Conhecendo os números
Se você ou um ente querido foi diagnosticado com câncer de próstata, você já deve estar familiarizado com a escala de Gleason. Foi desenvolvido pelo médico Donald Gleason na década de 1960. Ele fornece uma pontuação que ajuda a prever a agressividade do câncer de próstata.
Um patologista começa examinando amostras de tecido de uma biópsia da próstata em um microscópio. Para determinar a pontuação de Gleason, o patologista compara o padrão do tecido canceroso com o tecido normal.
De acordo com o National Cancer Institute (NCI), o tecido canceroso que mais se parece com o tecido normal é de grau 1. Se o tecido canceroso se espalha pela próstata e se desvia amplamente das características das células normais, é de grau 5.
A soma de dois números
O patologista atribui dois graus distintos aos dois padrões de células cancerígenas predominantes na amostra de tecido da próstata. Eles determinam o primeiro número observando a área onde as células do câncer de próstata são mais proeminentes. O segundo número, ou grau secundário, está relacionado à área onde as células são quase tão proeminentes.
Esses dois números somados produzem a pontuação total de Gleason, que é um número entre 2 e 10. Uma pontuação mais alta significa que o câncer tem mais probabilidade de se espalhar.
Ao discutir sua pontuação de Gleason com seu médico, pergunte sobre os números das notas do primário e do secundário. Uma pontuação de Gleason de 7 pode ser derivada de diferentes graus de primário e secundário, por exemplo, 3 e 4, ou 4 e 3. Isso pode ser significativo porque um grau primário de 3 indica que a área de câncer predominante é menos agressiva do que a área secundária. O inverso é verdadeiro se a pontuação resultar de uma série primária de 4 e uma série secundária de 3.
Um de muitos fatores
A pontuação de Gleason é apenas uma consideração para estabelecer o risco de câncer avançado e para pesar as opções de tratamento. Seu médico irá considerar sua idade e saúde geral, bem como testes adicionais para determinar o estágio do câncer e o nível de risco. Esses testes incluem:
- exame retal digital (DRE)
- cintilografia óssea
- Ressonância magnética
- Tomografia computadorizada
O seu médico também irá considerar o seu nível de antígeno específico da próstata (PSA), uma proteína produzida pelas células da próstata. O PSA é medido em nanogramas por mililitro de sangue (ng / ml). O nível de PSA é outro fator importante na avaliação do risco de avanço do câncer.
O que significa minha pontuação de Gleason?
Baixo risco
De acordo com o NCI, uma pontuação de Gleason de 6 ou inferior, um nível de PSA de 10 ng / ml ou menos e um estágio inicial do tumor colocam você na categoria de baixo risco. Juntos, esses fatores significam que é improvável que o câncer de próstata cresça ou se espalhe para outros tecidos ou órgãos por muitos anos.
Alguns homens nesta categoria de risco monitoram o câncer de próstata com vigilância ativa. Eles fazem exames frequentes que podem incluir:
- DREs
- Testes PSA
- ultrassom ou outra imagem
- biópsias adicionais
Risco médio
Uma pontuação de Gleason de 7, um PSA entre 10 e 20 ng / ml e um estágio de tumor médio indicam risco médio. Isso significa que é improvável que o câncer de próstata cresça ou se espalhe por vários anos. Você e seu médico levarão em consideração sua idade e saúde geral ao avaliar as opções de tratamento, que podem incluir:
- cirurgia
- radiação
- medicamento
- combinação destes
Alto risco
Uma pontuação de Gleason de 8 ou superior, acompanhada por um nível de PSA superior a 20 ng / ml e um estágio de tumor mais avançado, significa um alto risco de câncer em avanço. Em casos de alto risco, o tecido do câncer de próstata parece muito diferente do tecido normal. Essas células cancerosas às vezes são descritas como sendo "pouco diferenciadas". Essas células ainda podem ser consideradas câncer de próstata em estágio inicial se o câncer não se espalhar. Alto risco significa que é provável que o câncer cresça ou se espalhe dentro de alguns anos.
Mantendo os números em perspectiva
Uma pontuação de Gleason mais alta geralmente prediz que o câncer de próstata crescerá mais rapidamente. No entanto, lembre-se de que a pontuação por si só não prediz seu prognóstico. Ao avaliar os riscos e benefícios do tratamento com o seu médico, certifique-se de também compreender o estágio do câncer e o seu nível de PSA. Esse conhecimento o ajudará a decidir se a vigilância ativa é apropriada. Também pode ajudar a orientá-lo na escolha do tratamento que melhor se adapta à sua situação.
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