A artrite reumatóide é geralmente considerada uma condição crônica que dura a vida toda. No entanto, novos tratamentos às vezes levam a melhorias dramáticas nos sinais e sintomas da doença. Eles podem até prevenir danos nas articulações e levar à remissão.
Os médicos e as pessoas que vivem com AR podem ter a remissão como meta. Mas eles podem não concordar sobre exatamente o que significa remissão e como ela se parece. Você pode pensar em remissão como ausência de sintomas, enquanto seu médico seguirá uma definição médica mais técnica.
Continue lendo para obter os fatos sobre a remissão da AR e as abordagens de tratamento que tornam a remissão mais provável.
Remissão é difícil de definir
O American College of Rheumatology (ACR) tem diretrizes complexas para definir a remissão da AR. As diretrizes examinam muitos marcadores numéricos diferentes que medem como a AR funciona no corpo. Isso inclui a atividade da doença escondida da pessoa diagnosticada com AR.
Em essência, você pode sentir que seu AR está em remissão, mas seu médico pode avaliar os números, bem como raios-X e outros estudos de imagem, e determinar que você não está tecnicamente em remissão.
Uma pesquisa de 2014 com pessoas com AR mostra essa diferença de percepção. Apenas 13% entenderam a remissão como uma definição médica que mede a atividade da doença. Em vez disso, 50 por cento disseram que a remissão era o ponto de ser "sem sintomas" e 48 por cento descreviam a remissão como "sem dor".
Entender que a definição médica de remissão pode ser diferente de sua percepção pessoal pode ajudá-lo a manter o controle de seu plano de tratamento. Mesmo que você esteja se sentindo melhor, apenas a melhora dos sintomas não significa que você está em remissão. Você não deve parar de tomar sua medicação sem falar com seu médico.
Muitas pessoas experimentam remissão de AR
Como a remissão é difícil de definir, também é difícil saber quantas pessoas realmente experimentam a remissão. Mesmo quando a remissão é definida pelos critérios clínicos, os estudos usam prazos diferentes para medir as taxas. Isso torna ainda mais difícil saber com que frequência isso acontece e por quanto tempo.
Uma revisão de 2017 dos estudos de remissão de AR descobriu que as taxas de remissão variaram de 5 por cento a 45 por cento, com base em critérios padrão. No entanto, não houve um período de tempo padrão para definir a remissão. Para entender melhor os dados futuros, a revisão recomendou o estabelecimento de padrões para quanto tempo a baixa atividade da doença deve durar para se qualificar como remissão.
Esses números podem não parecer encorajadores. Mas pode ser útil lembrar que as pessoas costumam definir a remissão de maneira diferente dos médicos. Algumas pessoas podem passar por longos períodos vivendo sem sintomas, mesmo que não sejam tecnicamente consideradas em remissão. Experimentar essa melhora na qualidade de vida e livrar-se da dor pode ser mais importante, para alguns, do que atender a uma definição técnica.
A intervenção precoce é um fator nas taxas de remissão
A revisão de 2017 observa que uma abordagem de tratamento intensivo precoce está associada a taxas mais altas de remissão duradoura. Os pesquisadores podem discutir a remissão em termos de AR “precoce” versus “estabelecida”. Um dos objetivos das intervenções precoces é iniciar o tratamento antes da erosão articular, de acordo com a Arthritis Foundation.
Mesmo para aqueles que vivem com AR há anos, às vezes pode ocorrer remissão. A terapia precoce e agressiva, entretanto, pode levar a melhores resultados. Independentemente do estágio da doença, é importante manter o contato com seu médico sobre seu plano de tratamento.
O estilo de vida pode desempenhar um papel nas taxas de remissão
Os medicamentos são um componente vital do tratamento da AR, mas o estilo de vida também pode desempenhar um papel na probabilidade de remissão. Um estudo de 2018 descobriu que cerca de 45 por cento das pessoas que recebem intervenção precoce para AR não atingem a remissão dentro de um ano.
O estudo analisou quais fatores são os maiores preditores de que os indivíduos não entrarão em remissão. Para as mulheres, a obesidade foi o preditor mais forte de que os participantes do estudo não entrariam em remissão dentro de um ano do início do tratamento. Para os homens, fumar foi o preditor mais forte.
Os pesquisadores observaram que priorizar o controle do peso e parar de fumar pode levar a uma rápida redução da inflamação. Este é um dos principais objetivos do tratamento da AR. Em geral, o estudo sugere que a saúde geral pode contribuir para a eficácia de um tratamento.
A recaída pode seguir a remissão
Pessoas que vivem com AR podem alternar entre a remissão e a recaída. As razões não são claras.
Durante os períodos de remissão, a maioria das pessoas com AR continua tomando medicamentos para manter a remissão. Isso ocorre porque a redução gradual da medicação pode levar a uma recaída.
O objetivo final é obter uma remissão sustentada sem drogas. A pesquisa está em andamento para encontrar novas estratégias de tratamento para atingir esse objetivo.
Em alguns casos, os medicamentos podem parar de funcionar. Isso também pode acontecer com produtos biológicos. O corpo pode criar anticorpos que reduzem a eficácia dos medicamentos. Mesmo que a terapia pareça estar funcionando com sucesso, a recaída ainda é possível.
O takeaway
Médicos e pessoas que vivem com AR podem definir remissão de maneiras diferentes. No entanto, eles compartilham o objetivo de reduzir os sintomas e a progressão da AR. O tratamento precoce leva a uma maior probabilidade de remissão sustentada. Manter o plano de tratamento é importante para ter a melhor chance de remissão.
