Tendo um procedimento de D&C após um aborto

Perder a gravidez é uma experiência extremamente difícil. Pode se tornar ainda mais difícil se as coisas não progredirem fisicamente ou se você desenvolver complicações ao longo do caminho.

A dilatação e curetagem (D&C) é um procedimento de rotina em que o médico usa um instrumento médico especial para raspar o conteúdo do útero. Ele remove o tecido fetal e produtos da concepção para que o corpo possa retornar ao seu estado de pré-gravidez.

Explicamos exatamente por que este procedimento é realizado, o que você experimentará e como avaliar os benefícios versus riscos.

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Por que D&C é feito para aborto?

Até 20 por cento das gestações conhecidas terminam em aborto espontâneo. A maioria acontece nas primeiras 12 semanas, no que é considerado um aborto espontâneo.

D&C é uma opção para abortos espontâneos nos casos em que:

• o aborto espontâneo não começa sozinho (aborto espontâneo perdido)
• tecido permanece no útero (aborto incompleto)
• nenhum embrião se forma no útero (óvulo estragado)

Este procedimento também é uma escolha que seu médico pode apresentar se você descobriu que vai abortar, mas não deseja esperar que o aborto comece por conta própria.

O que acontece antes, durante e imediatamente após o procedimento?

A maioria dos D&C são feitos como o que é chamado de procedimento ambulatorial. Isso significa que você entrará em um consultório ou hospital, fará o D&C e voltará para casa no mesmo dia.

Você pode precisar ou não de jejuar antes de ir para a sua consulta - seu médico irá informá-lo.

Depois de fazer o check-in e vestir-se, a equipe de enfermagem verificará seus sinais vitais.Você, então, aguardará a chegada do médico e explicará o procedimento antes de levá-lo para a sala de cirurgia (SO).

Além disso, antes de ser levado para a sala de cirurgia, você pode ter uma linha intravenosa (IV) colocada para administrar a anestesia. O tipo de anestesia que você recebe depende de fatores específicos do seu caso e do seu histórico de saúde.

Algumas mulheres podem ser submetidas a anestesia geral, enquanto outras podem receber sedação leve. Outras opções incluem anestesia local ou regional, que são injeções para fornecer anestesia específica para o local onde o procedimento está sendo realizado.

Durante o D&C:

• Você vai descansar de costas com os pés nos estribos, semelhante à posição quando você faz um exame pélvico.
• Seu médico colocará um espéculo em sua vagina. Esta ferramenta ajuda a afastar as paredes vaginais para que possam visualizar o colo do útero.
• O colo do útero é cuidadosamente limpo com uma solução anti-séptica. (Seu médico também pode injetar qualquer anestesia local neste momento.)
• O médico dilatará o colo do útero usando hastes finas que ficam progressivamente maiores em diâmetro.
• O médico então usará um instrumento chamado cureta para raspar o tecido que reveste o útero. A cureta tem o formato de uma colher e pontas afiadas. A sucção também é ocasionalmente usada para remover tecido nesta fase do procedimento.
• O D&C leva cerca de 30 minutos para ser concluído. Quando terminar, seu médico coletará tecido para enviar a um laboratório para avaliação. Eles também removerão todos os instrumentos de seu corpo e o encaminharão para a sala de recuperação.

Após o procedimento, uma enfermeira colocará um absorvente em sua roupa íntima do hospital. Dito isso, o sangramento inicial que você experimentará geralmente é leve.

Você provavelmente ficará na sala de recuperação por cerca de 45 minutos a uma hora antes de receber alta.

Quais são os possíveis riscos e complicações?

Em geral, D&C é um procedimento seguro. Como acontece com qualquer tipo de cirurgia, no entanto, existem alguns riscos envolvidos.

Se você tiver dúvidas, converse com seu médico sobre os benefícios e riscos de fazer um D&C no seu caso específico.

As complicações incluem coisas como:

• infecção
• sangramento que pode ser pesado
• tecido cicatricial (aderências) dentro do útero
• laceração do colo do útero
• perfuração do útero ou intestino

Você pode ter ouvido falar da síndrome de Asherman como uma possibilidade após D&C. Refere-se às aderências que podem se desenvolver no útero após o procedimento.

O tecido da cicatriz pode alterar seu fluxo menstrual e potencialmente levar à infertilidade. Essa condição é rara e pode ser tratada com cirurgia.

Quais são os benefícios de fazer o procedimento?

Provavelmente é difícil sentir que há algum benefício em ter um D&C. No entanto, existem algumas coisas em que este procedimento pode ajudá-lo - tanto física como emocionalmente.

• Elimina o tempo de espera. Se você está esperando o início de um aborto espontâneo, pode agendar um D&C. Isso é especialmente útil para algumas pessoas que estão perdendo a gravidez, pois a perda é difícil por si só, sem um processo físico desagradável pairando sobre sua cabeça.
• Pode reduzir a dor. Embora você sinta algumas cólicas e desconforto durante ou após o procedimento, geralmente haverá menos dor do que você sentiria em um aborto natural - principalmente porque você estará sob algum tipo de anestesia ou alívio da dor durante o procedimento em si .
• Isso pode diminuir o sofrimento emocional. Pode ser muito perturbador ver todo o sangue e tecido fetal expelidos do útero durante um aborto natural. Com D&C, o tecido é removido pelo seu médico. E, em muitos casos, você estará sob anestesia e sem saber o que está acontecendo.
• Ele permite o teste. Embora você certamente possa coletar seu próprio tecido para teste durante um aborto natural, pode ser difícil por vários motivos. Quando o tecido é removido na sala de cirurgia, seu médico pode embalá-lo adequadamente para enviá-lo ao laboratório.
• É relativamente seguro. Embora existam algumas complicações raras (e tratáveis) que podem levar à infertilidade, a D&C é geralmente considerada um procedimento seguro que não afetará sua fertilidade futura.

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Como é a recuperação? Como você se cuida?

Você pode se sentir cansado ou nauseado imediatamente após D&C. E nos dias que se seguem, você pode sentir algumas cólicas leves e um leve sangramento que pode durar até algumas semanas.

Seu médico pode recomendar que você tome medicamentos de venda livre (OTC), como Advil ou Motrin (ibuprofeno), ou prescrever outro medicamento para a dor.

Depois de alguns dias de descanso, você poderá voltar ao seu nível normal de atividade e trabalho. Mas cada pessoa é diferente - portanto, certifique-se de consultar seu médico para quaisquer orientações específicas.

E lembre-se, mesmo que seu corpo esteja fisicamente pronto, não há problema em precisar de mais tempo para estar mentalmente e emocionalmente pronto.

Quanto a colocar qualquer coisa em sua vagina, esta é outra área onde você deve consultar seu médico. Leva algum tempo para o colo do útero retornar à dilatação normal após a D&C. Isso significa que você está mais sujeito a infecções por coisas como absorventes internos, duchas ou sexo que envolvam penetração vaginal.

Dê a si mesmo graça

Você passou por muita coisa entre perder a gravidez e fazer uma cirurgia. Faça as coisas um dia de cada vez e dê a si mesmo alguma graça. Se possível, fale com amigos ou familiares que façam você se sentir confortável e que possam dar o apoio necessário.

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Quando você ovulará novamente após a D&C?

Você também pode estar se perguntando quando seu ciclo voltará ao normal. Isso varia de pessoa para pessoa.

Seu médico acabou de remover todo o revestimento do útero, então pode levar algum tempo para que o revestimento volte aos níveis anteriores. Seus períodos podem ser mais leves ou apenas diferentes até que isso aconteça.

A gravidez é outro assunto que provavelmente está em sua mente. Quando posso tentar novamente? Isso também varia e depende do seu caso específico.

Seu médico pode dizer que não há problema em tentar novamente imediatamente. Outros médicos podem sugerir esperar vários meses ou até que os resultados do laboratório sejam coletados (para verificar coisas como anormalidades cromossômicas) antes de tentar engravidar.

Independentemente disso, o Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas explica que sua menstruação pode ser precoce ou tardia após uma D&C. Como a ovulação geralmente ocorre 2 semanas antes do início da menstruação, isso significa que você pode ovular logo após o procedimento ou, alternativamente, pode levar várias semanas.

Fale com seu médico sobre as opções de controle de natalidade se você não deseja engravidar logo após seu D&C.

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Quais são os sintomas pós-D&C típicos? Quando você deve ligar para o seu médico?

É completamente normal ter cólicas após a D&C. A dor pode ser mais intensa no início e depois desaparecer gradualmente com o tempo. O sangramento geralmente é leve e algumas pessoas podem apresentar apenas manchas.

Ligue para o seu médico o mais rápido possível se sentir sinais de infecção ou qualquer outra coisa que pareça diferente do normal. Não se preocupe em incomodá-los - eles lidam com esse tipo de coisa o tempo todo.

Os sinais de alerta incluem:

• descarga que tem um odor fétido ou estranho
• dor em seu abdômen
• sangramento intenso
• cólicas severas
• cólicas que duram mais de 48 horas
• febre ou calafrios

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O takeaway

Fale com o seu médico para saber se um procedimento de D&C é uma boa opção para lidar com o aborto.

Embora a decisão seja difícil, pode ajudá-lo a superar os aspectos físicos do aborto espontâneo, para que possa se concentrar em suas emoções e outras responsabilidades.

Não importa o que você escolha, cuide de si mesmo. Cerque-se de apoio e certifique-se de dar a si mesmo bastante tempo para curar e processar seus sentimentos.