Visão geral
A maioria das mulheres terá coágulos menstruais em algum momento de suas vidas. Os coágulos menstruais são bolhas semelhantes a gel de sangue coagulado, tecido e sangue que são expelidos do útero durante a menstruação. Assemelham-se a morangos cozidos ou a torrões de frutas que às vezes você pode encontrar em geléias e variam em cor de vermelho vivo a vermelho escuro.
Coágulos normais vs. anormais
Se os coágulos são pequenos - não maiores que um quarto - e apenas ocasionais, eles geralmente não são nada com que se preocupar. Ao contrário dos coágulos formados em suas veias, os coágulos menstruais por si só não são perigosos.
A passagem regular de coágulos grandes durante a menstruação pode indicar uma condição médica que precisa ser investigada.
Coágulos normais:
- são menores que um quarto
- ocorrem apenas ocasionalmente, geralmente no início do seu ciclo menstrual
- aparecem na cor vermelha brilhante ou escura
Os coágulos anormais são maiores do que um quarto de tamanho e ocorrem com mais frequência.
Consulte seu médico se você tiver sangramento menstrual intenso ou se tiver coágulos maiores que um quarto. O sangramento menstrual é considerado intenso se você trocar o tampão ou absorvente menstrual a cada duas horas ou menos, por várias horas.
Você também deve procurar ajuda médica imediata se estiver passando coágulos e achar que pode estar grávida. Isso pode ser um sinal de aborto.
O que causa coágulos menstruais?
A maioria das mulheres em idade fértil perderá o revestimento uterino a cada 28 a 35 dias. O revestimento uterino também é chamado de endométrio.
O endométrio cresce e engrossa ao longo do mês em resposta ao estrogênio, um hormônio feminino. Seu objetivo é ajudar a sustentar um ovo fertilizado. Se a gravidez não ocorrer, outros eventos hormonais sinalizam para o forro se desprender. Isso é chamado de menstruação, também conhecido como período ou período menstrual.
Quando o forro é solto, ele se mistura com:
- sangue
- subprodutos do sangue
- muco
- lenço de papel
Essa mistura é então expelida do útero através do colo do útero e para fora da vagina. O colo do útero é a abertura do útero.
À medida que o revestimento uterino se desprende, ele se acumula na parte inferior do útero, esperando que o colo do útero se contraia e expulse seu conteúdo. Para ajudar na decomposição desse sangue e tecido espessados, o corpo libera anticoagulantes para diluir o material e permitir que ele passe mais livremente. No entanto, quando o fluxo sanguíneo ultrapassa a capacidade do corpo de produzir anticoagulantes, os coágulos menstruais são liberados.
Essa formação de coágulo sanguíneo é mais comum durante os dias de fluxo sanguíneo intenso. Para muitas mulheres com fluxos normais, os dias de fluxo intenso geralmente ocorrem no início de um período e têm vida curta. Seu fluxo é considerado normal se o sangramento menstrual durar de 4 a 5 dias e produzir 2 a 3 colheres de sopa de sangue ou menos.
Para mulheres com fluxos mais intensos, o sangramento excessivo e a formação de coágulos podem ser prolongados. Um terço das mulheres apresenta fluxos tão intensos que absorvem um absorvente interno ou um absorvente interno a cada hora por várias horas.
Quais são as causas subjacentes dos coágulos menstruais?
Fatores físicos e hormonais podem afetar seu ciclo menstrual e criar um fluxo intenso. Fluxos pesados aumentam suas chances de desenvolver coágulos menstruais.
Obstruções uterinas
Condições que aumentam ou congestionam o útero podem colocar pressão extra na parede uterina. Isso pode aumentar o sangramento menstrual e os coágulos.
Obstruções também podem interferir na capacidade de contração do útero. Quando o útero não está se contraindo corretamente, o sangue pode se acumular e coagular dentro do poço da cavidade uterina, e formar coágulos que posteriormente são expelidos.
As obstruções uterinas podem ser causadas por:
- miomas
- endometriose
- adenomiose
- tumores cancerosos
Miomas
Os miomas são tipicamente tumores musculares não cancerosos que crescem na parede uterina. Além de sangramento menstrual intenso, eles também podem produzir:
- sangramento menstrual irregular
- dor lombar
- dor durante o sexo
- uma barriga protuberante
- problemas de fertilidade
Até 80 por cento das mulheres desenvolverão miomas por volta dos 50 anos. A causa é desconhecida, mas a genética e os hormônios femininos estrogênio e progesterona provavelmente desempenham um papel em seu desenvolvimento.
Endometriose
A endometriose é uma condição na qual o revestimento uterino cresce fora do útero e no trato reprodutivo. Na época de seu período menstrual, ele pode produzir:
- períodos doloridos de cãibra
- náuseas, vômitos e diarreia na época de sua menstruação
- desconforto durante o sexo
- infertilidade
- dor pélvica
- sangramento anormal, que pode ou não incluir coagulação
A causa exata da endometriose não é conhecida, embora se acredite que hereditariedade, hormônios e cirurgia pélvica anterior desempenhem um papel.
Adenomiose
A adenomiose ocorre quando o revestimento uterino, por razões desconhecidas, cresce na parede uterina. Isso faz com que o útero aumente e engrosse.
Além do sangramento intenso e prolongado, essa condição comum pode fazer com que o útero cresça duas a três vezes seu tamanho normal.
Câncer
Embora raros, os tumores cancerígenos do útero e do colo do útero podem causar sangramento menstrual intenso.
Desequilíbrio hormonal
Para crescer e engrossar adequadamente, o revestimento uterino depende de um equilíbrio de estrogênio e progesterona. Se houver muito ou pouco de um ou de outro, você pode ter sangramento menstrual intenso.
Algumas coisas que podem causar um desequilíbrio hormonal são:
- perimenopausa
- menopausa
- estresse
- ganho ou perda significativa de peso
O principal sintoma de um desequilíbrio hormonal é a menstruação irregular. Por exemplo, seus períodos podem ser mais tarde ou mais longos do que o normal ou você pode perdê-los totalmente.
Aborto espontâneo
De acordo com o March of Dimes, até metade de todas as gestações terminam em aborto espontâneo. Muitas dessas perdas na gravidez ocorrem antes mesmo de a mulher saber que está grávida.
A perda de uma gravidez precoce pode causar sangramento intenso, cólicas e coágulos.
Doença de von Willebrand
Um fluxo menstrual intenso também pode ser causado pela doença de von Willebrand (VWD). Embora a VWD seja rara, entre 5 e 24 por cento das mulheres com sangramento menstrual intenso e crônico são afetadas por ela.
A DVW pode ser a causa de seu ciclo menstrual intenso se ocorrer regularmente e você sangrar facilmente após um pequeno corte ou se suas gengivas sangrarem com muita facilidade. Consulte o seu médico se você suspeitar que esta é a causa do seu sangramento intenso. Eles devem ser capazes de ajudá-lo a obter um diagnóstico.
Existem complicações?
Consulte o seu médico se tiver coágulos grandes regularmente. Uma das principais complicações do sangramento menstrual intenso é a anemia por deficiência de ferro. A anemia é uma condição que ocorre quando não há ferro suficiente no sangue para produzir glóbulos vermelhos saudáveis. Os sintomas incluem:
- fadiga
- fraqueza
- Palidez
- falta de ar
- dores no peito
Como a causa dos coágulos menstruais é diagnosticada?
Para determinar a causa subjacente de seus coágulos menstruais, seu médico provavelmente irá perguntar sobre coisas que afetam a menstruação. Por exemplo, eles podem perguntar se você já fez cirurgias pélvicas anteriores, usa métodos anticoncepcionais ou já esteve grávida. Eles também examinarão seu útero.
Além disso, seu médico pode usar exames de sangue para detectar desequilíbrios hormonais. Os exames de imagem, como ressonância magnética ou ultrassom, podem ser usados para verificar se há miomas, endometriose ou outras obstruções.
Como os coágulos menstruais são tratados?
Controlar o sangramento menstrual intenso é a melhor maneira de controlar os coágulos menstruais.
Contraceptivos hormonais e outros medicamentos
Os anticoncepcionais hormonais podem inibir o crescimento do revestimento uterino. Um dispositivo intrauterino com liberação de progestógeno (DIU) pode reduzir o fluxo sanguíneo menstrual em 90 por cento, e as pílulas anticoncepcionais podem reduzi-lo em 50 por cento.
Os anticoncepcionais hormonais também podem ser benéficos para retardar o crescimento de miomas e outras aderências uterinas.
Para mulheres que não podem ou não querem usar hormônios, uma opção comum é o medicamento ácido tranexâmico (Cyklokapron, Lysteda), que afeta a coagulação do sangue.
Cirurgia
Às vezes, você pode precisar de cirurgia.
Um procedimento de dilatação e curetagem (D e C) às vezes ocorre após um aborto espontâneo ou parto. Mas também pode ser usado para determinar a causa subjacente de sangramento menstrual intenso ou como tratamento para várias doenças.
D e C envolvem o alargamento do colo do útero e a raspagem do revestimento uterino. Geralmente é feito em um ambiente ambulatorial sob sedação. Embora isso não cure o sangramento intenso, deve dar-lhe uma pausa por alguns meses enquanto o revestimento torna-se espesso novamente.
Para mulheres com tumores uterinos, como miomas, que não respondem bem à medicação, a cirurgia para remover os tumores pode ser necessária. O tipo de cirurgia dependerá do tamanho e localização dos crescimentos.
Se o tumor for grande, você pode precisar de uma miomectomia, que envolve fazer uma grande incisão no abdômen para acessar o útero.
Se o crescimento for pequeno, a cirurgia laparoscópica geralmente é possível. A laparoscopia também usa incisões no abdômen, mas elas são menores e podem melhorar seu tempo de recuperação.
Algumas mulheres podem optar pela remoção do útero. Isso é chamado de histerectomia.
Converse com seu médico sobre os prós e os contras de todas as opções de tratamento.
Existem maneiras de controlar os sintomas de períodos menstruais intensos?
Períodos menstruais intensos podem afetar sua vida diária. Além dos problemas físicos que podem causar, como cólicas e fadiga, também podem tornar as atividades normais, como praticar atividades físicas, nadar ou até mesmo assistir a um filme, mais desafiadoras.
Estas dicas podem ajudá-lo a gerenciar seus sintomas:
- Tome antiinflamatórios não esteroides vendidos sem prescrição médica (AINEs), como o ibuprofeno (Advil, Motrin), no início da menstruação durante os dias de maior fluxo. Além de aliviar as cólicas, os AINEs podem ajudar a reduzir a perda de sangue em 20 a 50 por cento. Observação: se você tem a doença de von Willebrand, deve evitar os AINEs.
- Use um tampão e um absorvente nos dias de fluxo mais intenso. Você também pode usar duas almofadas juntas. Os tampões e absorventes de alta absorção também podem ajudar a conter o fluxo sanguíneo e os coágulos.
- Use uma almofada à prova d'água ou até mesmo uma toalha colocada em cima dos lençóis à noite.
- Use roupas de cor escura para esconder vazamentos ou acidentes.
- Sempre carregue suprimentos de época com você. Mantenha um estoque na bolsa, no carro ou na gaveta da mesa do escritório.
- Saiba onde ficam os banheiros públicos. Saber onde fica o banheiro mais próximo pode ajudá-lo a chegar rapidamente a um banheiro se estiver passando muitos coágulos grandes.
- Faça uma dieta saudável e mantenha-se hidratado. O sangramento intenso pode prejudicar sua saúde física. Beba bastante água e faça uma dieta balanceada que inclua alimentos ricos em ferro, como quinua, tofu, carne e vegetais de folhas verdes escuras.
Panorama
Os coágulos menstruais são uma parte normal da vida reprodutiva de uma mulher. Embora possam parecer alarmantes, pequenos coágulos são normais e comuns. Mesmo coágulos maiores que um quarto não são dignos de nota, a menos que ocorram regularmente.
Se você passa regularmente por coágulos grandes, há muitos tratamentos eficazes que seu médico pode recomendar para ajudar a controlar o sangramento intenso e reduzir os coágulos.
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