Visão geral
O tratamento para câncer de pulmão de pequenas células (CPPC) em estágio extenso geralmente envolve o tratamento combinado. Pode ser uma combinação de drogas quimioterápicas ou quimioterapia mais imunoterapia.
Vamos dar uma olhada mais de perto na terapia de combinação para SCLC de estágio extenso, como ela funciona e coisas a considerar antes de escolher um tratamento.
Quimioterapia de combinação
Embora a cirurgia e a radiação no tórax sejam usadas para o estágio limitado do SCLC, elas não são normalmente usadas para o estágio extenso. O tratamento de primeira linha para CPCP em estágio extenso é a quimioterapia combinada.
Existem vários objetivos da quimioterapia. Pode reduzir tumores, diminuir os sintomas e retardar a progressão da doença. Isso é importante no tratamento do CPPC porque é um câncer de crescimento particularmente rápido. Essas drogas poderosas podem impedir o crescimento e a reprodução das células cancerosas.
As drogas da quimioterapia não têm como alvo um tumor específico ou uma parte específica do corpo. É um tratamento sistêmico. Isso significa que ele busca células cancerosas onde quer que estejam.
A quimioterapia de combinação pode incluir:
- etoposido mais cisplatina
- etoposido mais carboplatina
- irinotecano mais cisplatina
- irinotecano mais carboplatina
A quimioterapia é normalmente administrada por infusão em um cronograma definido. Antes de você começar, seu médico avaliará sua saúde geral para se certificar de que você é capaz de suportar os efeitos colaterais do tratamento.
Quimioterapia mais imunoterapia
As células cancerosas são mestres do disfarce. Eles podem enganar seu sistema imunológico para não considerá-los perigosos.
A imunoterapia, também conhecida como terapia biológica, estimula o sistema imunológico. Ajuda a reconhecer e atacar as células cancerosas. Ao contrário da quimioterapia, não causa danos às células saudáveis.
O medicamento da imunoterapia atezolizumab (Tecentriq) pode ser administrado juntamente com a quimioterapia combinada. Assim que terminar a quimioterapia, você pode continuar com o atezolizumabe como terapia de manutenção.
Outros medicamentos de imunoterapia que podem ser usados para SCLC são:
- ipilimumab (Yervoy)
- nivolumabe (Opdivo)
- pembrolizumab (Keytruda)
A imunoterapia é geralmente administrada por infusão intravenosa (IV) em um cronograma regular.
Quão eficaz é a terapia combinada?
A quimioterapia combinada para o CPPC em estágio extenso pode retardar a progressão da doença e fornecer algum alívio dos sintomas. Tem uma taxa de resposta inicial de 60 a 80 por cento. Em alguns casos, a resposta é tão dramática que os exames de imagem não conseguem mais detectar o câncer.
No entanto, isso geralmente é temporário. O SCLC de estágio extenso quase sempre ocorre novamente, às vezes em alguns meses. Após a recorrência, o câncer pode ser resistente à quimioterapia.
Por esse motivo, seu médico pode recomendar a continuação da imunoterapia após o término da quimioterapia. Seu médico também pode sugerir um tratamento de radiação para o cérebro. Isso pode ajudar a evitar que o câncer se espalhe para o cérebro.
Os ensaios clínicos de imunoterapia para SCLC tiveram resultados mistos. Um estudo recente analisou o atezolizumabe com quimioterapia à base de platina. Quando comparada à quimioterapia isolada, houve melhora significativa na sobrevida geral e na sobrevida livre de progressão.
A imunoterapia para o tratamento de CPPC em estágio extenso é promissora, mas ainda relativamente nova. Os ensaios clínicos que estudam imunoterapia com quimioterapia combinada estão em andamento.
Se o câncer não entrar em remissão ou continuar a se espalhar, você precisará de mais tratamento. Suas escolhas dependerão de onde se espalhou e quais terapias você já experimentou.
Efeitos colaterais da terapia combinada
O câncer envolve células que se dividem rapidamente. Os medicamentos quimioterápicos têm como alvo as células que se dividem rapidamente. Isso significa que eles também afetam algumas células saudáveis. Isso é o que causa tantos efeitos colaterais associados a este tratamento.
Os efeitos colaterais da quimioterapia variam de acordo com os medicamentos específicos, a dosagem e a frequência com que você os toma. Todo mundo reage de maneira diferente. A lista de possíveis efeitos colaterais é longa, mas você provavelmente não experimentará todos eles. Os efeitos colaterais podem incluir:
- fadiga
- fraqueza
- náusea
- vomitando
- perda de apetite
- diarréia
- perda de cabelo
- perda de peso
- unhas quebradiças
- sangramento nas gengivas
- aumento do risco de infecção
A imunoterapia pode causar:
- náusea
- fadiga
- dor nas articulações
- diarreia ou prisão de ventre
- sintomas como os da gripe
- mudanças no peso
- perda de apetite
Os sintomas de uma reação à infusão podem causar:
- febre, calafrios ou rubor no rosto
- irritação na pele
- comichão na pele
- tontura
- respiração ofegante
- Problemas respiratórios
A radioterapia pode levar a:
- fadiga
- perda de apetite
- irritação da pele semelhante a queimaduras solares
- irritação do couro cabeludo
- perda de cabelo
Muitos efeitos colaterais podem ser controlados com outras terapias ou modificações no estilo de vida. Certifique-se de informar a sua equipe de saúde quando tiver efeitos colaterais.
Coisas a considerar
Antes de escolher um tratamento, seu médico avaliará sua saúde geral. Em alguns casos, os efeitos colaterais dos tratamentos padrão podem ser muito graves. Juntos, vocês podem decidir se devem receber apenas doses mais baixas de quimioterapia, imunoterapia ou cuidados paliativos. Você também pode conversar com seu médico sobre a possível inscrição em um ensaio clínico.
Os cuidados paliativos também são conhecidos como cuidados de suporte. Não tratará seu câncer, mas pode ajudar a controlar os sintomas individuais e restaurar sua qualidade de vida pelo maior tempo possível. Você pode receber cuidados paliativos junto com a terapia combinada.
Seja antes, durante ou depois do tratamento, você certamente terá dúvidas e preocupações. Sua equipe de saúde está lá para ajudar. Eles querem que seu tratamento seja o mais tranquilo possível e podem dar suporte quando necessário. Quando necessário, eles podem encaminhá-lo para outras pessoas que podem ajudá-lo.
Remover
A terapia de primeira linha para CPCP em estágio extenso é a terapia combinada. Isso pode significar uma combinação de medicamentos quimio isoladamente ou em conjunto com a imunoterapia. Mas o tratamento deve ser adaptado às suas necessidades específicas.
A comunicação aberta com seu médico é a melhor maneira de ter certeza de que você está na mesma página. Juntos, vocês podem fazer as escolhas que forem melhores para você.
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