A Tríade Infeliz (Joelho Quebrado)

O que é uma tríade infeliz?

A tríade infeliz é o nome de uma lesão grave que envolve três partes cruciais da articulação do joelho.

Outros nomes incluem:

• tríade terrível
• Tríade de O'Donoghue
• joelho explodido

A articulação do joelho vai da parte inferior do fêmur, que é o osso da coxa, até o topo da tíbia, a tíbia. Os ligamentos conectam esses dois ossos e fornecem estabilidade para a articulação do joelho.

Os ligamentos são fortes, mas não são muito elásticos. Se eles se alongam, tendem a permanecer assim. E quando esticados demais, eles podem rasgar.

A tríade infeliz envolve danos a:

• Ligamento cruzado anterior (LCA). O ACL cruza a articulação interna do joelho diagonalmente. Ajuda a evitar que a tíbia se mova muito para a frente e a estabilizar a perna quando você torce a cintura.

• Ligamento colateral medial (LCM). O MCL evita que seu joelho dobre muito na direção do outro joelho.

• Menisco medial. É uma cartilagem na tíbia, na parte interna do joelho. Ele atua como um amortecedor quando você caminha ou corre, ao mesmo tempo que estabiliza o joelho.

Continue lendo para saber mais sobre a tríade infeliz, incluindo como é tratada e quanto tempo leva para se recuperar da cirurgia.

Quais são os sintomas da tríade infeliz?

Os sintomas da tríade infeliz surgem repentinamente, imediatamente após uma lesão no joelho.

Eles podem incluir:

• dor forte na parte interna do joelho
• inchaço significativo que começa minutos após a lesão
• dificuldade de se mover ou colocar peso no joelho
• sentindo que seu joelho vai ceder
• rigidez do joelho
• sensação de que seu joelho está travando ou travando em algo
• hematoma que aparece alguns dias após a lesão

O que causa a tríade infeliz?

A tríade infeliz geralmente resulta de uma pancada forte na perna enquanto seu pé está plantado no chão. Isso empurra seu joelho para dentro, o que não está acostumado a fazer.

Também faz com que o fêmur e a tíbia se retorcam em direções opostas. Isso faz com que o menisco medial e os ligamentos se estiquem muito, tornando-os propensos a lacerar.

Isso pode acontecer quando um jogador de futebol americano tem suas chuteiras plantadas no chão enquanto é atingido com grande força na parte externa do joelho.

Também pode acontecer a um esquiador se o esqui não se soltar das amarras durante uma queda. O tornozelo não pode virar em uma bota de esqui, então o joelho acaba se torcendo, o que pode esticar ou romper ligamentos.

Como a infeliz tríade é tratada?

O tratamento depende da gravidade da lesão.

Se as rupturas em seus ligamentos e meniscos forem leves, você pode evitar a cirurgia:

• descansando o joelho para que possa sarar sem piorar
• aplicação de compressas de gelo para reduzir a inflamação e o inchaço
• usar bandagens de compressão para reduzir o inchaço
• elevar o joelho enquanto o mantém apoiado sempre que possível
• fazendo fisioterapia para aumentar a força e a mobilidade

Uma revisão da Cochrane descobriu que adultos ativos com lesões no LCA não tiveram nenhuma função do joelho reduzida dois e cinco anos após a lesão. O mesmo ocorreu com aqueles que realizaram tratamento não cirúrgico e aqueles que optaram pela cirurgia.

No entanto, 51 por cento daqueles tratados sem cirurgia acabaram fazendo a cirurgia em 5 anos devido à instabilidade do joelho. Isso é algo para se ter em mente ao considerar suas opções de tratamento.

Outro problema potencial é que, ao adiar a cirurgia, existe a possibilidade de desenvolver artrite devido à instabilidade que pode afetar o joelho à medida que o paciente envelhece.

Que tipos de cirurgia são usados ​​para a tríade infeliz?

Se você precisar de cirurgia, há várias opções com base no que precisa ser reparado e na gravidade da lesão.

A maioria das cirurgias é feita por meio de uma abordagem minimamente invasiva chamada artroscopia. Isso permite que o cirurgião insira instrumentos cirúrgicos em miniatura por meio de uma pequena incisão no joelho.

A tríade infeliz inclui três lesões, mas apenas duas tendem a exigir cirurgia:

• O LCA pode ser reconstruído com um enxerto de tendão de um músculo da perna.
• O menisco pode ser reparado removendo o tecido danificado com um procedimento denominado meniscectomia. Em vez disso, o cirurgião pode decidir reparar ou transplantar o menisco.

O MCL geralmente não precisa ser reparado porque cura por conta própria.

Fisioterapia

A fisioterapia é uma parte importante da sua recuperação, independentemente de você ter ou não uma cirurgia. Seu médico provavelmente recomendará fazer de seis a nove meses de fisioterapia e reabilitação para ajudar a recuperar a força e a amplitude de movimento do joelho.

Quanto tempo leva para se recuperar da cirurgia?

Se você fizer uma cirurgia, pode esperar um tempo de recuperação de pelo menos seis meses. Inicialmente, você precisará usar uma joelheira por um tempo para evitar que sua perna se mova.

De duas a quatro semanas após a cirurgia, você provavelmente se concentrará em fortalecer todas as articulações da perna e fazer exercícios para melhorar sua amplitude de movimento.

Gradualmente, você pode começar a colocar peso no joelho. Nos próximos cinco meses, você se concentrará em fazer exercícios para fortalecer sua perna e continuar a melhorar sua amplitude de movimento.

A maioria das pessoas pode retornar ao nível anterior de atividade após cerca de seis a nove meses de recuperação. Mas se sua lesão foi grave, seu médico pode recomendar atividades de baixo impacto, como natação ou ciclismo, para reduzir a quantidade de força aplicada em seu joelho.

Qual é a perspectiva?

Uma lesão da tríade infeliz é uma das lesões esportivas mais graves. A maioria dos casos requer cirurgia e um período de recuperação de seis a nove meses. Mas se você continuar com a fisioterapia e dar a seu joelho tempo suficiente para curar, provavelmente será capaz de voltar às suas atividades normais em menos de um ano.