Visão geral
O diabetes tipo 2 é uma doença de açúcar elevado no sangue. Seu corpo se torna mais resistente aos efeitos do hormônio insulina, que normalmente move a glicose (açúcar) da corrente sanguínea para as células.
O aumento do açúcar no sangue danifica órgãos e tecidos por todo o corpo, incluindo os do trato gastrointestinal.
Até 75 por cento das pessoas com diabetes têm algum tipo de problema gastrointestinal. Os sintomas comuns incluem:
- azia
- diarréia
- constipação
Muitos desses problemas gastrointestinais são causados por danos nos nervos causados por níveis elevados de açúcar no sangue (neuropatia diabética).
Quando os nervos são danificados, o esôfago e o estômago não conseguem se contrair tão bem quanto deveriam para empurrar o alimento pelo trato gastrointestinal. Alguns medicamentos que tratam a diabetes também podem causar problemas gastrointestinais.
Aqui estão alguns dos problemas gastrointestinais relacionados ao diabetes e como tratá-los.
Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) / azia
Quando você come, a comida desce pelo esôfago e chega ao estômago, onde os ácidos os decompõem. Um feixe de músculos na parte inferior do esôfago mantém os ácidos dentro do estômago.
Na doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), esses músculos enfraquecem e permitem que o ácido suba para o esôfago. O refluxo causa a dor em queimação no peito conhecida como azia.
Pessoas com diabetes são mais propensas a ter DRGE e azia.
A obesidade é uma das causas da DRGE mais comum em pessoas com diabetes tipo 2. Outra causa possível são os danos do diabetes nos nervos que ajudam a esvaziar o estômago.
Seu médico pode fazer um teste de refluxo solicitando uma endoscopia. Este procedimento envolve o uso de um endoscópio flexível com uma câmera em uma extremidade (endoscópio) para examinar o esôfago e o estômago.
Você também pode precisar de um teste de pH para verificar seus níveis de ácido.
Gerenciar seus níveis de açúcar no sangue e tomar medicamentos como antiácidos ou inibidores da bomba de prótons (IBP) pode ajudar a aliviar os sintomas de DRGE e azia.
Dificuldade para engolir (disfagia)
A disfagia causa problemas para engolir e uma sensação de que a comida está presa na garganta. Seus outros sintomas são:
- rouquidão
- dor de garganta
- dor no peito
A endoscopia é um teste para disfagia.
Outra é a manometria, um procedimento em que um tubo flexível é inserido na garganta e sensores de pressão medem a atividade dos músculos da deglutição.
Em uma ingestão de bário (esofagrama), você engole um líquido contendo bário. O líquido reveste o trato gastrointestinal e ajuda o médico a ver qualquer problema com mais clareza em um raio-X.
IBPs e outros medicamentos que tratam a DRGE também podem ajudar na disfagia. Coma pequenas refeições em vez de grandes e corte a comida em pedaços pequenos para facilitar a deglutição.
Gastroparesia
Gastroparesia é quando seu estômago esvazia a comida muito lentamente em seus intestinos. O esvaziamento estomacal retardado leva a sintomas como:
- plenitude
- náusea
- vomitando
- inchaço
- dor de barriga
Cerca de um terço das pessoas com diabetes tipo 2 têm gastroparesia. É causado por danos aos nervos que ajudam seu estômago a se contrair para empurrar o alimento para o intestino.
Para descobrir se você tem gastroparesia, seu médico pode solicitar uma endoscopia digestiva alta ou uma série de trato gastrointestinal superior.
Uma luneta fina com uma luz e uma câmera na extremidade dá ao médico uma visão do interior do esôfago, do estômago e da primeira parte do intestino para procurar bloqueios ou outros problemas.
A cintilografia gástrica pode confirmar o diagnóstico. Depois de comer, uma varredura de imagem mostra como a comida se move pelo trato gastrointestinal.
É importante tratar a gastroparesia porque pode tornar seu diabetes mais difícil de controlar.
Seu médico ou nutricionista pode recomendar que você coma pequenas refeições com baixo teor de gordura ao longo do dia e beba mais líquidos para ajudar a esvaziar o estômago com mais facilidade.
Evite alimentos ricos em gordura e fibras, que podem retardar o esvaziamento do estômago.
Drogas como metoclopramida (Reglan) e domperidona (Motilium) podem ajudar nos sintomas de gastroparesia. No entanto, eles vêm com riscos.
Reglan pode causar efeitos colaterais desagradáveis como discinesia tardia, que se refere a movimentos incontroláveis do rosto e da língua, embora não seja comum.
Motilium tem menos efeitos colaterais, mas só está disponível nos Estados Unidos como medicamento experimental. O antibiótico eritromicina também trata a gastroparesia.
Enteropatia intestinal
Enteropatia se refere a qualquer doença dos intestinos. Ela se manifesta como sintomas como diarreia, constipação e dificuldade para controlar os movimentos intestinais (incontinência fecal).
Tanto o diabetes quanto medicamentos como a metformina (Glucophage), que o tratam, podem causar esses sintomas.
O seu médico irá primeiro descartar outras causas possíveis para os seus sintomas, como uma infecção ou doença celíaca. Se um medicamento para diabetes estiver causando os sintomas, seu médico pode mudar para um medicamento diferente.
Uma mudança na dieta também pode ser justificada. Mudar para uma dieta pobre em gorduras e fibras, bem como comer refeições menores, pode ajudar com os sintomas.
Medicamentos antidiarreicos como o Imodium podem ajudar a aliviar a diarreia. Enquanto você tiver diarreia, beba soluções eletrolíticas para evitar a desidratação.
Além disso, os laxantes podem ajudar a tratar a constipação.
Certifique-se de falar com seu médico antes de fazer qualquer alteração em seu regime de tratamento.
Doença hepática gordurosa
O diabetes aumenta o risco de desenvolver doença hepática gordurosa não-alcoólica.
É quando a gordura se acumula no fígado, e não é devido ao uso de álcool. Quase 60 por cento das pessoas com diabetes tipo 2 têm essa condição. A obesidade é um fator de risco comum para diabetes e doença hepática gordurosa.
Os médicos pedem exames como ultrassom, biópsia do fígado e exames de sangue para diagnosticar a doença do fígado gorduroso. Você pode precisar fazer exames de sangue regulares para verificar sua função hepática, uma vez que você tenha sido diagnosticado.
A doença hepática gordurosa não causa sintomas, mas pode aumentar o risco de cicatrizes hepáticas (cirrose) e câncer de fígado. Também está relacionado a um maior risco de doenças cardíacas.
Mantenha o seu diabetes bem administrado para ajudar a prevenir maiores danos ao seu fígado e reduzir o risco dessas complicações.
Pancreatite
O pâncreas é o órgão que produz insulina, que é o hormônio que ajuda a reduzir o açúcar no sangue após as refeições.
A pancreatite é a inflamação do pâncreas. Seus sintomas incluem:
- dor na parte superior da barriga
- dor depois de comer
- febre
- náusea
- vomitando
Pessoas com diabetes tipo 2 podem ter um risco aumentado de pancreatite em comparação com pessoas que não têm diabetes. Pancreatite grave pode causar complicações como:
- infecção
- falência renal
- problemas respiratórios
Os testes usados para diagnosticar pancreatite incluem:
- exames de sangue
- ultrassom
- Ressonância magnética
- Tomografia computadorizada
O tratamento envolve jejum de alguns dias para dar tempo ao pâncreas para cicatrizar. Você pode precisar ficar em um hospital para tratamento.
Quando ver um medico
Consulte um médico se tiver sintomas gastrointestinais incômodos, como:
- diarréia
- constipação
- uma sensação de saciedade logo depois de comer
- dor de barriga
- dificuldade para engolir ou sensação de que há um nó na garganta
- dificuldade em controlar seus movimentos intestinais
- azia
- perda de peso
O takeaway
Problemas gastrointestinais são muito mais comuns em pessoas com diabetes tipo 2 do que naquelas sem essa doença.
Sintomas como refluxo ácido, diarreia e prisão de ventre podem afetar negativamente sua vida, especialmente se continuarem por muito tempo.
Para ajudar a prevenir problemas gastrointestinais e outras complicações, siga o plano de tratamento de diabetes que seu médico prescreve. Um bom controle do açúcar no sangue o ajudará a evitar esses sintomas.
Se o seu medicamento para diabetes está causando os sintomas, não pare de tomá-lo sozinho. Consulte o seu médico para obter conselhos sobre como mudar para um novo medicamento.
Além disso, converse com seu médico sobre como criar o plano alimentar certo para suas necessidades dietéticas ou sobre como encaminhá-lo a um nutricionista.
