Sobre a disfunção das cordas vocais

A disfunção das cordas vocais (VCD) ocorre quando as cordas vocais apresentam mau funcionamento intermitente e fecham quando você inspira. Isso reduz o espaço disponível para o ar entrar e sair quando você respira.

Foi encontrado em pessoas de todas as idades, mas na maioria das vezes é visto em pessoas com idades entre 20 e 40. Acontece mais frequentemente com mulheres do que com homens.

Outro nome para essa condição é movimento paradoxal das cordas vocais. Porque parece muito com asma, também pode ser chamado de "asma das cordas vocais".

Você pode ter os dois VCDs e asma.

Sintomas de VCD

Se um episódio agudo for leve, você pode não ter nenhum sintoma.

Quando você tem sintomas, a maioria deles é causada pelo ar inalado movendo-se por uma área menor do que o normal. Eles surgem repentinamente e podem imitar um ataque de asma.

Os sintomas de disfunção das cordas vocais incluem:

• falta de ar
• sentindo que você está sufocando, também chamado de fome de ar
• respiração ofegante, especialmente durante a inalação
• estridor, que é um som agudo durante a inalação
• tosse crônica
• pigarro crônico
• aperto na garganta ou sensação de asfixia
• rouquidão ou voz fraca
• aperto no peito ou dor no peito

Esses sintomas podem ser assustadores, especialmente quando aparecem de repente. Algumas pessoas ficam ansiosas, em pânico e com medo quando os pegam. Isso pode tornar ainda mais difícil para você respirar.

Em alguém com asma, sintomas semelhantes podem significar que está tendo um ataque grave que pode ser fatal e precisa de tratamento imediato. Uma diferença importante entre eles é que o chiado é ouvido quando você expira com asma, mas é ouvido quando você inspira com VCD.

Diagnosticando VCD

Seu médico fará perguntas sobre seus sintomas e as possíveis causas de seus episódios de dificuldade respiratória. Algumas perguntas podem ajudar seu médico a determinar se você tem VCD ou asma. Eles podem perguntar a você:

• para descrever seus sintomas exatos: O VCD causa sibilos ao inspirar, asma causa sibilos ao expirar
• a que horas do dia os episódios acontecem: VCD não acontece quando você está dormindo, ataques de asma podem
• se alguma coisa melhorar ou piorar os seus sintomas: os inaladores podem desencadear um ataque de DCV ou piorá-lo, geralmente melhoram os sintomas da asma
• se um médico confirmou o diagnóstico de VCD examinando suas cordas vocais

Pode ser difícil diferenciar VCD e asma. Um estudo mostrou que mais de 40% das pessoas com DCV são diagnosticadas erroneamente como tendo asma.

Seu médico pode notar se você segurar sua garganta ou apontar para ela ao descrever seus sintomas. Pessoas com VCD tendem a fazer isso inconscientemente.

Testes

Existem alguns testes que seu médico pode usar para diagnosticar o VCD. Para serem úteis, os testes devem ser realizados durante um episódio. Caso contrário, o teste geralmente é normal.

Espirometria

Um espirômetro é um dispositivo que mede a quantidade de ar que você inspira e expira. Também mede a velocidade com que o ar se move. Durante um episódio de VCD, ele mostrará uma quantidade menor de ar entrando do que o normal porque está bloqueado pelas cordas vocais.

Laringoscopia

Um laringoscópio é um tubo flexível com uma câmera acoplada. É inserido pelo nariz em sua laringe para que seu médico possa ver suas cordas vocais. Quando você respira, eles devem estar abertos. Se você tiver VCD, eles serão fechados.

Testes de função pulmonar

Os testes de função pulmonar fornecem uma imagem completa de como o trato respiratório está funcionando.

Para diagnosticar o VCD, as partes mais importantes são o nível de oxigênio e o padrão e a quantidade de fluxo de ar quando você inspira. Se você tem VCD, seu nível de oxigênio deve permanecer normal durante um ataque. Em doenças pulmonares como asma, costuma ser mais baixo do que o normal.

Causas de VCD

Os médicos sabem que, com o VCD, suas cordas vocais respondem de forma anormal a vários gatilhos. Mas eles não têm certeza de por que algumas pessoas respondem dessa forma.

Existem gatilhos conhecidos que podem provocar um ataque de VCD. Eles podem ser estímulos físicos ou condições de saúde mental.

• doença do refluxo laringofaríngeo (LPRD), onde o ácido do estômago flui de volta para a laringe
• doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), em que o ácido do estômago flui de volta para o estômago
• gotejamento pós-nasal
• exercício ou esforço
• inalar irritantes, como gases tóxicos, fumaça de tabaco e odores fortes
• Fortes emoções
• estresse ou ansiedade, especialmente em situações sociais
• Depressão severa

Tratamentos VCD

Tratamento de curto prazo para episódios agudos

Pode parecer e ter a sensação, mas episódios agudos graves não levam a insuficiência respiratória como na asma.

No entanto, eles são desconfortáveis ​​e podem deixá-lo com medo e ansioso, o que pode manter o episódio acontecendo. Existem tratamentos que podem ajudar a interromper um episódio grave, tornando mais fácil respirar ou acalmando sua ansiedade.

• Pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP). O compressor de um CPAP sopra rajadas intermitentes de ar através de uma máscara usada em seu rosto. A pressão do ar ajuda a manter as cordas vocais abertas, facilitando a respiração.
• Heliox. Essa mistura de 80% de hélio e 20% de oxigênio pode reduzir sua ansiedade durante um episódio agudo. É menos denso do que o oxigênio sozinho, por isso passa pelas cordas vocais e pela traqueia com mais suavidade. Quanto menos turbulento for o fluxo de ar, mais fácil será respirar e menos ruído sua respiração fará. Quando sua respiração fica mais fácil e tranquila, você fica menos ansioso.
• Medicamento ansiolítico. Junto com a tranquilização, benzodiazepínicos como alprazolam (Xanax) e diazepam (Valium) podem deixá-lo menos ansioso, o que pode ajudar a encerrar um episódio. Esses medicamentos podem causar dependência, portanto, não devem ser usados ​​por mais de alguns dias ou como tratamento de longo prazo para o DCV.

Tratamento de longo prazo

Os gatilhos evitáveis ​​devem ser eliminados quando possível. Alguns tratamentos incluem:

• inibidores da bomba de prótons, como omeprazol (Prilosec) e esomeprazol (Nexium) bloqueiam a produção de ácido estomacal, o que ajuda a interromper a DRGE e LPRD
• anti-histamínicos de venda livre ajudam a impedir o gotejamento pós-nasal
• evitando irritantes conhecidos em casa e no trabalho, incluindo tabagismo e fumo passivo
• buscando tratamento para condições subjacentes, como depressão, estresse e ansiedade
• manter qualquer diagnóstico de asma existente bem controlado

A terapia da fala é a base do gerenciamento de longo prazo. Um terapeuta irá ensiná-lo sobre sua condição e pode ajudá-lo a reduzir o número de episódios de VCD e controlar seus sintomas, dando-lhe uma série de técnicas. Esses incluem:

• técnicas de respiração relaxada
• maneiras de relaxar os músculos da garganta
• treinamento de voz
• técnicas para suprimir comportamentos que irritam sua garganta, como tosse e pigarro

Uma técnica de respiração é chamada de "liberação rápida". Você respira pelos lábios contraídos e usa os músculos do estômago para ajudar a mover o ar. Isso faz com que as cordas vocais relaxem rapidamente.

Outras coisas a considerar

Os segredos para gerenciar o VCD são aprender a relaxar os músculos da caixa vocal e a controlar o estresse.

Você deve praticar as técnicas de respiração ensinadas por seu fonoaudiólogo várias vezes ao dia, mesmo quando não tiver sintomas. Isso permitirá que sejam eficazes no caso de um episódio agudo.

Condições como ansiedade, depressão e estresse são conhecidas por desempenhar um grande papel no desencadeamento de episódios agudos de DCV. Aprender a controlá-los e aliviar o estresse pode reduzir significativamente o número de episódios que você tem. As maneiras de fazer isso incluem:

• compreender que o VCD é uma condição benigna e os episódios agudos muitas vezes param por conta própria
• buscando ajuda de um terapeuta ou psicólogo
• praticando ioga ou meditação para ajudá-lo a relaxar
• tentando hipnose ou biofeedback para relaxamento e redução do estresse

VCD ou outra coisa?

Muitas pessoas com DCV são inicialmente diagnosticadas com asma. É muito importante que as duas condições sejam devidamente diagnosticadas porque são tratadas de maneiras muito diferentes.

Dar medicamentos para asma, como inaladores, a alguém com DCV não os ajudará e às vezes pode desencadear um episódio.

Usar técnicas de terapia da fala para tratar alguém com asma não abrirá as vias aéreas dentro dos pulmões e seria desastroso em um ataque de asma grave com risco de vida.

Se você tem VCD e asma, pode ser difícil dizer o que está causando seus sintomas.

Uma pista é que medicamentos como inaladores de resgate usados ​​para tratar um ataque de asma não ajudarão se o VCD estiver causando seus sintomas. No entanto, às vezes os inaladores de resgate também não funcionam para um ataque de asma grave.

Se houver alguma dúvida de que você pode estar tendo um ataque de asma, procure ajuda médica imediatamente.

Com menos frequência, o VCD é confundido com outros tipos de obstrução das vias aéreas, incluindo:

• um objeto estranho em suas vias aéreas ou esôfago
• edema das vias aéreas por angioedema hereditário
• lesão causada pela colocação de um tubo respiratório
• infecções que causam inchaço na garganta, como epiglotite e abscesso periamigdaliano
• espasmo de suas cordas vocais
• lesão do nervo em suas cordas vocais durante a cirurgia

A lição - e uma última dica

O VCD é freqüentemente diagnosticado como asma. Se você tiver sintomas que você acha que podem ser DCV ou asma, consulte seu médico para avaliação. O diagnóstico correto é fundamental para saber como deve ser o seu tratamento.

Um episódio agudo de VCD pode ser assustador porque parece e parece que você não consegue respirar. A melhor coisa a fazer é estar preparado aprendendo maneiras de relaxar as cordas vocais, o corpo e a mente. O uso dessas técnicas pode reduzir o número de episódios que você tem e ajudar a evitá-los.