Vício ou dependência? As palavras têm significado - e quando se trata de algo tão sério quanto o vício, entendê-las é importante.
Se você leu o L.A. Times recentemente, pode ter lido um artigo do jornalista David Lazarus, que confunde sua dependência de medicamentos antidepressivos com vício. Na peça, Lázaro proclama: “Eu sou um adicto”.
O problema é que o que ele estava descrevendo não é realmente um vício.
Para começar, vício e dependência não são as mesmas coisas. “Chame de vício. Chame isso de dependência. Chame do que quiser ”, escreve ele. "Estou viciado."
Mas não podemos simplesmente rotular como quisermos, porque as palavras têm significados específicos - e com algo tão estigmatizado como o vício, precisamos escolher nossas palavras com cuidado.
Para ser claro: se você é fisicamente dependente de um antidepressivo, isso não o torna um viciado em drogas.
Os sintomas de abstinência de antidepressivos são reais para muitas pessoas, especialmente se elas tomaram antidepressivos por um período significativo de tempo. Pode ser uma experiência difícil, com certeza. Mas a síndrome de descontinuação de antidepressivos não é semelhante ao vício.
Dependência - ou transtorno por uso de substâncias - é uma doença mental definida pelo DSM-5 e pela CID-11 (dois dos principais materiais diagnósticos em todo o mundo).
Os transtornos por uso de substâncias são caracterizados por sintomas que surgem ao continuar a tomar uma substância Apesar de experimentando consequências negativas.
Alguns dos critérios incluem coisas como:
- querer desistir ou reduzir e ser incapaz de
- ânsias ou desejos de usar
- desistir de atividades importantes ou enriquecedoras por causa do uso de drogas
- gastando uma quantidade exorbitante de tempo e esforço para obter sua dose
Para Lazarus ter um vício em antidepressivos, então, ele teria que experimentar consequências negativas enquanto ele estava tomando antidepressivos - não quando parou de tomá-los - e essas consequências teriam um impacto significativo em sua vida cotidiana.
Quando você tem transtorno de uso de substâncias, você não consegue parar, e seu vício sobe para o topo de sua lista de prioridades - não importa o quanto seu intelecto e moral discordem de seu papel cada vez mais vital em sua vida.
No entanto, nem todas as pessoas com transtornos por uso de substâncias são fisicamente dependentes. Dependência não cria vício.
Dependência se refere ao que acontece quando você Pare usando. Ou seja, que você experimenta sintomas de abstinência.
Alguém com dor crônica pode ser fisicamente dependente de um analgésico, experimentando sintomas de abstinência quando não está medicado, mas não faz uso indevido de analgésicos enquanto os toma.
Da mesma forma, alguém pode ter um transtorno por uso de álcool, mas não ser fisicamente dependente a ponto de sentir sintomas de abstinência ao ficar sóbrio.
Em outras palavras? Dependência e vício se referem a duas coisas completamente diferentes.
Um é a experiência debilitante e prejudicial durante o uso. O outro é uma experiência temporária de abstinência após a interrupção.
Então, para alguém sugerir que é viciado em antidepressivos? É problemático, para dizer o mínimo.
Eu me considero um alcoólatra, um viciado e uma pessoa em recuperação. E, pela minha experiência, o vício é um apelo desesperado para não sentir mais dor.
É uma rejeição raivosa do meu lugar no mundo, uma garra obsessiva para mudar o imutável. Usei porque algo no fundo de minhas entranhas esperava que, ao alterar minha própria percepção, pudesse mudar minha realidade.
Os transtornos por uso de substâncias são freqüentemente comórbidos com outras doenças mentais. Essa é certamente minha história. Eu tive uma luta ao longo da vida com transtorno depressivo maior e PTSD. Desesperado por alívio da minha dor, eu usaria quase qualquer droga que fosse oferecida a mim.
Descobri que o álcool era uma ótima maneira de mitigar meus sentimentos de ansiedade e, por um tempo, foi uma forma eficaz de entorpecer meus sentidos (automedicação para sobrecarga sensorial) e diminuir meu tempo de resposta (atenuar os sintomas de hiperexcitação).
Funcionou, nos primeiros dois drinques - até que eu bebesse demais e meu humor piorasse.
Mas eu estava disposto a fazer qualquer coisa para não sentir a solidão desesperada na boca do estômago. Eu só queria me rebelar, correr e desaparecer. Eu não queria ficar deprimido, não queria flashbacks, só queria que tudo parasse.
Ainda me sinto assim às vezes. Mas, felizmente, com apoio, hoje tenho outras opções além de pegar a garrafa.
O que muitas pessoas não entendem é que os transtornos por uso de substâncias não são definidos pela dependência física - é essa obsessão mental que é a verdadeira luta.
O desejo de satisfazer os desejos. Voltar para as substâncias repetidamente, mesmo quando você não quer. É o impulso compulsivo para o alívio imediato, apesar de todas as consequências que se seguem. E muitas vezes, a auto-ilusão de que desta vez será diferente.
Alguém com um transtorno de uso de substância teria dificuldade em simplesmente se livrar de uma substância sem algum tipo de sistema de apoio. É por isso que existem tantos grupos de recuperação e reabilitação e outros programas de vida sóbria - porque pode ser uma façanha quase impossível vencer um transtorno de uso sozinho.
Teria sido impossível para mim. E parte do meu arsenal de ferramentas que me ajudaram a me recuperar? Antidepressivos.
As pessoas frequentemente pensam que os antidepressivos vão deixá-las entorpecidas para o mundo, e que uma "pílula da felicidade" não vai realmente ajudar. Os medicamentos psiquiátricos costumam ser considerados algum tipo de conspiração.
Escrever sobre os chamados “negativos” da medicação psiquiátrica não é novidade. A peça de Lazarus não foi, de forma alguma, inovadora. No mínimo, reforçou os temores que muitas pessoas têm sobre esses medicamentos - incluindo pessoas em recuperação.
No entanto, como alguém em recuperação, posso dizer com segurança que os medicamentos psiquiátricos fazem parte do que me mantém sóbrio.
No meu primeiro ano de faculdade, passei por uma separação dolorosa que desencadeou uma espiral descendente para uma depressão grave. Eu passaria dias a fio sem sair do meu quarto. Eu ficaria trancado lá dentro, assistindo a filmes da Disney e chorando.
No final da minha corda, fui ao psicólogo em nosso campus.
A psicóloga disse-me que eu apresentava sinais “clássicos” de depressão clínica e sugeriu que marcasse uma consulta com o psiquiatra. No começo, fiquei aborrecido. Eu me perguntei como ser "clínico" tornava tudo diferente do que eu sempre experimentei.
Eu sabia que estava deprimido. Isso era óbvio. Ir ao psiquiatra me assustou.
Fiquei horrorizado com a ideia de precisar de um psiquiatra. Eu tinha um problema real de depressão, mas era inflexível contra a ideia de medicamentos.
O estigma da doença mental estava tão arraigado que fiquei com vergonha de pensar em precisar de medicação.
Escrevi em meu diário: “Eu realmente preciso ser visto por um PSIQUIATRA? ... Não quero que um médico me avalie, quero ser CURADO - não TRATADO”.
Não deve ser um choque quando digo que parei de ver o terapeuta que sugeriu que eu fosse a um psiquiatra. Nada melhorou, é claro. Eu estraguei tudo. Cada dia era uma luta para me levantar e ir para a aula. Não encontrei nenhum significado em nada que fiz.
Aceitei que tinha algum tipo de transtorno mental, mas apenas superficialmente. De várias maneiras, eu racionalizei minha depressão - achei que o mundo ao meu redor estava uma bagunça e eu era muito incompetente para fazer qualquer coisa a respeito.
Por anos, continuei rejeitando a ideia de medicamentos. Eu estava convencido de que tomar antidepressivos me deixaria entorpecido para o mundo. Eu acreditava plenamente que a medicação seria o "caminho mais fácil", ao mesmo tempo que estava convencida de que não funcionaria para mim de qualquer maneira.
Eu não conseguia entender a ideia de que estava doente. Eu tinha depressão, mas me recusei a tomar remédio para ela porque não queria "depender de uma pílula". Em vez disso, me culpei, convencido de que só precisava me recompor.
O estigma associado aos antidepressivos - o estigma que Lazarus reforça ao sugerir que os remédios psiquiátricos vão prejudicar alguém da mesma forma que o vício - impediu-me de obter a ajuda de que tanto precisava.
Em vez disso, percorri um longo caminho de negação, uso de substâncias e automutilação.
Tornei-me um viciado em grande parte porque estava convivendo com doenças mentais não tratadas.
Não procurei ajuda novamente até que estivesse tão longe que, sem ajuda, eu teria morrido. Quando finalmente procurei ajuda, o vício quase me derrubou com ele.
Isso é o que o vício faz. Não está sendo "mais mal-humorado e mais irritável do que o normal". O vício, literalmente, nivela sua vida e o torna impotente.
Dependência e abstinência podem ser ruins, sim - mas interromper qualquer medicamento, especialmente aquele de que você precisa, é um desafio que não é exclusivo da medicação psiquiátrica e certamente não é uma razão para evitá-los.
Minha vida poderia ter sido muito mais feliz e produtiva naqueles anos se eu não tivesse vergonha de receber a ajuda de que precisava. Eu poderia até ter evitado um transtorno por uso de substâncias completamente se tivesse recebido tratamento para minhas doenças mentais.
Eu gostaria de ter tomado as medidas necessárias para obter ajuda mais cedo, em vez de tentar arcar com o fardo da doença mental sozinho.
Os antidepressivos foram uma "solução mágica" para mim? Não, mas eles têm sido uma ferramenta importante para gerenciar minha saúde mental.
Meu antidepressivo me permitiu superar meus sintomas mais debilitantes. Isso me tirou da cama quando meus sintomas me deixaram exausto e derrotado.
Eles me deram a capacidade de rastejar sobre aquela protuberância inicial e me empurraram para uma linha de base mais gerenciável, para que eu pudesse finalmente me envolver em atividades de cura como terapia, grupos de apoio e exercícios.
Sou fisicamente dependente de meus antidepressivos? Pode ser. Eu diria que a qualidade de vida que tenho agora vale a pena, no entanto.
Mas isso significa que tive uma recaída? Terei que verificar com meu patrocinador, suponho, mas tenho certeza de que a resposta é óbvia: Abso-f * cking-lutely not.
Kristance Harlow é jornalista e escritora freelance. Ela escreve sobre doenças mentais e recuperação de um vício. Ela luta contra o estigma, uma palavra de cada vez. Encontre Kristance no Twitter, Instagram ou seu blog.
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