O que é retrognatia?
Retrognatia (formalmente conhecida como retrognatia mandibular) é uma condição em que a mandíbula inferior é colocada mais para trás do que a superior, fazendo com que pareça que você tem uma sobremordida severa.
Muitas vezes, a diferença de posicionamento entre o maxilar inferior e superior só é perceptível quando você é visto de lado.
A retrognatia pode ser uma condição difícil de controlar. Fisicamente, pode afetar sua capacidade de dormir ou comer adequadamente. Você pode descobrir que as condições afetam sua auto-estima ou confiança, uma vez que a condição é visualmente perceptível.
Existem algumas causas de retrognatia. O tratamento geralmente inclui aparelhos ortodônticos, aparelhos ortodônticos e hardware ou cirurgia. Em casos leves, nenhum tratamento pode ser necessário.
O que causa retrognatia?
Algumas pessoas nascem com retrognatia e outras a desenvolvem mais tarde, à medida que suas mandíbulas crescem. Se o caso for leve, pode não ser diagnosticado até a sua infância ou adolescência.
As causas mais comuns de retrognatia são as seguintes:
- Síndrome de Pierre-Robin. Essa condição afeta a mandíbula e a língua e cria um bloqueio das vias aéreas.
- Microssomia hemifacial. Com esta condição, um lado da face inferior não cresce totalmente e está subdesenvolvido.
- Síndrome de Nager. Essa condição rara afeta a mandíbula e as bochechas, bem como o desenvolvimento das mãos e dos braços.
- Síndrome de Treacher Collins. Essa condição afeta vários ossos do rosto, incluindo a mandíbula.
- Cirurgia para remover um tumor. A remoção de um tumor na boca pode alterar a mandíbula, criando retrognatia.
- Trauma ou fratura facial. Se uma criança sofrer um trauma físico ou fraturas, isso pode fazer com que sua mandíbula não se desenvolva adequadamente.
Que complicações a retrognatia pode causar?
Se você tiver retrognatia, provavelmente terá dificuldade com o desalinhamento da mandíbula. Isso pode afetar sua capacidade de comer ou dormir sem restrições. Você também pode sentir uma dor intensa na mandíbula.
Bebês com retrognatia podem ter problemas para usar mamadeira ou amamentar porque não conseguem segurar um mamilo. À medida que envelhecem, seus dentes podem ficar desalinhados. Os dentes também podem ficar aglomerados ou posicionados de maneira incomum.
Esse posicionamento irregular dos dentes pode dificultar a mordida e a mastigação dos alimentos. Você também pode desenvolver distúrbio da articulação temporomandibular (ATM). Essa condição causa dor e espasmos musculares.
Por último, você pode ter dificuldade para respirar, especialmente durante o sono. Como sua mandíbula está retraída (colocada mais para trás), sua língua pode restringir suas vias aéreas, o que pode causar ronco ou apnéia do sono. A apneia do sono faz com que você pare de respirar várias vezes por noite, muitas vezes sem saber.
Como a retrognatia é tratada?
O tratamento depende da gravidade da retrognatia. Você pode não precisar de cirurgia ou qualquer tipo de tratamento.
Em bebês
Quando um bebê nasce com retrognatia, eles provavelmente passam por uma avaliação física que ajudará o médico a determinar a melhor forma de tratar a doença.
Em primeiro lugar, a capacidade de respiração do bebê provavelmente será monitorada na unidade de terapia intensiva neonatal / infantil (N / IICU).
Eles provavelmente receberão raios-X para que o médico possa determinar melhor como é a condição. O bebê pode então ser submetido a um estudo do sono.
Se o bebê for diagnosticado com apneia obstrutiva do sono, a cirurgia plástica e os departamentos pulmonares provavelmente verificarão se o bebê atende aos critérios para uma "mandíbula favorável". Se os critérios forem atendidos, o bebê pode ser submetido a uma cirurgia para corrigir a condição, talvez enquanto ainda estiver no hospital.
As cirurgias mais comuns são a ostomia sagital bilateral (BSSO) e a osteogênese por distração.
Durante o BSSO, a mandíbula inferior é cuidadosamente cortada em ambos os lados e movida para a frente até uma posição ideal. É mantido no lugar com placas de metal.
Para a cirurgia de distração osteogênica, um hardware especial é colocado dentro do osso maxilar com uma extensão colocada dentro ou fora da boca. O dispositivo é ativado para estimular a formação de novo osso.
Depois que o bebê se recupera totalmente do procedimento, ele geralmente consegue comer e mastigar como fariam sem retrognatia.
A cirurgia de distração osteogênica pode ser a cirurgia preferida porque há menos perda de sangue e diminuição da lesão do nervo.
Em crianças e adolescentes
Quando a retrognatia não é grave, pode não ser notada até a primeira infância. Quando este for o caso, a criança pode frequentemente ser tratada com ortopedia dentofacial ou ortodôntica para modificar o crescimento e melhorar o alinhamento dos dentes.
A ortopedia dentofacial utiliza tratamentos biomecânicos, como os aparelhos ortodônticos, para alterar a relação dos maxilares e a atividade muscular para afetar o crescimento da face.
Por exemplo, um arnês especial pode fazer a mandíbula superior crescer mais lentamente, de modo que as mandíbulas superior e inferior fiquem mais iguais. Os aparelhos funcionais também podem promover o crescimento mandibular, colocando a mandíbula inferior para a frente.
Esses tipos de aparelhos usados para avançar a mandíbula para frente também podem ajudar na apnéia do sono.
A ortopedia epigenética é uma área emergente que examina o papel dos genes que regulam o desenvolvimento da mandíbula e do rosto e usa o tratamento em tempos críticos de crescimento para ligar e desligar os genes. O tratamento geralmente envolve aparelhos dentários que são usados para ajudar a reposicionar as mandíbulas para modificar o crescimento.
Na adolescência ou na idade adulta, a pessoa ainda pode precisar fazer uma cirurgia de avanço maxilomandibular (MMA) se ainda estiver retrognata depois de parar de crescer.
Durante o procedimento de MMA, os maxilares superior e inferior são avançados (o maxilar inferior com um BSSO). Os pacientes provavelmente precisarão de ortodontia para alinhar os dentes antes desta cirurgia.
Além dos tratamentos acima, aqueles cuja retrognatia contribui para a apnéia do sono podem precisar usar uma máquina de pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) para ajudá-los a dormir. O CPAP não cura a apnéia do sono, mas melhora a respiração à noite.
Qual é a perspectiva de retrognatia?
Se você tem retrognatia, provavelmente será tratado por vários médicos, geralmente em vários estágios de desenvolvimento.
Embora você possa não precisar de nenhum tratamento se sua condição for leve, você pode precisar de tratamentos odontológicos ortopédicos e ortodônticos, bem como de cirurgia, se sua condição for grave.
Cirurgias como a distração osteogênica podem fazer crescer mais osso na mandíbula e melhorar a obstrução das vias aéreas em bebês que nascem com retrognatia.
Após a cirurgia, a mandíbula pode voltar ligeiramente à posição original. Mas mesmo com alguma recaída, o procedimento é capaz de melhorar muito a condição.
Adolescentes ou adultos com retrognatia também podem se beneficiar com a cirurgia, como o MMA, que pode melhorar sua aparência e tratar a apnéia do sono, caso a tenham. Os aparelhos ortopédicos também podem alongar a mandíbula.
Se você está procurando tratamento para retrognatia, deve falar com um profissional médico para obter mais informações. Como cada caso é único, o médico pode avaliar, diagnosticar e tratar a condição de acordo com suas necessidades.
