Muitas mulheres apresentam atrofia vaginal durante e após a menopausa. Esta condição, às vezes chamada de atrofia vulvovaginal (VVA), causa:
- magreza
- secura
- inflamação
- dor
O VVA ocorre quando os níveis de estrogênio caem, como ocorre na época em que a mulher começa a menopausa. Quando os níveis de estrogênio caem, os sintomas de VVA podem se tornar mais graves.
A atrofia também pode causar problemas urinários e dor durante a relação sexual. Problemas urinários podem incluir:
- ardor e ardor ao urinar
- sentindo a necessidade de urinar com mais frequência
- vazamento urinário
Esses problemas urinários quase sempre acompanham os sintomas de atrofia vaginal. Por esse motivo, essas condições são conhecidas coletivamente como síndrome da menopausa geniturinária (GSM).
Tratamentos eficazes para VVA e GSM estão disponíveis.
Sintomas
Os sintomas mais comuns de GSM incluem:
- secura vaginal
- queima vaginal
- coceira genital
- corrimento vaginal
- dor ou desconforto durante a relação sexual
- uma perda de lubrificação natural durante a relação sexual
- sangrando ou queimando durante a relação sexual
- incontinencia urinaria
- dor ao urinar
- uma necessidade de urinar com mais frequência
Os sintomas do GSM podem começar durante a perimenopausa.
À medida que os níveis de estrogênio começam a cair, você pode começar a sentir os primeiros sinais de GSM, incluindo secura vaginal ou desconforto durante a relação sexual. Hidratantes e lubrificantes devem ser suficientes para ajudar a aliviar os sintomas.
À medida que os níveis de estrogênio caem de forma mais dramática, os sintomas podem se tornar mais graves. As opções de tratamento precoce podem não ser suficientes para o alívio.
O tratamento durante os períodos posteriores da menopausa pode se concentrar no aumento dos níveis de estrogênio para ajudar a diminuir o desconforto e os sintomas.
Terapias para o alívio dos sintomas
Se você acha que pode ter VVA ou GSM, ou se foi diagnosticado com qualquer um, as opções de tratamento estão disponíveis.
Alguns deles exigem receita médica. Alguns estão disponíveis ao balcão em sua farmácia local. Se a primeira coisa que você tentar não funcionar, tente uma abordagem diferente.
O primeiro nível de tratamentos para VVA e GSM inclui hidratantes vaginais ou um lubrificante à base de água, sem glicerina.
Os hidratantes vaginais podem ajudar a compensar a umidade natural da vagina e proporcionar alívio.
As opções de venda livre incluem emolientes tópicos, como K-Y Jelly e Replens, e benzocaína tópica (Vagisil). Pode ser necessário aplicar o hidratante com a mesma frequência que em dias alternados.
Um lubrificante à base de água sem glicerina pode ajudar a reduzir a dor durante a relação sexual. Certifique-se de que não contém glicerina. A glicerina pode causar queimação dolorosa e coceira se houver lacerações ou rachaduras no tecido vaginal.
Evite lubrificantes à base de petróleo ou geléias se estiver usando preservativos. O petróleo pode enfraquecer o látex e causar o rompimento do preservativo.
Lubrificantes de silicone também são eficazes e podem ser usados com segurança com preservativos. Eles têm uma sensação mais natural e requerem menos reaplicação durante a relação sexual.
Saiba mais sobre os tratamentos naturais para atrofia vaginal.
Se essas opções não aliviarem os sintomas com sucesso, você e seu médico podem passar para o próximo nível de tratamento, que pode incluir um dos seguintes tratamentos.
Creme de estrogênio vaginal
Você pode aplicar um creme de estrogênio vaginal diretamente na vagina. Esta é uma das maneiras mais eficazes de aumentar os níveis de estrogênio.
Ao começar a usar o creme, você pode aplicá-lo todas as noites por 2 a 4 semanas. Após esse período inicial, você só precisará aplicar o creme a cada segunda ou terceira noite.
Comprimido de estrogênio vaginal
Você usa um aplicador para inserir este comprimido de estrogênio em sua vagina. À medida que o comprimido se dissolve, sua vagina absorve o estrogênio.
Quando você começa a usar os comprimidos, o seu médico pode sugerir que você insira um a cada duas noites durante várias semanas. Após esse período inicial, pode ser necessário inserir um comprimido com menos frequência.
Anel de estrogênio vaginal
Se o seu médico recomendar um anel de estrogênio vaginal, você ou o seu médico inserirão um anel flexível em forma de elástico na parte superior da vagina. Enquanto estiver lá, ele irá liberar estrogênio continuamente.
Esta é uma opção conveniente que precisa ser substituída a cada 3 meses.
Outras opções
Se outros sintomas ou complicações da menopausa acompanharem o GSM, seu médico pode decidir que você pode se beneficiar de um tipo diferente de terapia com estrogênio. Essas opções incluem o seguinte:
- comprimidos
- anéis de alta dose
- remendos
- géis
Essas opções de tratamento estão disponíveis apenas por prescrição.
Seu médico pode prescrever progesterona suplementar além da terapia de estrogênio, se você não fez uma histerectomia, que é uma cirurgia em que o útero é removido. Se você fez uma histerectomia, os suplementos de estrogênio por si só devem ser suficientes.
Efeitos colaterais da reposição de estrogênio
Atualmente, a reposição de estrogênio é a melhor maneira de reverter a atrofia vaginal e o GSM. No entanto, nem todas as mulheres poderão usar essa opção de tratamento.
As preocupações sobre os efeitos a longo prazo do aumento do estrogênio às vezes desestimulam os médicos a prescrevê-lo. Os possíveis efeitos colaterais incluem:
- trombose venosa profunda (coágulos sanguíneos nas veias profundas do corpo, muitas vezes nas pernas)
- acidente vascular encefálico
Para mulheres com risco aumentado para esses problemas, as opções não hormonais podem ser a melhor opção de tratamento até que se saiba mais sobre os possíveis riscos.
Se o seu médico decidir que vale a pena tentar o estrogênio vaginal, pergunte se você pode usar a menor dose possível.
Se você já teve câncer, converse com seu oncologista para tratar o GSM. Seu oncologista saberá mais sobre seus fatores de risco e preocupações particulares.
Perguntas para o seu médico
Se você está pronto para conversar com seu médico, é uma boa ideia trazer uma lista de perguntas com você. Essas perguntas podem incluir o seguinte:
- A menopausa está causando esses sintomas?
- Outra condição poderia estar causando esses sintomas?
- Quais são as minhas opções de tratamento?
- Por quanto tempo devo tentar este tratamento?
- Quais são os efeitos colaterais e riscos associados a este tratamento?
- Essa condição vai piorar?
- Além dos tratamentos típicos, há algo que eu possa fazer para ajudar a aliviar os sintomas ou evitar que eles piorem?
Dicas para prevenção
Você não pode evitar o GSM totalmente, mas pode reduzir o risco.
A atividade sexual regular pode ajudar a melhorar sua saúde vaginal geral. O aumento do fluxo sanguíneo pode ajudar a manter os tecidos vaginais saudáveis.
Se você fuma, considere parar de fumar. Fumar reduz a circulação sanguínea, o que pode impedir o fluxo sanguíneo adequado para a vagina. Além disso, os produtos químicos nos cigarros interferem com o estrogênio natural do seu corpo.
Qualquer coisa que você fizer para ajudar a diminuir seus níveis naturais de estrogênio pode afetar sua saúde vaginal.
Se você estiver experimentando sintomas incomuns, marque uma consulta com seu médico para discutir esses sintomas e criar um plano de tratamento que funcione para você.
