Obrigado, Ask D’Mine
A partir de 1º de fevereiro de 2020, nossa coluna semanal Ask D’Mine de longa data não responderá mais a perguntas. Por favor, pesquise os arquivos para respostas anteriores. E procure a assinatura de Wil Dubois em uma nova série de artigos sobre "solução de problemas de diabetes".
Sherri, tipo 1 de Wisconsin, pergunta: Estou curioso para saber se alguém sentiu batimentos cardíacos (palpitações) após tomar a insulina. Geralmente acontece depois de comer.
Wil @ Ask D’Mine responde: Como fevereiro é o mês americano do coração, vamos falar sobre diabetes e saúde cardíaca.
Meu primeiro pensamento foi que você poderia estar lidando com alguma ansiedade residual da injeção. Lembro-me vividamente de minha primeira injeção de insulina solo. Isso me apavorou. Eu segurei a seringa com força, a agulha beijando minha pele, por cerca de 2 horas antes de invocar a coragem de enfiar a agulha em casa. E, veja bem, tendo sido diagnosticado com diabetes tipo 1 quando adulto, eu era um homem adulto na época.
Eu não sofro mais com esse medo. Pelo menos eu não acho que sim, mas não parecia irracional para mim que outra pessoa pudesse ter algum tipo de fobia de agulha que eleva o coração, mesmo muitos anos após a primeira injeção. Mas então eu li sua nota com mais cuidado e percebi que suas vibrações acontecem muito depois da tacada. Depois de comer, na verdade.
Hmmm….
Se simplesmente tirar fotos aumentasse sua frequência cardíaca, seria de esperar mais cedo. Portanto, deve haver algo mais acontecendo. Olhei em volta para ver se outras pessoas estão experimentando a mesma coisa e, com certeza, há um bom número de pessoas perguntando sobre isso. Então, comecei a vasculhar a literatura científica e descobri que, como efeito colateral isolado, as palpitações cardíacas não parecem estar associadas à insulina. Mas, curiosamente, o nível baixo de açúcar no sangue certamente sim.
Especificamente, a hipoglicemia (baixo nível de açúcar no sangue) altera a freqüência cardíaca e a variabilidade da freqüência cardíaca. Tanto é verdade, que uma empresa chamada VitalConnect está desenvolvendo um monitor cardíaco vestível projetado como um sistema de alerta precoce para hipoglicemia. Com os sistemas de monitoramento contínuo de glicose (CGM) agora tão comuns, por que alguém precisaria de tal coisa? Bem, o CGM mede a glicose no fluido intersticial, o que introduz um atraso entre o nível de glicose relatado e o nível real de glicose na corrente sanguínea. Olhar diretamente para o coração em busca de indícios de uma queda iminente de açúcar no sangue pode ser um caminho mais direto e, talvez, levar a um sistema de alerta precoce mais preciso.
Coisas fascinantes, mas fora do assunto? De jeito nenhum.
Porque, embora a insulina não cause palpitações cardíacas, o excesso de insulina provoca um nível baixo de açúcar no sangue, o que, como observado acima, pode causar palpitações cardíacas.
Portanto, uma possível causa de seus batimentos cardíacos pode ser um problema de tempo entre a injeção e a refeição. Se a insulina da hora das refeições "ultrapassa" a absorção de carboidratos do corpo durante a refeição, você pode realmente sofrer uma queda no açúcar no sangue mesmo após a maior das refeições. Em refeições com alto teor de gordura, isso é ainda mais provável, pois a gordura amortece a velocidade de absorção de carboidratos pelo sistema digestivo. Além disso, se você já tem diabetes há muito tempo, algum grau de digestão lenta é comum. Isso é chamado de gastroparesia, e cerca de 40% dos tipos 1 sofrem com isso em algum grau.
Tudo isso poderia explicar as palpitações que você sente depois de tomar insulina e comer. A insulina que você toma antes da refeição está agindo mais rápido do que seu corpo pode digerir a comida, então o açúcar no sangue está caindo depois de comer, fazendo seu coração “palpitar”.
Para descobrir se é isso que está acontecendo, você pode conduzir um teste "n-de-1" em você mesmo. Antes da refeição, faça uma leitura do açúcar no sangue como referência. No início da vibração, pegue outra picada no dedo para ver qual é o seu nível e como ele mudou desde a leitura antes da refeição. É mais baixo? Se você também usa um CGM, observe a tendência. Ele está caindo? Se você caiu significativamente e / ou está tendendo para baixo, o pico da ação da insulina atingiu sua corrente sanguínea antes do pico de absorção de carboidratos, e isso pode muito bem ser a causa de seus tremores.
Esteja ciente de que se o seu açúcar tende a aumentar regularmente, você pode sofrer hipoglicemia (episódios de hipoglicemia) em níveis acima do limite oficial de hipoglicemia. É a mudança de açúcar no sangue e a velocidade dessa mudança que o corpo não gosta.
Se você descobrir que o açúcar no sangue está caindo depois de comer, o que pode fazer? As soluções para esse problema incluem mudar para uma dose mais baixa de insulina, suspender a dose até depois de comer ou tomar uma dose dividida.
Mas isso são apenas meus cinco centavos. Certifique-se de consultar o seu médico ou educador em diabetes para obter conselhos.
Wil Dubois vive com diabetes tipo 1 e é autor de cinco livros sobre a doença, incluindo “Taming The Tiger” e “Beyond Fingersticks”. Ele passou muitos anos ajudando a tratar pacientes em um centro médico rural no Novo México. Entusiasta da aviação, Wil mora em Las Vegas, NM, com sua esposa e filho, e muitos gatos.
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