Visão geral
Muitos cânceres têm quatro estágios, mas o câncer de pulmão de pequenas células (CPPC) é geralmente dividido em dois estágios - estágio limitado e estágio estendido.
O SCLC em estágio extenso significa que o seu câncer se espalhou para longe do tumor original. Não há cura para o CPCP em estágio extenso, embora o tratamento possa ajudar a retardar a progressão e melhorar sua qualidade de vida.
Ao decidir sobre as próximas etapas, o estágio não é a única consideração. Seu médico também levará em consideração sua idade, saúde geral e preferências pessoais em relação à sua qualidade de vida.
Continue lendo para aprender mais sobre o que significa ter um SCLC de palco extenso.
SCLC de estágio extensivo
Seu médico irá diagnosticar CPCP em estágio extenso quando o câncer:
- está espalhado por todo um pulmão
- se espalhou para o outro pulmão
- invadiu a área entre os pulmões
- atingiu os nódulos linfáticos do outro lado do tórax
- atingiu a medula óssea ou locais distantes, como o cérebro, glândulas supra-renais ou fígado
Como geralmente não há sintomas iniciais, cerca de 2 em 3 pessoas com CPPC apresentam doença em estágio extenso no momento do diagnóstico.
SCLC recorrente é o câncer que retornou após a conclusão do tratamento.
Tratamento para SCLC em estágio extenso
Quimioterapia
Como o câncer se espalhou, o principal tratamento para o CPCP em estágio extenso é a quimioterapia. A quimioterapia é um tipo de terapia sistêmica. Não tem como alvo um tumor específico ou área do corpo. Ele procura e ataca as células cancerosas, não importa onde elas estejam. Pode encolher tumores e retardar a progressão.
Algumas das drogas quimio mais comuns usadas para CPPC são:
- carboplatina
- cisplatina
- etoposido
- irinotecano
Normalmente, dois medicamentos são usados em combinação.
Imunoterapia
Os medicamentos de imunoterapia como o atezolizumabe podem ser usados em combinação com a quimioterapia, como terapia de manutenção ou quando a quimioterapia não estiver mais funcionando.
Radiação
No estágio extenso do CPPC, a radiação para o tórax geralmente só é feita se você tiver uma boa resposta à quimioterapia.
A radioterapia pode ser usada para atingir áreas específicas do corpo onde o câncer se espalhou. Isso pode ajudar a reduzir os tumores para melhorar os sintomas e, potencialmente, prolongar sua vida.
Mesmo se o câncer não se espalhou para o seu cérebro, seu médico pode recomendar radiação para o cérebro (irradiação craniana profilática). Isso pode impedir que o câncer se espalhe por lá.
O câncer nos pulmões pode causar sangramento e dificuldade para respirar. Quando isso acontecer, a radioterapia ou a cirurgia a laser podem ser usadas. O objetivo não é curá-lo, mas melhorar seus sintomas e a qualidade geral de vida.
Testes clínicos
SCLC é difícil de tratar. Você pode querer considerar ensaios clínicos de novos agentes quimioterápicos, imunoterapias ou outros tratamentos que não estão disponíveis de outra forma. Se você estiver interessado em aprender mais, seu médico pode descobrir quais testes podem ser uma boa combinação para você.
Terapias de suporte
Além disso, você pode precisar de cuidados de suporte (paliativos) para tratar de sintomas específicos. Por exemplo:
- broncodilatadores para alargar as vias respiratórias dos pulmões
- oxigenoterapia
- analgésicos
- corticosteróides
- medicamentos gastrointestinais
Você também pode trabalhar com um nutricionista para suporte nutricional.
Perspectiva para SCLC de estágio extenso
A quimioterapia pode ser eficaz na redução do CPCP. Muitas pessoas sentirão algum alívio dos sintomas.
Mesmo que o câncer diminua a ponto de os exames de imagem não conseguirem mais localizá-lo, seu médico provavelmente irá sugerir uma terapia de manutenção. Isso porque o SCLC é uma doença agressiva que quase sempre retorna.
Embora não haja cura para o CPPC em estágio extenso, o tratamento pode ajudar a retardar a progressão e melhorar sua qualidade de vida.
Escolhendo o tratamento
Existem muitos tratamentos padrão para um SCLC extensivo e muitas coisas a serem consideradas. Além do estágio, seu médico recomendará o tratamento com base em:
- onde o câncer se espalhou (metastatizou) e quais órgãos foram afetados
- gravidade dos sintomas
- sua idade
- preferências pessoais
A quimioterapia e a radiação podem causar efeitos colaterais significativos, mesmo nas pessoas mais saudáveis. Sua saúde geral orientará as decisões sobre as drogas e dosagem de quimioterapia.
Reserve um tempo para ter uma discussão aprofundada com seu oncologista. Pode ajudar envolver membros da família ou outros entes queridos. Tenha uma boa ideia de cada tipo de tratamento, o que você deve razoavelmente esperar deles e os prováveis efeitos colaterais.
Pergunte sobre a logística do tratamento e como isso impactará sua vida no dia a dia. Sua qualidade de vida é importante. O que você quer importa. Incentive seu médico a falar francamente para que você possa tomar boas decisões.
Se a quimioterapia ou os ensaios clínicos não forem adequados para você, você ainda pode continuar a receber cuidados de suporte. Em vez de tentar curar o câncer ou sua progressão lenta, o tratamento de suporte se concentra no controle dos sintomas e na manutenção da melhor qualidade de vida pelo maior tempo possível.
Vivendo com extenso palco SCLC
Viver com um extenso estágio SCLC pode ser opressor. Mas existem maneiras de lidar com a doença e viver sua vida ao máximo.
Algumas pessoas acham útil consultar um terapeuta para ajudar a resolver suas emoções. Isso também pode ser benéfico para entes queridos que estão tendo dificuldades.
Muitas pessoas encontram conforto em grupos de apoio, sejam eles reuniões online ou presenciais. Seu médico pode encaminhá-lo para grupos em sua área, ou você pode obter mais informações destas organizações:
- American Cancer Society
- American Lung Association
- CancerCare
Obter tratamento é importante, mas não é a única coisa a se considerar. Mime-se com atividades que sejam significativas para você. Você merece e vai contribuir para a sua qualidade de vida.
Cuidado paliativo
Quer você escolha ou não a quimioterapia, provavelmente precisará de cuidados de suporte, também conhecidos como cuidados paliativos.
Os cuidados paliativos não tratam o câncer em si, mas buscam ajudá-lo a manter a melhor qualidade de vida possível. Isso pode incluir alívio da dor, assistência respiratória e alívio do estresse. Sua equipe de cuidados paliativos pode incluir:
- doutores
- enfermeiras
- trabalhadores sociais
- terapeutas
Se suas vias aéreas forem restritas, você pode ter:
- Terapia fotodinâmica. Esta terapia usa um medicamento chamado fotossensibilizador e exposição à luz em determinados comprimentos de onda. Você será sedado quando um instrumento chamado broncoscópio for passado por sua garganta até o pulmão. O procedimento pode ajudar a abrir suas vias respiratórias.
- Terapia a laser. Usando um laser na extremidade de um broncoscópio, o médico pode queimar partes do tumor. Você precisará estar sob anestesia geral.
- Stent. O médico pode colocar um tubo chamado stent em suas vias respiratórias para ajudá-lo a respirar.
Derrame pleural ocorre quando há um acúmulo de líquido ao redor do pulmão. Pode ser tratada com um procedimento denominado toracocentese. Neste procedimento, uma agulha oca é colocada no espaço entre as costelas para drenar o fluido.
Existem também vários procedimentos para evitar que o fluido se acumule novamente:
- Pleurodese química. O médico insere um tubo oco na parede torácica para drenar o fluido. Em seguida, um produto químico é introduzido para fazer com que o revestimento do pulmão e a parede torácica grudem e evitem o acúmulo futuro de fluidos.
- Pleurodese cirúrgica. Durante a cirurgia, um medicamento como uma mistura de talco é injetado na área ao redor dos pulmões. O medicamento provoca a formação de tecido cicatricial, o que faz com que o pulmão cole no peito. Isso ajuda a fechar o espaço onde o fluido pode se acumular.
- Cateter. Um médico coloca um cateter no tórax e o deixa fora do corpo. O fluido é drenado regularmente para uma garrafa.
Se o fluido está se acumulando ao redor do coração, estes procedimentos podem ajudar:
- Pericardiocentese. Guiado por um ecocardiograma, o médico coloca uma agulha no espaço ao redor do coração para drenar o fluido.
- Janela pericárdica. Durante o procedimento, o cirurgião remove uma parte da bolsa ao redor do coração. Isso permite que o fluido seja drenado para o tórax ou abdômen.
Para tumores que crescem fora dos pulmões, a radioterapia pode ajudar a reduzi-los para aliviar os sintomas.
O takeaway
SCLC em estágio extenso significa que o câncer se espalhou para longe do tumor. Não há cura para esse tipo de câncer, mas o tratamento está disponível para ajudar a controlar os sintomas e prolongar sua vida. Seu médico recomendará um plano de tratamento com base em seu diagnóstico e saúde geral.
