Os estágios do câncer descrevem o tamanho do tumor primário e até que ponto o câncer se espalhou de onde começou. Existem diferentes diretrizes de estadiamento para diferentes tipos de câncer.
Staging fornece uma visão geral do que esperar. Seu médico usará essas informações para propor o melhor plano de tratamento possível para você.
Neste artigo, daremos uma olhada em profundidade em como os cânceres de pele de células basais, células escamosas e melanoma são organizados.
O que saber sobre os estágios do câncer
O câncer é uma doença que começa em uma pequena área do corpo, como a pele. Se não for tratado precocemente, pode se espalhar para outras partes do corpo.
Os médicos usam informações de preparo para entender:
- quanto câncer existe no corpo de uma pessoa
- onde o câncer está localizado
- se o câncer se espalhou além de onde começou
- como tratar o câncer
- qual é a perspectiva ou prognóstico
Embora o câncer tenda a ser diferente para cada pessoa, os cânceres no mesmo estágio são geralmente tratados da mesma maneira e geralmente apresentam perspectivas semelhantes.
Os médicos usam uma ferramenta conhecida como sistema de classificação TNM para o estágio de diferentes tipos de câncer. Este sistema de estadiamento do câncer envolve os seguintes três pontos de informação:
- T: tamanho do tumor e a profundidade de seu crescimento na pele
- N: envolvimento do linfonodo
- M: metástase ou se o câncer se espalhou
Os cânceres de pele são estadiados de 0 a 4. Como regra geral, quanto menor o número de estadiamento, menos o câncer se espalhou.
Por exemplo, estágio 0, ou carcinoma in situ, significa que as células anormais, que têm o potencial de se tornarem cancerosas, estão presentes. Mas essas células permanecem nas células onde se formaram pela primeira vez. Eles não cresceram em tecidos próximos ou se espalharam para outras áreas.
O estágio 4, por outro lado, é o mais avançado. Nesse estágio, o câncer se espalhou para outros órgãos ou partes do corpo.
Estágios do câncer de pele de células basais e escamosas
O estadiamento geralmente não é necessário para o câncer de pele basocelular. Isso ocorre porque esses cânceres são frequentemente tratados antes de se espalharem para outras áreas.
Os cânceres de pele de células escamosas têm maior probabilidade de se espalhar, embora o risco ainda seja bastante baixo.
Com esses tipos de câncer de pele, certas características podem tornar as células cancerosas mais propensas a se espalhar ou retornar se forem removidas. Esses recursos de alto risco incluem:
- um carcinoma (células cancerosas) com mais de 2 mm (milímetros)
- invasão nos nervos da pele
- invasão nas camadas inferiores da pele
- localização no lábio ou orelha
Os cânceres de pele de células escamosas e basocelulares são organizados da seguinte forma:
- Estágio 0: as células cancerosas estão presentes apenas na camada superior da pele (epiderme) e não se espalharam mais profundamente na pele.
- Estágio 1: o tumor tem 2 cm (centímetros) ou menos, não se espalhou para os gânglios linfáticos próximos e tem uma ou menos características de alto risco.
- Estágio 2: o tumor tem 2 a 4 cm, não se espalhou para os gânglios linfáticos próximos ou o tumor é de qualquer tamanho e tem duas ou mais características de alto risco.
- Estágio 3: o tumor tem mais de 4 cm ou se espalhou para um dos seguintes:
- tecido subcutâneo, que é a camada mais profunda e interna da pele que inclui vasos sanguíneos, terminações nervosas e folículos capilares
- osso, onde causou danos menores
- um linfonodo próximo
- Estágio 4: o tumor pode ser de qualquer tamanho e se espalhou para:
- um ou mais nódulos linfáticos, que são maiores do que 3 cm
- osso ou medula óssea
- outros órgãos do corpo
Opções de tratamento
Se o câncer de pele de células escamosas ou basocelulares for detectado precocemente, é muito tratável. Diferentes técnicas cirúrgicas são usadas com mais frequência para remover as células cancerosas.
Esses procedimentos cirúrgicos são geralmente realizados em um consultório médico ou ambulatório sob anestesia local. Isso significa que você estará acordado e apenas a área ao redor do câncer de pele ficará anestesiada. O tipo de procedimento cirúrgico realizado dependerá de:
- o tipo de câncer de pele
- o tamanho do câncer
- onde o câncer está localizado
Se o câncer se espalhou mais profundamente na pele ou tem um risco maior de disseminação, outros tratamentos podem ser necessários após a cirurgia, como radioterapia ou quimioterapia.
Algumas das opções de tratamento mais comuns para câncer de pele de células basais ou de células escamosas incluem o seguinte:
- Excisão: Com a excisão, o médico usará uma lâmina afiada ou bisturi para remover o tecido canceroso e parte do tecido saudável ao redor. O tecido removido será então enviado para um laboratório para análise.
- Eletrocirurgia: também conhecido como curetagem e eletrodissecação, este procedimento é mais adequado para câncer de pele que está na superfície superior da pele. Seu médico usará um instrumento especial chamado cureta para remover o câncer. A pele é então queimada com um eletrodo para destruir qualquer câncer remanescente. Este procedimento é geralmente repetido algumas vezes durante a mesma consulta ao consultório para garantir que todo o câncer seja removido.
- Cirurgia de Mohs: com este procedimento, o médico usa um bisturi para remover cuidadosamente a pele anormal em camadas horizontais junto com parte do tecido circundante. A pele é examinada ao microscópio assim que é removida. Se células cancerosas forem encontradas, outra camada de pele é removida imediatamente até que nenhuma outra célula cancerosa seja detectada.
- Criocirurgia: com a criocirurgia, o nitrogênio líquido é usado para congelar e destruir o tecido canceroso. Este tratamento é repetido várias vezes durante a mesma consulta ao consultório para garantir que todo o tecido canceroso foi destruído.
Estágios de melanoma
Embora o melanoma seja menos comum do que os cânceres de pele de células basais ou de células escamosas, é mais agressivo. Isso significa que é mais provável que se espalhe para os tecidos próximos, nódulos linfáticos e outras partes do corpo, em comparação com os cânceres de pele não melanoma.
O melanoma é organizado da seguinte forma:
- Estágio 0: as células cancerosas estão presentes apenas na camada mais externa da pele e não invadiram o tecido próximo. Nesse estágio não invasivo, o câncer pode ser removido apenas por cirurgia.
- Estágio 1A: O tumor não tem mais de 1 mm de espessura. Pode ou não estar ulcerado (uma fenda na pele que permite que o tecido abaixo apareça).
- Estágio 1B: A espessura do tumor é de 1 a 2 mm e não há ulceração.
- Estágio 2A: o tumor tem 1 a 2 mm de espessura e ulcerado ou tem 2 a 4 mm e não é ulcerado.
- Estágio 2B: O tumor tem 2 a 4 mm de espessura e ulcerado ou tem mais de 4 mm e não é ulcerado.
- Estágio 2C: O tumor tem mais de 4 mm de espessura e é ulcerado.
- Estágio 3A: A espessura do tumor não é superior a 1 mm e há ulceração, ou é de 1 a 2 mm e não está ulcerado. O câncer é encontrado em 1 a 3 linfonodos sentinela.
- Estágio 3B: O tumor tem até 2 mm de espessura com ulceração, ou 2 a 4 mm sem ulceração, além de câncer estar presente em um destes:
- um a três nódulos linfáticos
- em pequenos grupos de células tumorais, chamados de tumores microssatélites, bem ao lado do tumor primário
- em pequenos grupos de células tumorais dentro de 2 cm do tumor primário, chamados de tumores satélite
- em células que se espalharam para os vasos linfáticos próximos, conhecidas como metástases em trânsito
- Estágio 3C: O tumor tem até 4 mm de espessura com ulceração, ou 4 mm ou maior sem ulceração, além de câncer estar presente em um destes:
- dois a três nódulos linfáticos
- um ou mais nódulos, além de tumores microssatélites, tumores satélite ou metástases em trânsito
- quatro ou mais nós ou qualquer número de nós fundidos
- Estágio 3D: a espessura do tumor é superior a 4 mm e está ulcerado. As células cancerosas são encontradas em qualquer um destes locais:
- quatro ou mais nódulos linfáticos ou qualquer número de nódulos fundidos
- dois ou mais nós ou qualquer número de nós fundidos, além de haver tumores microssatélites, tumores satélite ou metástases em trânsito
- Estágio 4: o câncer se espalhou para partes distantes do corpo. Isso pode incluir gânglios linfáticos ou órgãos como o fígado, pulmões, ossos, cérebro ou trato digestivo.
Tratamento de melanoma
Para o melanoma, o tratamento dependerá em grande parte do estágio e da localização do crescimento canceroso. No entanto, outros fatores também podem determinar que tipo de tratamento é usado.
- Estágios 0 e 1: se o melanoma for detectado precocemente, a remoção cirúrgica do tumor e do tecido circundante geralmente é tudo o que é necessário. O rastreamento de pele de rotina é recomendado para garantir que nenhum novo câncer se desenvolva.
- Estágio 2: O melanoma e o tecido circundante serão removidos cirurgicamente.Seu médico também pode recomendar uma biópsia do linfonodo sentinela para garantir que o câncer não se espalhou para os linfonodos próximos. Se a biópsia do linfonodo detectar células cancerosas, seu médico pode recomendar a remoção cirúrgica dos linfonodos nessa área. Isso é conhecido como dissecção de linfonodos.
- Etapa 3: o melanoma será removido cirurgicamente junto com uma quantidade maior de tecido circundante. Como o câncer se espalhou para os gânglios linfáticos neste estágio, o tratamento também incluirá a dissecção dos gânglios linfáticos. Após a cirurgia, tratamentos adicionais serão recomendados. Eles podem incluir:
- drogas de imunoterapia que ajudam a aumentar a resposta do seu sistema imunológico contra o câncer
- medicamentos de terapia direcionada que bloqueiam certas proteínas, enzimas e outras substâncias que ajudam o câncer a crescer
- radioterapia que se concentra nas áreas onde os gânglios linfáticos foram removidos
- quimioterapia isolada, que envolve infundir apenas a área onde o câncer estava localizado
- Estágio 4: a remoção cirúrgica do tumor e dos gânglios linfáticos é geralmente recomendada. Como o câncer se espalhou para órgãos distantes, o tratamento adicional provavelmente incluirá um ou mais dos seguintes:
- medicamentos de imunoterapia conhecidos como inibidores de checkpoint
- drogas de terapia direcionadas
- quimioterapia
O resultado final
Os estágios do câncer de pele podem dizer muito sobre o progresso da doença. Seu médico irá considerar o tipo específico de câncer de pele e o estágio para determinar o tratamento certo para você.
A detecção e o tratamento precoces geralmente fornecem a melhor perspectiva. Se você estiver sob alto risco de câncer de pele ou notar algo incomum em sua pele, agende um exame de câncer de pele o mais rápido possível.
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