A espondilite anquilosante (EA) é um tipo de artrite, uma doença inflamatória que causa dor, rigidez e inchaço na coluna, bem como em algumas articulações periféricas que suportam peso.
A SA afeta com mais frequência as articulações da coluna vertebral, comumente conhecidas como vértebras. Dor nos quadris, joelhos e ombros também é comum em pessoas com SA.
Como muitas outras formas de artrite, AS não tem cura. No entanto, o tratamento pode ajudar a controlar os sintomas e pode até mesmo colocar a EA em remissão.
O que é remissão na espondilite anquilosante?
A remissão na EA é definida por um baixo nível de atividade da doença, com rigidez e dor nas articulações, causando pouca inflamação e limitação física.
Seu médico pode usar as seguintes ferramentas para ajudar a determinar a atividade da sua doença:
- um exame físico de suas articulações
- um questionário sobre sua dor e mobilidade
- exames de sangue para medir certos marcadores de inflamação
- imagem de ressonância magnética (MRI)
Certos marcadores são usados para determinar a remissão clínica.
Por exemplo, um estudo de 2019 usou o Índice de Atividade de Espondilite Anquilosante do Banho (BASDAI) e o Índice de Atividade de Espondilite Anquilosante (ASDAS) para definir quando uma pessoa estava em remissão.
Mais pesquisas precisam ser feitas para compreender totalmente a remissão na AS.
Os profissionais médicos não determinaram de forma conclusiva o grau de progressão ou quanto tempo uma pessoa precisa para ter baixa atividade da doença para considerar a remissão.
Sintomas de AS
Os sintomas de AS são muito parecidos com outros sinais de artrite:
- dor incômoda nas costas, às vezes de vários lados
- rigidez articular, especialmente ao acordar
- algum alívio com o passar dos dias, ou de exercícios leves e alongamento
A inflamação do EA também pode afetar seus olhos, coração, estômago ou pulmões. No entanto, esses sintomas são menos comuns e mais típicos em estágios posteriores.
A EA grave, não tratada, pode fazer com que partes da coluna se fundam.
A inflamação na sua coluna causa um novo crescimento ósseo, que se liga às vértebras existentes. Esse processo de fusão pode levar à cifose, um arredondamento anormal da parte superior da coluna.
Objetivos de tratamento
As metas de tratamento para AS incluem:
- aliviando sua dor
- ajudando suas articulações a se moverem mais suavemente
- prevenir o aumento da inflamação e se espalhar para outras partes do corpo
Os antiinflamatórios não esteróides (AINEs) podem ajudar a reduzir a dor e a inflamação.
Pessoas com sintomas leves podem achar que os AINEs de venda livre são um tratamento eficaz, enquanto aqueles com sintomas moderados ou graves podem precisar de medicamentos prescritos para tratar sua AS.
Seu médico provavelmente também recomendará fisioterapia ou uma rotina regular de exercícios e alongamentos para ajudar a manter a flexibilidade. A natação é excelente se você tiver acesso a uma piscina aquecida.
A remissão também é uma meta do tratamento. Para entrar em remissão da AS, a resposta inflamatória que ela causa deve ser retardada e controlada com medicamentos.
Bloqueadores de TNF
TNF significa fator de necrose tumoral. Este termo se refere a uma proteína produzida pelas células do sistema imunológico que causa inflamação em pessoas com artrite reumatóide e outras doenças autoimunes.
Os bloqueadores de TNF, ou inibidores, são medicamentos que bloqueiam as proteínas que causam inflamação para prevenir os sintomas. As drogas bloqueadoras do TNF são chamadas de biológicos porque imitam o funcionamento normal do corpo.
Quando o sistema imunológico é desviado do caminho de criar inflamação, a dor e a rigidez das articulações diminuem e você pode entrar em remissão.
O Journal of Rheumatology publicou pesquisas em 2012 com resultados promissores. Aproximadamente 35 por cento dos participantes entraram em remissão de AS após seguir um regime de drogas cuidadosamente monitorado que incluía inibidores de TNF.
Um estudo diferente de 2019 sugeriu que um terço das pessoas que vivem com AS incluídas no estudo não precisaram de tratamento anti-reumático após 5 anos após o tratamento com inibidores de TNJ.
É possível que pessoas com SA precisem tentar vários tipos de tratamento para encontrar um que as ajude no caminho para a remissão.
Comer bem com AS
A medicação pode ajudá-lo a alcançar a remissão em alguns casos, mas você pode não saber o que fazer enquanto espera que seus sintomas desapareçam.
O excesso de peso pode aplicar pressão às articulações já danificadas, ao passo que ter pouca gordura corporal pode levar a doenças como fadiga crônica e anemia, além de inflamação adicional.
Comer alimentos que promovam uma boa saúde e atingir e manter um peso saudável pode ajudar a aliviar o desconforto.
Limitar alimentos processados, gorduras saturadas e açúcar tão frequentemente quanto possível também é importante, pois eles podem estar relacionados ao aumento da inflamação.
A Spondylitis Association of America recomenda o seguinte:
- incluir cálcio e vitamina D suficientes em sua dieta para sustentar ossos fortes e usar um suplemento se seu médico o recomendar
- consumir menos de duas bebidas alcoólicas por dia para ajudar a evitar afetar negativamente a densidade óssea
- comer alimentos ricos em antioxidantes, como frutas e vegetais de cores vivas, tanto quanto possível
- comer alimentos ricos em ácidos graxos ômega 3, como salmão e sementes de linho, com a maior frequência possível
- tente se concentrar em cozinhar com gorduras saudáveis e evitar o excesso de colesterol, açúcar e sal
- tente limitar os alimentos ricos em ingredientes artificiais e conservantes
- fique bem hidratado
- converse com seu médico sobre o rastreamento de baixos níveis de vitaminas, minerais e suplementos, conforme recomendado
Gerenciar inflamações e doenças autoimunes, no entanto, pode ser complicado quando se trata de escolhas dietéticas. Você pode começar a notar um padrão de aumento dos sintomas depois de comer certos alimentos.
Se for esse o caso, converse com seu médico sobre como iniciar uma dieta de eliminação para descobrir quais alimentos parecem afetar mais suas articulações.
Dieta pobre em amido
Existem algumas evidências de que uma dieta com baixo teor de amido pode ajudar a colocar o EA em remissão em algumas pessoas.
Na década de 1990, o reumatologista de Londres, Dr. Alan Ebringer, descobriu que algumas pessoas com AS tinham níveis de IgA acima do normal, um anticorpo que combate infecções.
As mesmas pessoas também tinham bactérias em seu sistema digestivo que pareciam estar intensificando os sintomas da artrite. A bactéria, Klebsiella, se alimenta de amido.
Ao reduzir a quantidade de amido ingerido, as bactérias não podem florescer e os sintomas de AS também podem diminuir.
Alguns estudos desde então sugeriram resultados semelhantes, mas não há consenso geral ainda sobre a relação entre amido e AS.
Fale com seu médico para ver se você deve considerar a limitação de amidos em sua dieta. Remover ou limitar certos alimentos pode ter efeitos negativos em sua saúde, portanto, mantenha seu médico informado sobre suas escolhas alimentares.
Panorama
Embora a remissão seja possível com SA, muitas pessoas ainda estão procurando uma maneira de encontrar um alívio duradouro para seus sintomas.
O manejo diário da doença é uma maneira realista de tratar a EA enquanto se busca a ausência ou redução significativa da atividade da doença.
Remédios, exercícios, postura adequada e uma dieta saudável podem ajudá-lo a levar uma vida o mais independente e livre de dor possível.
