Recebi uma conta pelo correio outro dia, recapitulando os custos da visita mais recente com meu endocrinologista aqui no sudeste de Michigan.
Uma taxa em particular chamou minha atenção e me fez pensar duas vezes em revisar exatamente o que estou pagando quando vou ver meu médico diabético. Em vez de um copagamento bem organizado, uma quantia maior em dólares gritou no extrato, dando o que pareceu um soco no estômago.
Além disso, essa cobrança adicional me pegou de surpresa:
uma taxa de US $ 85 para revisar dados CGM
Esta é a oitava endo que vejo nas três décadas e meia com diabetes tipo 1 e, embora esta não seja de forma alguma a conta mais alta que já recebi para uma única visita ao consultório, essa taxa específica irritou minhas penas mais do que outras.
Sim, minha seguradora cobriu uma pequena porcentagem, mas fiquei pagando o peso disso, além do copagamento que paguei no local e algumas outras taxas diversas que não foram totalmente pagas pela seguradora. Minha cabeça, coração e carteira doíam. Isso me fez estremecer, tendo que aceitar mais uma vez não apenas o alto custo dos cuidados de saúde em geral, mas também as altas taxas cobradas por uma consulta rotineira. No que diz respeito à maioria das consultas, meu médico e eu passamos a maior parte da visita recente em agosto discutindo os princípios básicos e descobrindo quais etapas tomar em seguida com meu tratamento-D.
Claro, eu já observei a tabela de taxas antes: uma taxa de processamento de US $ 5 para solicitar uma receita; $ 10 para obter registros de açúcar no sangue ou documentos de laboratório; e US $ 25 para uma carta de pré-autorização ao seguro ou uma carta padrão para viajar. Esses "serviços médicos" parecem partes básicas do trabalho - mas tentei manter a mente aberta sobre como muitas práticas são sobrecarregadas e o fato de que essas taxas são frequentemente usadas como lembretes para os pacientes (ou seja, às vezes podem ser dispensadas se os pacientes são proativos e ligam com antecedência). Mais médicos estão cobrando taxas extras por serviços como este, especialmente à medida que trazemos D-tech e ferramentas de dados mais complicadas que requerem mais tempo e energia para serem analisados. É compreensível, daquele ponto de vista comercial.
Isso e o fato de que eu deveria estar acostumado com isso agora ... mas quando esta conta recente chegou, eu senti minha pressão arterial disparar, enquanto eu examinava o extrato repetidamente. Comecei a me perguntar como seria se Eu, como paciente, poderia cobrar minha endo por despesas relacionadas ao seu cuidado.
Então, eu escrevi minha própria “Lei de Serviços ao Paciente” abaixo. (Naturalmente, esta é uma forma irônica de dar vazão às minhas frustrações.)
Declaração de serviços ao paciente para o médico
Preenchimento de receita: $ 35
Cada endo que eu já vi foi disposto a ligar para minhas receitas para a farmácia local, ou me dar um recibo de Rx escrito para eu mesmo levar, mesmo que não seja o dia da minha consulta (porque às vezes você precisa de uma recarga no voar ou tentar um novo medicamento antes da próxima visita, três meses depois).
Às vezes, leva tempo para receber uma chamada de retorno ou para servir como intermediário entre o consultório médico e a farmácia. Venho por este meio cobrar de você uma taxa de $ 10 / dia, bem como uma sobretaxa de $ 5 porque seu escritório fecha às 14h às sextas-feiras, exigindo que eu ajuste meu horário de trabalho se precisar ver ou me comunicar com você.
Taxa de dispositivo para diabetes: $ 20
Você cobra uma taxa para revisar os dados do meu dispositivo. Isso é justo. Mas também carrego o fardo de trazer meu dispositivo, carregado com dados significativos. Minha taxa para isso é de US $ 10 por dispositivo, um desconto considerável em relação aos US $ 85 (valor do pré-seguro) que você acabou cobrando para baixar e revisar meus dados CGM sozinho. Acredite em mim, nós, pacientes, gastamos mais tempo revisando nossos dados a cada dia do que você nesse curto intervalo de tempo, portanto, devemos ser compensados pela interpretação dos dados também.
Portal de registros online do provedor: $ 10
Você precisa que eu use sua plataforma online otimizada para provedor. Admito que é legal ver todas as minhas informações lá online, mesmo que eu precisasse de um tempo para aprender este sistema ... Mas então, após nossa consulta, recebi um punhado de e-mails do Patient Fusion, além de uma pesquisa sobre nossa última visita . Isso exigia tempo fora do meu dia de trabalho para registrar, fazer login e revisar o conteúdo. Eu estimo uma taxa de $ 10 por isso, assim como você cobra para baixar e revisar meus dados e interpretar meu trabalho de laboratório.
Reembolso de dados perdidos de CGM: 26 centavos
Quando você tira meu Dexcom de mim, significa que ele está fora de alcance enquanto você faz o download de dados para revisar. Nesse caso, foi um intervalo de quase 30 minutos, pelo qual venho cobrando. Como calculei o custo? É D-Math: meu custo mensal de uma caixa de quatro sensores G5, dividido por 4, dividido pelos 7 dias de uso ditados pela FDA, vezes o número de minutos que você colocou meu Dexcom em quarentena. Este não é muito dinheiro, mas eu o quero de volta.
Etiqueta telefônica / taxa de serviço de agravamento: $1.01
Trocamos nada menos que nove telefonemas relacionados aos meus cuidados entre meus compromissos mais recentes. A maioria dessas eram ligações para mim, já que você (a clínica) não tinha respostas prontas para minhas perguntas, então teve que fazer o acompanhamento em outro dia. Mais recentemente, telefonei para o seu escritório para perguntar sobre uma cobrança de US $ 10 na minha conta que não entendi. Não, eu tive que ligar para um serviço de cobrança em vez disso. Essa pessoa leu a taxa da fatura para mim, mas não conseguiu explicar para que servia. Portanto, um gerente de contas precisaria investigar e retornar minha ligação. Isso levou mais dois dias.
Todo mês, gasto US $ 50,82 na minha linha telefônica comercial. Essas ligações * com o médico ocuparam cerca de 2% do meu tempo durante o mês passado; o IRS permite reembolso de 2%.
* Nenhuma sobretaxa extra está sendo cobrada para as chamadas não retornadas ou períodos de espera de 24 horas ou mais quando eu fiquei esperando por antecipação.
Marketing e publicidade: $ 50
Quando comecei a ir vê-lo depois de voltar para Michigan, escrevi um post especificamente sobre como essa primeira visita foi ótima com base em sua experiência, capacidade de ouvir o que eu precisava e sua vontade de abraçar a Comunidade Online de Diabetes. Embora minha intenção não fosse realmente divulgar você (mas apenas compartilhar minhas experiências com pacientes do mundo real), agora estou reconsiderando o faturamento disso como marketing / publicidade de boa vontade e aumento da conscientização para as relações médico-paciente com diabetes.
Eu igualo isso aos $ 50 padrão que você cobra por uma carta personalizada detalhando minhas necessidades médicas, para eu usar durante a viagem.
Total de despesas: $ 116,01
Desconto de paciente capacitado = 50%
Valor devido pelo médico: $ 58
Observação: a cobertura do seguro e o reembolso do CMS podem variar. A fim de garantir um serviço e resposta imediatos, tenha o pagamento em mãos no momento da visita ao consultório, antes de qualquer paciente pagar copagamento ou taxas de cosseguro. Obrigado pela sua compreensão.
- Sede de Diabetes de Michael Hoskins, Tipo 1 desde 1984 -
O escritório do My Endo deve ser como uma oficina mecânica
OK, eu me diverti compilando o acima. Mas é um assunto sério, com certeza. Eu realmente acho que ir ao meu médico para um “ajuste de diabetes” deveria ser como ir a um mecânico para que eles verifiquem seu veículo; você deve ser capaz de obter um resumo de todos os serviços e custos propostos e ser capaz de escolher o trabalho que deseja e não deseja fazer.
Devemos pelo menos oferecer um plano de pacote que inclua muitos serviços por uma taxa combinada (também conhecido como co-pagamento definido). O problema é ser penalizado com todas essas taxas díspares, tanto pelo consultório médico quanto pelo plano de seguro. Na verdade, não sei o que verei na minha conta que chegar duas ou mais semanas após essa consulta. Por que não consigo escolher na hora da consulta médica?
Eu entendo que a parte mais crítica de cada visita envolve meus dados CGM, que mostram ao meu médico todos os tipos de dados importantes de tendência de glicose. Também é o mais caro de analisar. Também percebo que os médicos não recebem reembolso total do seguro pelo tempo que passam revisando os dados do CGM.
Então, talvez, como paciente, eu deva planejar imprimir meus dados CGM recentes no papel e tomá-los, ou mesmo analisar as informações eu mesmo antes da visita e fazer anotações para meu médico. Mas isso está apenas tornando minha vida com diabetes muito mais difícil! E provavelmente levaria ainda mais tempo do que uma revisão de dados CGM no local - e poderia, subsequentemente, resultar em uma taxa ainda mais alta. ECA.
Eu entendo que os médicos precisam ser pagos para isso, mas por que o peso do custo está caindo sobre o paciente? Todos os endos listam “revisão de dados CGM” como um item de linha separado em suas contas, cobrando cerca de US $ 85 por visita ?!
O Negócio do Tratamento da Diabetes
Sei que alguns médicos parecem muito contentes com os honorários hoje em dia, e esses custos podem ser difíceis de engolir além de todas as outras despesas relacionadas ao diabetes. Inferno, o preço da insulina em si é ultrajante, mesmo com a melhor cobertura de seguro (sem falar daqueles que não têm esse tipo de privilégio). Mas este é o mundo em que vivemos agora, e mesmo enquanto lutamos por mudanças e mais acessibilidade e acessibilidade em várias frentes, somos forçados a lidar com essas contas.
Pessoalmente, realmente valorizo o conhecimento e a experiência de um profissional médico treinado, que provavelmente tem alguns conselhos muito bons a me oferecer. No entanto, ao mesmo tempo, e quanto à autonomia do paciente?
Tenho que pagar muito dinheiro para controlar meu diabetes de maneira adequada, então por que não posso escolher quais serviços podem ou não valer o custo extra durante uma endo consulta?
É um negócio ser um endo, eu entendo. Bem, que diabo. Também é um negócio ser paciente.
O que estou dizendo é que fornecer assistência médica e especialização em diabetes não é fácil e não é barato. Leva tempo, energia e dinheiro - da mesma forma que conviver com essas doenças crônicas. Precisa haver um equilíbrio ...
Ou seja, se há algo que precisa ser consertado em nosso sistema de saúde bagunçado, é a criação de uma estrutura onde os médicos não são forçados a perder fazendo as partes mais simples de seus trabalhos - mas também onde nós, pacientes, não somos forçados pagar a conta em várias cobranças para cada pequena coisa, ou mesmo coisas que podem não ser realmente necessárias.
Temos que nos encontrar na metade disso, porque no final do dia estamos realmente juntos nisso.
Mike Hoskins é editor-chefe da DiabetesMine. Ele foi diagnosticado com diabetes tipo 1 aos 5 anos em 1984, e sua mãe também foi diagnosticada com DM1 na mesma idade. Ele escreveu para várias publicações diárias, semanais e especializadas antes de ingressar na DiabetesMine. Ele mora no sudeste de Michigan com sua esposa, Suzi, e seu laboratório negro, Riley.
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