Visão geral
O nanismo primordial é um grupo raro e frequentemente perigoso de doenças genéticas que resultam em um corpo pequeno e outras anormalidades de crescimento. Os sinais da doença aparecem pela primeira vez no estágio fetal e continuam durante a infância, adolescência e idade adulta.
Recém-nascidos com nanismo primordial podem pesar até 1 kg e medir apenas 30 centímetros de comprimento.
Existem cinco tipos principais de nanismo primordial. Alguns desses tipos podem causar doenças fatais.
Existem também outros tipos de nanismo que não são primordiais. Alguns desses tipos de nanismo podem ser tratados com hormônios de crescimento. Mas o nanismo primordial geralmente não responde ao tratamento hormonal, porque é genético.
A condição é muito rara. Os especialistas estimam que não haja mais do que 100 casos nos Estados Unidos e no Canadá. É mais comum em crianças com pais geneticamente relacionados.
5 tipos e seus sintomas
Existem cinco tipos básicos de nanismo primordial. Todos são caracterizados por um pequeno tamanho corporal e baixa estatura que começa no início do desenvolvimento fetal.
Fotos
1. Nanismo primordial osteodisplásico microcefálico, tipo 1 (MOPD 1)
Os indivíduos com MOPD 1 costumam ter um cérebro subdesenvolvido, o que leva a convulsões, apneia e transtorno do desenvolvimento intelectual. Eles geralmente morrem na primeira infância.
Outros sintomas incluem:
- baixa estatura
- clavícula alongada
- osso da coxa dobrado
- cabelo esparso ou ausente
- pele seca e com aparência envelhecida
O MOPD 1 também é chamado de síndrome de Taybi-Linder.
2. Nanismo primordial osteodisplásico microcefálico, tipo 2 (MOPD 2)
Embora raro em geral, este é um tipo mais comum de nanismo primordial do que MOPD 1. Além do pequeno tamanho do corpo, os indivíduos com MOPD 2 podem ter outras anormalidades, incluindo:
- nariz proeminente
- olhos esbugalhados
- dentes pequenos (microdontia) com esmalte pobre
- voz estridente
- coluna curvada (escoliose)
Outros recursos que podem ser desenvolvidos com o tempo incluem:
- pigmentação incomum da pele
- hipermetropia
- obesidade
Algumas pessoas com MOPD 2 desenvolvem dilatação das artérias que levam ao cérebro. Isso pode causar hemorragia e derrames, mesmo em uma idade jovem.
MOPD 2 parece ser mais comum em mulheres.
3. Síndrome de Seckel
A síndrome de Seckel costumava ser chamada de nanismo com cabeça de pássaro por causa do que era percebido como o formato da cabeça em forma de pássaro.
Os sintomas incluem:
- baixa estatura
- pequena cabeça e cérebro
- olhos grandes
- nariz protuberante
- rosto fino
- mandíbula inferior recuada
- testa recuada
- coração malformado
Pode ocorrer transtorno de desenvolvimento intelectual, mas não é tão comum quanto se poderia supor, dado o cérebro pequeno.
4. Síndrome de Russell-Silver
Esta é a única forma de nanismo primordial que às vezes responde ao tratamento com hormônios de crescimento. Os sintomas da síndrome de Russell-Silver incluem:
- baixa estatura
- formato triangular da cabeça com testa larga e queixo pontudo
- assimetria corporal, que diminui com a idade
- um dedo ou dedos dobrados (camptodactilia)
- problemas de visão
- problemas de fala, incluindo dificuldade em formar palavras claras (dispraxia verbal) e atraso na fala
Embora menores do que o normal, os indivíduos com essa síndrome são geralmente mais altos do que aqueles com MOPD tipos 1 e 2 ou síndrome de Seckel.
Este tipo de nanismo primordial também é conhecido como nanismo de Silver-Russell.
5. Síndrome de Meier-Gorlin
Os sintomas desta forma de nanismo primordial incluem:
- baixa estatura
- ouvido subdesenvolvido (microtia)
- cabeça pequena (microcefalia)
- uma mandíbula subdesenvolvida (micrognatia)
- uma rótula ausente ou subdesenvolvida (patela)
Quase todos os casos de síndrome de Meier-Gorlin mostram nanismo, mas nem todos mostram uma cabeça pequena, mandíbula subdesenvolvida ou rótula ausente.
Outro nome para a síndrome de Meier-Gorlin é orelha, patela, síndrome de baixa estatura.
Causas do nanismo primordial
Todos os tipos de nanismo primordial são causados por mudanças nos genes. Diferentes mutações genéticas causam as diferentes condições que constituem o nanismo primordial.
Em muitos casos, mas não em todos, os indivíduos com nanismo primordial herdam um gene mutante de cada um dos pais. Isso é chamado de condição autossômica recessiva. Os pais geralmente não expressam a doença eles próprios.
No entanto, muitos casos de nanismo primordial são novas mutações, então os pais podem não ter o gene.
Para MOPD 2, a mutação ocorre no gene que controla a produção da proteína pericentrina. É responsável pela reprodução e desenvolvimento das células do seu corpo.
Por ser um problema nos genes que controlam o crescimento celular, e não uma falta do hormônio do crescimento, o tratamento com o hormônio do crescimento não afeta a maioria dos tipos de nanismo primordial. A única exceção é a síndrome de Russell-Silver.
Diagnóstico de nanismo primordial
O nanismo primordial pode ser difícil de diagnosticar. Isso ocorre porque o tamanho pequeno e o baixo peso corporal podem ser um sinal de outras coisas, como nutrição inadequada ou distúrbio metabólico.
O diagnóstico é baseado na história familiar, características físicas e revisão cuidadosa de radiografias e outras imagens. Como esses bebês são muito pequenos ao nascer, eles geralmente são hospitalizados por um tempo, e o processo de encontrar um diagnóstico começa então.
Médicos, como pediatras, neonatologistas ou geneticistas, perguntarão sobre a altura média de irmãos, pais e avós para ajudar a determinar se a baixa estatura é um traço familiar e não uma doença. Eles também manterão um registro da altura, peso e perímetro cefálico de seu filho para compará-los aos padrões normais de crescimento.
Os testes genéticos também estão disponíveis para ajudar a confirmar o tipo específico de nanismo primordial.
Imaging
Algumas características especiais do nanismo primordial comumente visto em raios-X incluem:
- atraso na idade óssea em até dois a cinco anos
- apenas 11 pares de costelas em vez dos 12 habituais
- pelve estreita e achatada
- estreitamento (hipertubulação) da haste dos ossos longos
Na maioria das vezes, os sinais de nanismo podem ser detectados durante a ultrassonografia pré-natal.
Tratamento do nanismo primordial
Exceto para a terapia hormonal em casos de síndrome de Russell-Silver, a maioria dos tratamentos não trata a falta de peso ou o baixo peso corporal no nanismo primordial.
A cirurgia às vezes pode ajudar a tratar problemas relacionados ao crescimento ósseo desproporcional.
Um tipo de cirurgia chamada alongamento estendido de membros pode ser tentado. Isso envolve vários procedimentos. Por causa do risco e do estresse envolvidos, os pais costumam esperar até que a criança cresça antes de tentar.
Perspectiva para nanismo primordial
O nanismo primordial pode ser sério, mas é muito raro. Nem todas as crianças com essa condição chegam à idade adulta. Acompanhamento regular e visitas ao médico podem ajudar a identificar complicações e melhorar a qualidade de vida do seu filho.
Os avanços nas terapias genéticas prometem que os tratamentos para o nanismo primordial possam algum dia se tornar disponíveis.
Aproveitar ao máximo o tempo disponível pode melhorar o bem-estar de seu filho e de outras pessoas da família. Considere verificar as informações médicas e recursos sobre nanismo oferecidos por Little People of America.
