Sepse

O que é sepse?

A sepse é uma doença com risco de vida, causada pela resposta do seu corpo a uma infecção. Seu sistema imunológico o protege de muitas doenças e infecções, mas também é possível que ele se exalte em resposta a uma infecção.

A sepse se desenvolve quando os produtos químicos que o sistema imunológico libera na corrente sanguínea para combater uma infecção, causam inflamação em todo o corpo. Casos graves de sepse podem causar choque séptico, que é uma emergência médica.

Há mais de 1,5 milhão de casos de sepse a cada ano, de acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC). Esse tipo de infecção mata mais de 250.000 americanos por ano.

Quais são os sintomas da sepse?

Existem três estágios de sepse: sepse, sepse grave e choque séptico. A sepse pode acontecer enquanto você ainda está no hospital se recuperando de um procedimento, mas nem sempre é o caso. É importante procurar atendimento médico imediato se tiver algum dos sintomas abaixo. Quanto mais cedo você procurar tratamento, maiores serão suas chances de sobrevivência.

Sepse

Os sintomas de sepse incluem:

• febre acima de 101ºF (38ºC) ou temperatura abaixo de 96,8ºF (36ºC)
• frequência cardíaca superior a 90 batimentos por minuto
• taxa de respiração superior a 20 respirações por minuto
• infecção provável ou confirmada

Você deve ter dois desses sintomas antes que um médico possa diagnosticar a sepse.

Sepse grave

A sepse grave ocorre quando há falência de órgãos. Você deve ter um ou mais dos seguintes sinais para ser diagnosticado com sepse grave:

• manchas de pele descolorida
• diminuição da urina
• mudanças na habilidade mental
• contagem baixa de plaquetas (células de coagulação do sangue)
• problemas respiratórios
• funções cardíacas anormais
• arrepios devido à queda na temperatura corporal
• inconsciência
• fraqueza extrema

Choque séptico

Os sintomas de choque séptico incluem os sintomas de sepse grave, além de pressão arterial muito baixa.

Os graves efeitos da sepse

Embora a sepse seja potencialmente fatal, a doença varia de leve a grave. Há uma taxa maior de recuperação em casos leves. O choque séptico tem uma taxa de mortalidade próxima a 50%, de acordo com a Mayo Clinic. Ter um caso de sepse grave aumenta o risco de uma infecção futura. Sepse grave ou choque séptico também podem causar complicações. Pequenos coágulos sanguíneos podem se formar por todo o corpo. Esses coágulos bloqueiam o fluxo de sangue e oxigênio para órgãos vitais e outras partes do corpo. Isso aumenta o risco de falência de órgãos e morte de tecidos (gangrena).

O que causa a sepse?

Qualquer infecção pode desencadear sepse, mas os seguintes tipos de infecções têm maior probabilidade de causar sepse:

• pneumonia
• infecção abdominal
• infecção renal
• infecção da corrente sanguínea

De acordo com o Instituto Nacional de Ciências Médicas Gerais, o número de casos de sepse nos Estados Unidos aumenta a cada ano. Os possíveis motivos para o aumento incluem:

• uma população envelhecida, porque a sepse é mais comum em idosos
• um aumento na resistência aos antibióticos, que acontece quando um antibiótico perde sua capacidade de resistir ou matar bactérias
• um aumento no número de pessoas com doenças que enfraquecem seus sistemas imunológicos

Quem corre risco de sepse?

Embora algumas pessoas tenham um risco maior de infecção, qualquer pessoa pode contrair sepse. Pessoas que estão em risco incluem:

• crianças e idosos
• pessoas com sistema imunológico mais fraco, como aqueles com HIV ou aqueles em tratamento de quimioterapia para câncer
• pessoas sendo tratadas em uma unidade de terapia intensiva (UTI)
• pessoas expostas a dispositivos invasivos, como cateteres intravenosos ou tubos de respiração

Recém-nascidos e sepse

A sepse neonatal ocorre quando o seu bebê contrai uma infecção sanguínea no primeiro mês de vida. A sepse neonatal é classificada com base no momento da infecção, de acordo com se a infecção foi contraída durante o processo de nascimento (início precoce) ou após o nascimento (início tardio). Isso ajuda o médico a decidir que tipo de tratamento administrar. Bebês com baixo peso ao nascer e prematuros são mais suscetíveis à sepse tardia porque seus sistemas imunológicos são imaturos. Embora os sintomas possam ser sutis e inespecíficos, alguns sinais incluem:

• apatia
• não amamentando bem
• baixa temperatura corporal
• apnéia (parada temporária da respiração)
• febre
• cor pálida
• má circulação da pele com extremidades frias
• inchaço abdominal
• vomitando
• diarréia
• apreensões
• nervosismo
• amarelecimento da pele e da parte branca dos olhos (icterícia)
• problemas de alimentação

A sepse neonatal ainda é uma das principais causas de morte infantil, mas com diagnóstico e tratamento precoces, o bebê se recuperará completamente e não terá outros problemas. Com a triagem universal materna e o teste neonatal adequado, o risco de sepse neonatal diminuiu significativamente.

Idosos e sepse

Como nosso sistema imunológico enfraquece à medida que envelhecemos, os idosos podem correr o risco de sepsis. Em um estudo de 2006 da Trust Source, as pessoas com mais de 65 anos representavam quase 70% dos casos de sepse. Além disso, doenças crônicas, como diabetes, doenças renais, câncer, hipertensão e HIV, são comumente encontradas em pessoas com sepse. Os tipos mais comuns de infecções que causam sepse em idosos são respiratórias, como pneumonia, ou geniturinárias, como uma infecção do trato urinário. Outras infecções podem vir com a pele infectada devido a úlceras de pressão ou lacerações na pele. Embora essas infecções possam não ser notadas por um tempo, confusão ou desorientação é um sintoma comum a se observar ao identificar uma infecção em idosos.

A sepse é contagiosa?

A sepse não é contagiosa. No entanto, os patógenos que causaram a infecção original que levou à sepse podem ser contagiosos. A sepse se espalha dentro do corpo de uma pessoa da fonte original de infecção para outros órgãos através da corrente sanguínea.

Como a sepse é diagnosticada?

Se você tiver sintomas de sepse, o médico solicitará exames para fazer o diagnóstico e determinar a gravidade da infecção. Um dos primeiros testes é um exame de sangue. Seu sangue é examinado em busca de complicações como:

• infecção
• problemas de coagulação
• função hepática ou renal anormal
• diminuição da quantidade de oxigênio
• um desequilíbrio em minerais chamados eletrólitos que afetam a quantidade de água em seu corpo, bem como a acidez de seu sangue

Dependendo dos seus sintomas e dos resultados do seu exame de sangue, seu médico pode solicitar outros exames, incluindo:

• um teste de urina (para verificar se há bactérias em sua urina)
• um teste de secreção de ferida (para verificar se há uma infecção em uma ferida aberta)
• um teste de secreção de muco (para identificar os germes responsáveis ​​por uma infecção)

Se o seu médico não puder determinar a fonte de uma infecção usando os testes acima, ele pode solicitar uma visão interna do seu corpo usando um dos seguintes:

• Raios-X para ver os pulmões
• Tomografias computadorizadas para visualizar possíveis infecções no apêndice, pâncreas ou área intestinal
• ultrassons para visualizar infecções na vesícula biliar ou ovários
• Varreduras de ressonância magnética, que podem identificar infecções de tecidos moles

Critérios de sepse

Existem duas ferramentas, ou conjuntos de critérios, que os médicos usam para determinar a gravidade de sua condição. Uma é a síndrome da resposta inflamatória sistêmica (SIRS).SIRS é definido quando você atende a dois ou mais dos seguintes critérios:

• febre superior a 100,4 ° F (38 ° C) ou inferior a 96,8 ° F (36 ° C)
• frequência cardíaca de mais de 90 batimentos por minuto
• taxa respiratória de mais de 20 respirações por minuto ou tensão arterial de dióxido de carbono (PaCO2) de menos de 32 mm Hg
• contagem anormal de glóbulos brancos

Outra ferramenta é a avaliação sequencial rápida da insuficiência orgânica (qSOFA). Ele usa os resultados de três critérios:

• leitura de pressão arterial baixa
• alta frequência respiratória (maior que 22 respirações por minuto)
• Pontuação da escala de coma de Glasgow inferior a 15 (esta escala é usada para determinar o seu nível de consciência).

Um qSOFA positivo é determinado se duas ou mais das medições acima forem anormais. Alguns médicos preferem usar qSOFA porque, ao contrário dos critérios SIRS, qSOFA não requer testes de laboratório. Os resultados de qualquer uma dessas avaliações ajudarão seu médico a determinar o atendimento.

Como a sepse é tratada?

A sepse pode progredir rapidamente para choque séptico e morte se não for tratada. Os médicos usam vários medicamentos para tratar a sepse, incluindo:

• antibióticos por via intravenosa para combater a infecção
• medicamentos vasoativos para aumentar a pressão arterial
• insulina para estabilizar o açúcar no sangue
• corticosteróides para reduzir a inflamação
• analgésicos

A sepse grave também pode exigir grandes quantidades de fluidos intravenosos e um respirador para respirar. A diálise pode ser necessária se os rins forem afetados. Os rins ajudam a filtrar resíduos nocivos, sal e excesso de água do sangue. Na diálise, uma máquina executa essas funções. Em alguns casos, a cirurgia pode ser necessária para remover a fonte de uma infecção. Isso inclui a drenagem de um abscesso cheio de pus ou a remoção de tecido infectado.

Você pode se recuperar da sepse?

A recuperação da sepse depende da gravidade da sua condição e de quaisquer doenças preexistentes que você possa ter. Muitas pessoas que sobrevivem se recuperam completamente. No entanto, outros relatarão efeitos duradouros. O UK Sepsis Trust afirma que pode levar até 18 meses para que os sobreviventes comecem a se sentir como eram normalmente. A Sepsis Alliance diz que cerca de 50 por cento dos sobreviventes da sepse lidam com a síndrome pós-sepse (PSS). A aliança diz que esta condição inclui efeitos de longo prazo, como:

• órgãos danificados
• insônia
• pesadelos
• dores musculares e articulares incapacitantes
• fadiga
• pobre concentração
• funcionamento cognitivo reduzido
• baixa autoestima

Casos graves de sepse podem levar à morte.

Prevenção da sepse

Tomar medidas para prevenir a propagação da infecção pode reduzir o risco de desenvolver sepse. Esses incluem:

• Manter-se atualizado sobre suas vacinas. Vacine-se contra gripe, pneumonia e outras infecções.
• Praticar uma boa higiene. Isso significa praticar o cuidado adequado da ferida, lavar as mãos e tomar banho regularmente.
• Obter atendimento imediato se desenvolver sinais de infecção. Cada minuto conta quando se trata do tratamento da sepse. Quanto mais cedo você começar o tratamento, melhor será o resultado.

Panorama

É importante lembrar que a sepse é uma emergência médica. Cada minuto e cada hora contam, especialmente porque a infecção pode se espalhar rapidamente. Não há nenhum sintoma de sepse, mas sim uma combinação de sintomas. Procure atendimento médico imediato se suspeitar que tem sepse, especialmente se tiver uma infecção conhecida.

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