por cento das pessoas experimentaram pólipos nasais recorrentes após apenas 6 meses de cirurgia. A recorrência na marca de 1 ano foi de 38 por cento.
Outra pesquisa notou melhora dos sintomas em pacientes após a cirurgia, com poucos necessidade de procedimentos adicionais nos primeiros 2 anos. É importante notar que só porque os pólipos voltam a crescer, não significa que os mesmos sintomas também retornarão.
Tratamentos para pólipos nasais recorrentes
O tratamento adicional é recomendado após a cirurgia para ajudar a maximizar os benefícios da cirurgia, independentemente de você estar tendo sintomas no momento.
Alguns medicamentos também podem ajudar a impedir que os pólipos fiquem maiores e até mesmo reduzir as chances de você precisar de uma segunda cirurgia.
Sprays nasais esteróides
Os tratamentos mais comuns para pólipos nasais, mesmo após a cirurgia, são sprays nasais de esteróides. Esses sprays são considerados seguros para uso a longo prazo.
O uso de sprays esteróides pode ajudar a diminuir o tamanho dos pólipos nasais. Eles também podem ajudar a reduzir seus sintomas e as chances de você precisar de cirurgia adicional.
Os médicos também geralmente recomendam que os pacientes usem regularmente irrigação nasal com solução salina ou irrigação nasal com esteróides, como a budesonida, para ajudar a manter as passagens nasais desobstruídas e reduzir a inflamação.
Esteróides orais
Os esteróides orais às vezes são recomendados apenas em doses de curto prazo. Isso ajuda a reduzir a inflamação e o tamanho dos pólipos. Os esteróides orais apresentam um risco maior de efeitos colaterais em comparação com os sprays nasais.
Medicamentos para alergia
Se você também tem alergia, seu médico pode recomendar sprays nasais sem receita com fluticasona (Flonase, Xhance). Isso pode ajudar a aliviar os sintomas e diminuir a inflamação no nariz.
Além dos sprays nasais de esteróides, outra opção para pessoas com alergias ou asma é um modificador de leucotrieno de prescrição oral chamado montelucaste (Singulair).
biológicos
Se você tem rinossinusite crônica com pólipos nasais (CRwNP), seu médico pode recomendar injeções do medicamento biológico dupilumabe (Dupixent) ou omalizumabe (Xolair).
Esses medicamentos foram originalmente criados para tratar asma e alergias. A Food & Drug Administration (FDA) os aprovou para tratar CRwNP.
A pesquisa sugere que eles ajudam:
- reduzir o tamanho do pólipo
- melhorar os sintomas
- reduzir a necessidade de esteróides orais e futuras cirurgias
Antibióticos
Antibióticos orais podem ser prescritos se você tiver pólipos nasais recorrentes que causam infecções bacterianas nos seios da face. Estas não são soluções de longo prazo e não ajudam a diminuir a inflamação ou reduzir diretamente os pólipos.
Se você tem infecções bacterianas crônicas dos seios da face, seu médico pode recomendar o uso de um enxágue nasal com antibiótico. Isso permite que o antibiótico remova a infecção sem ter efeito em todo o corpo.
Polipectomia intranasal
Às vezes, o médico pode recomendar um procedimento menos invasivo de remoção do pólipo nasal, conhecido como polipectomia intranasal. É realizado em regime ambulatorial e envolve a remoção dos pólipos com um dispositivo de sucção.
Esse procedimento geralmente é usado em pessoas com pólipos que estão obstruindo as vias nasais. Um estudo publicado em 2020 descobriu que quase dois terços dos pacientes que se submeteram ao procedimento tiveram melhora em seus sintomas.
A desvantagem é que esse procedimento trata apenas de pólipos menores que estão mais próximos das narinas. Não pode tratar pólipos localizados mais profundamente nas cavidades nasais ou sinusais.
Stents farmacológicos
Os stents farmacológicos são dispositivos inseridos nos seios da face após a cirurgia endoscópica dos seios da face. Eles liberam lentamente corticosteroides nas passagens nasais para ajudar a diminuir a inflamação e melhorar a cicatrização de feridas. Eles se dissolvem por conta própria com o tempo.
A American Rhinologic Society recomenda o uso de stents farmacológicos após cirurgia sinusal para ajudar:
- retardar o crescimento de pólipos
- aumente o tempo até que uma cirurgia futura seja necessária
- limitar a necessidade de esteróides orais
O takeaway
Os pólipos nasais são comumente vistos em pessoas com rinossinusite crônica. Embora benignos, esses crescimentos podem causar sintomas desconfortáveis que afetam sua vida diária, incluindo congestão, coriza, perda do olfato e muito mais.
A cirurgia é a única maneira de se livrar completamente dos pólipos nasais e é freqüentemente recomendada para pólipos maiores. É provável que os pólipos eventualmente retornem meses a anos depois de serem removidos.
Pode ser necessário tomar medicamentos prescritos após a cirurgia para ajudar a diminuir a inflamação e o tamanho dos pólipos.
As opções comuns incluem:
- sprays nasais de esteróides
- soluções salinas nasais
- medicamentos para alergia
- biológicos
Embora esses medicamentos não possam substituir a cirurgia, alguns podem ajudá-lo a evitar uma segunda operação.
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