O Dr. Nitun Verma é o médico líder em medicina do sono na área da Baía de São Francisco, diretor do Washington Township Center for Sleep Disorders em Fremont, Califórnia, e autor do guia Epocrates.com para RLS.
Qual é a causa mais provável dos meus sinais e sintomas?
Atualmente, acredita-se que a causa seja um baixo nível de um neurotransmissor chamado dopamina, que usa o ferro como alicerce. Níveis mais baixos de dopamina, ou medicamentos que os reduzem, causam os sintomas clássicos de sensações desconfortáveis nas pernas (às vezes nos braços), mais frequentemente à noite.
Existem outras causas possíveis?
Outras causas podem ser gravidez, certos antidepressivos, anti-histamínicos como Benadryl e insuficiência renal. RLS tem um componente genético - tende a ocorrer em famílias.
Que opções de tratamento estão disponíveis?
A primeira e muitas vezes a melhor opção é a massagem. Massagear as pernas todas as noites ajuda a prevenir os sintomas na maioria das vezes. A massagem antes de dormir ajuda. Eu o recomendo como um tratamento de primeira linha antes de considerar os medicamentos. Compressas quentes ou frias podem ajudar. Meus pacientes que usam massagens elétricas (como as para dores nas costas) obtêm grandes benefícios.
A próxima etapa é trocar os medicamentos que podem piorar os sintomas, como certos antidepressivos e anti-histamínicos. Se o seu médico descobrir que você tem baixos níveis de ferro, substituí-lo também pode ajudar. O último recurso é usar medicamentos feitos para tratar os inquietos
pernas, e a boa notícia é que houve progresso na descoberta de novos medicamentos.
Existem suplementos nutricionais que podem ajudar?
Se você tem baixo teor de ferro, um bom suplemento seria ferro por alguns meses para ver se isso ajuda. O ferro pode causar distúrbios gastrointestinais, portanto, só o recomendo para pessoas com baixo teor de ferro. O magnésio está sendo estudado agora como um tratamento, mas não há dados suficientes para oferecê-lo como um tratamento oficial.
Quais medicamentos você costuma recomendar? Quais são os possíveis efeitos colaterais?
A medicação de dopamina pode ajudar, mas ocasionalmente pode ter o efeito colateral de o corpo se acostumar a ela se tomada em altas doses. Outra classe de medicamento está relacionada à gabapentina, um medicamento historicamente usado para convulsões. Existem alguns medicamentos novos, como o Neupro, um adesivo de dopamina que você coloca na pele em vez de engolir como um comprimido. Horizant é um novo medicamento relacionado à gabapentina / neurontin que precisa de menos ajuste de doses em comparação com medicamentos mais antigos.
Analgésicos não funcionam para RLS. Se eles ajudarem, você provavelmente tem outra coisa. Muitas pessoas usaram soníferos de venda livre. Benadryl é um ingrediente na maioria desses tratamentos e agrava os sintomas da SPI. Em seguida, eles tomam doses ainda mais altas e isso desencadeia uma espiral ruim. Outros medicamentos que pioram a situação: antagonistas da dopamina, carbonato de lítio, antidepressivos como os tricíclicos, SSRIs (Paxil, Prozac, etc.). Wellbutrin (buproprion) é um antidepressivo que é uma exceção e não foi
mostrou aumentar os sintomas de RLS.
Eu tenho esses outros problemas de saúde. Como posso gerenciá-los melhor juntos?
Se você também tem depressão, pode estar tomando um medicamento que piora os sintomas da SPI. Não pare sozinho, mas pergunte ao seu médico se outro tipo de antidepressivo pode funcionar em seu lugar. A buproprion é um antidepressivo que pode ajudar os sintomas da SPI em alguns casos.
Pessoas com RLS não dormem tanto e menos sono está relacionado à depressão, diabetes e pressão alta. Mas é difícil tratar a hipertensão sem abordar também o problema do sono. Infelizmente, o sono é frequentemente ignorado nesses pacientes.
Quais etapas de autocuidado podem melhorar meus sintomas?
O melhor passo para o autocuidado é massagear as pernas todas as noites. Se você achar que os sintomas começam em um determinado horário, como, digamos, 21h, faça uma massagem entre 20h e 21h. Às vezes, massagear antes do início dos sintomas pode funcionar melhor.
O exercício ajuda? Qual é o melhor?
Os exercícios que envolvem os músculos afetados são os melhores, mas não devem ser muito extenuantes. Até mesmo caminhar e alongar será bom o suficiente.
Você tem algum site recomendado onde posso obter mais informações? Onde posso encontrar um grupo de apoio para pessoas com síndrome das pernas inquietas?
www.sleepeducation.org é um ótimo site administrado pela American Academy of Sleep Medicine que tem informações sobre RLS. Pode ajudar a indicar um grupo de apoio local.
.jpg)
