O que é tireomegalia?
A tireomegalia é um distúrbio no qual a glândula tireoide - a glândula em forma de borboleta localizada no pescoço - torna-se anormalmente aumentada. A tireomegalia é mais comumente conhecida como bócio. É mais frequentemente causado por iodo insuficiente na dieta, mas também pode resultar de outras condições.
A glândula tireoide inchada geralmente é visível na parte externa do pescoço e pode causar dificuldade para respirar e engolir. Se não for tratada, a tireomegalia pode fazer com que a glândula tireoide pare de produzir hormônio tireoidiano suficiente (hipotireoidismo) ou produza hormônio tireoidiano em excesso (hipertireoidismo).
O que causa a tireomegalia?
A glândula tireóide secreta dois hormônios importantes - tiroxina (T4) e triiodotironina (T3). Esses hormônios estão envolvidos na regulação do metabolismo do seu corpo, frequência cardíaca, respiração, digestão e humor.
A produção e liberação desses hormônios são reguladas pela glândula pituitária. A glândula pituitária produz um hormônio chamado hormônio estimulador da tireoide (TSH). O TSH é responsável por informar à tireoide se ela precisa liberar mais T4 e T3.
A tireomegalia pode ocorrer quando sua tireoide está produzindo muito ou pouco hormônio tireoidiano. Em outros casos, a produção de hormônios é normal, mas caroços (nódulos) na tireoide fazem com que ela aumente.
As causas de tireomegalia incluem:
Deficiência de iodo
A causa mais comum de tireomegalia em países em desenvolvimento é a deficiência de iodo. O iodo é essencial para a produção dos hormônios T4 e T3. O iodo é encontrado principalmente na água do mar e no solo próximo à costa.
Nos países desenvolvidos, o iodo é adicionado ao sal de cozinha e outros alimentos, de modo que as deficiências de iodo não são comuns. Ainda é útil estar familiarizado com os sintomas da deficiência de iodo.
No mundo em desenvolvimento, no entanto, muitas pessoas que vivem longe do oceano ou em altitudes mais elevadas não recebem iodo suficiente em suas dietas. Estima-se que cerca de um terço da população global tem uma baixa ingestão de iodo.
Uma vez que a tireoide não pode produzir hormônio suficiente, ela aumenta para compensar.
Doença de Graves
A doença de Graves é uma doença auto-imune. Ocorre quando o sistema imunológico ataca por engano a glândula tireoide. Em resposta, a tireoide fica superestimulada e começa a liberar hormônios em excesso, o que causa hipertireoidismo. A tireóide então incha.
Tireoidite de Hashimoto
A tireoidite de Hashimoto também é uma doença auto-imune. Em Hashimoto, a glândula tireóide está danificada e não pode produzir hormônio suficiente (hipotireoidismo). Em resposta, a hipófise produz mais TSH em um esforço para estimular a tireóide. Isso faz com que a tireóide inche.
Nódulos
A glândula tireoide também pode aumentar quando nódulos sólidos ou cheios de líquido crescem na glândula.
Quando há mais de um nódulo na tireoide, ele é chamado de bócio multinodular. Quando há apenas um nódulo, ele é referido como um nódulo tireoidiano solitário.
Esses nódulos geralmente não são cancerosos (benignos), mas podem produzir seu próprio hormônio tireoidiano e causar hipertireoidismo.
Gravidez
Durante a gravidez, o corpo produz hormônios extras. Um desses hormônios, conhecido como gonadotrofina coriônica humana (hCG), pode causar o aumento da glândula tireóide.
Inflamação
A inflamação da tireóide é chamada de tireoidite. A tireoidite pode ser causada por:
- uma infecção
- uma doença autoimune, como doença de Hashimoto ou doença de Graves
- medicamentos, como interferon e amiodarona
- terapia de radiação
A inflamação pode fazer com que o hormônio da tireoide vaze para a corrente sanguínea e a glândula tireoide inche.
Remédios
Alguns medicamentos, como o lítio, podem causar tireomegalia, embora o motivo exato seja desconhecido. Este tipo de tireomegalia não afeta a produção do hormônio tireoidiano. Embora a tireóide esteja aumentada, sua função é saudável.
Quais são os sintomas da tireomegalia?
O principal sintoma da tireomegalia é uma glândula tireoide aumentada, às vezes tão grande que é visivelmente visível na parte frontal do pescoço.
A área alargada pode colocar pressão na garganta, o que pode causar os seguintes sintomas:
- dificuldade em engolir ou respirar
- tossindo
- rouquidão
- aperto no pescoço
A tireomegalia que ocorre como resultado de hipotireoidismo ou hipertireoidismo está associada a uma série de sintomas.
Os sintomas associados ao hipotireoidismo incluem:
- fadiga
- depressão
- constipação
- sempre sentindo frio
- pele e cabelo secos
- ganho de peso
- fraqueza
- rigidez articular
Os sintomas associados ao hipertireoidismo incluem:
- aumento do apetite
- ansiedade
- inquietação
- dificuldade de concentração
- Dificuldade em dormir
- cabelo quebradiço
- arritmia cardíaca
Diagnosticando tireomegalia
O médico pode diagnosticar a tireomegalia durante o exame físico do pescoço.
Durante um exame de rotina, o médico apalpa o pescoço e pede que você engula. Se sua tireoide estiver aumentada, seu médico irá determinar a causa subjacente.
Diagnosticar a causa subjacente da tireomegalia pode envolver:
- testes de hormônio da tireoide para medir a quantidade de T4 e TSH no sangue
- ultrassom para criar uma imagem da glândula tireóide
- varredura da tireoide para produzir uma imagem de sua tireoide em uma tela de computador usando um isótopo radioativo injetado na veia na parte interna do seu cotovelo
- biópsia para retirar uma amostra de tecido da tireóide usando uma agulha fina; a amostra é enviada para um laboratório para teste
- testes de anticorpos
Como a tireomegalia é tratada?
A tireomegalia geralmente é tratada apenas quando causa sintomas. O tratamento depende da causa subjacente.
Tiromegalia causou deficiência de iodo
Pequenas doses de iodo podem ajudar a diminuir a glândula tireoide e reduzir os sintomas. Se a glândula não encolher, você pode precisar de cirurgia para remover toda ou parte da glândula.
Tireoidite de Hashimoto
A tireoidite de Hashimoto é geralmente tratada com reposição de hormônio tireoidiano sintético, como a levotiroxina (Levothroid, Synthroid).
Doença de Graves
O tratamento pode incluir medicamentos para reduzir a produção de hormônios da tireoide, como metimazol (Tapazole) e propiltiouracil.
Se esses medicamentos não conseguirem controlar os hormônios da tireoide, o médico poderá usar a terapia com iodo radioativo ou a cirurgia (tireoidectomia) para destruir a glândula tireoide. Você precisará tomar hormônios tireoidianos sintéticos continuamente após a cirurgia.
Tiromegalia durante a gravidez
A tireomegalia durante a gravidez pode levar a complicações, como parto prematuro e baixo peso ao nascer. Se uma mulher grávida com tireomegalia tem tireoide hiperativa, ela provavelmente será tratada com medicamentos como propiltiouracil ou metimazol. Cirurgia e radioiodoterapia não são recomendadas durante a gravidez.
Se uma mulher grávida com tireomegalia tiver uma tireoide hipoativa, os hormônios tireoidianos sintéticos são recomendados.
Tiromegalia causada por nódulos
Se qualquer tratamento é dado ou não para tireomegalia causada por nódulos depende destes fatores:
- se os nódulos causam hipertireoidismo
- se os nódulos são cancerosos
- se o bócio é grande o suficiente para causar outros sintomas
Seu médico pode não tratar nódulos que não são cancerígenos e não causam sintomas. Em vez disso, eles monitorarão de perto os nódulos ao longo do tempo.
Se o nódulo estiver produzindo hormônios tireoidianos em excesso e causando hipertireoidismo, uma opção é tomar hormônios tireoidianos sintéticos. A hipófise deve detectar o hormônio tireoidiano extra e enviar um sinal à tireoide para diminuir sua produção.
O médico também pode decidir destruir a glândula tireoide usando iodo radioativo ou cirurgia.
Tiromegalia causada por inflamação
A dor pode ser controlada com medicamentos antiinflamatórios leves, como aspirina ou ibuprofeno. Se o inchaço for grave, o médico pode prescrever um esteróide oral como a prednisona.
Qual é a relação entre tireomegalia e câncer?
Em casos raros, um nódulo na tireoide pode ser canceroso. O câncer de tireoide é encontrado em cerca de 8% dos nódulos da tireoide em homens e em 4% dos nódulos em mulheres.
Não é bem compreendido por que os nódulos aumentam o risco de câncer. Os médicos recomendam que qualquer pessoa com tireomegalia causada por nódulos na glândula tireoide faça o rastreamento do câncer. A biópsia de um nódulo da tireoide pode determinar se um nódulo é canceroso.
Qual é a perspectiva?
A perspectiva de tireomegalia depende da causa subjacente e do tamanho do bócio. É possível ter tireomegalia e nem saber. Bócio pequeno que não causa problemas não é uma preocupação no início, mas o bócio pode crescer mais no futuro ou começar a produzir muito ou pouco hormônio tireoidiano.
A maioria das causas de tireomegalia é tratável. A cirurgia pode ser necessária se a tireoide inchada causar problemas de respiração e deglutição ou se estiver produzindo hormônio em excesso.
Em casos raros, a tireomegalia resultante de nódulos na tireoide pode levar ao câncer de tireoide. A cirurgia deve ser feita se houver câncer. Quando diagnosticada em seus estágios iniciais, a maioria das pessoas com câncer de tireoide responde bem ao tratamento. A taxa de sobrevivência de 5 anos para pessoas com diagnóstico de câncer de tireoide é de 98,1 por cento.
Visite o seu médico se notar algum inchaço na parte frontal do pescoço ou quaisquer outros sintomas de tireomegalia.
