O que é gonorréia?
A gonorréia é uma infecção sexualmente transmissível (IST) causada pelo Neisseria gonorrhoeae bactéria. A infecção é transmitida de pessoa para pessoa por meio de sexo vaginal, anal ou oral desprotegido. Pode afetar o pênis, a vagina ou a garganta, entre outras áreas do corpo.
De acordo com os Centros para Controle e Prevenção de Doenças (CDC), 555.608 novos casos foram relatados nos Estados Unidos em 2017.
A gonorreia pode levar a complicações sérias quando não tratada, por isso é importante receber tratamento o mais rápido possível. A maioria dos casos de gonorréia pode ser curada com medicamentos corretos e tratamento imediato.
Como a gonorréia é tratada?
Os antibióticos podem aliviar os sintomas e podem curar infecções por gonorreia, desde que sejam tomados conforme prescrito. O tratamento começará assim que o diagnóstico for feito.
Gonorreia genital
Para mulheres não grávidas com infecções de gonorreia que afetam o colo do útero, uretra ou reto, o CDC recomenda o uso simultâneo destes medicamentos:
- ceftriaxona, 250 miligramas (mg), injetada no músculo em dose única
- azitromicina (Zithromax), 1 g, uma dose única por via oral
Se a ceftriaxona não estiver disponível, inclua, o tratamento alternativo recomendado é:
- cefixima (Suprax), 400 mg, uma dose única administrada por via oral
- azitromicina (Zithromax), 1 g, uma dose única por via oral
A ceftriaxona e a cefixima pertencem a uma classe de antibióticos conhecida como cefalosporinas.
Gonorreia oral
As infecções por gonorreia que afetam a garganta são mais difíceis de tratar do que as que afetam a área genital. Embora os mesmos medicamentos sejam recomendados para o tratamento de infecções por gonorreia oral, eles tendem a ser menos eficazes.
O médico pode realizar uma cultura da garganta cinco a sete dias após o início do tratamento. Isso pode ajudá-los a determinar se a infecção desapareceu. O tratamento prolongado é necessário se a infecção não desaparecer dentro de alguns dias.
Você sabia? Antibióticos fluoroquinolonas, como ciprofloxacina (Cipro) e ofloxacina (Floxin), não são mais recomendados para o tratamento da gonorreia. A espectinomicina, outro antibiótico às vezes recomendado para o tratamento da gonorreia, não está mais disponível nos Estados Unidos.
Como é tratada a gonorreia disseminada?
A gonorreia disseminada é uma complicação rara que ocorre quando N. gonorrhoeae infecta a corrente sanguínea. Pessoas com gonorreia disseminada precisam ser hospitalizadas durante a primeira fase do tratamento. Eles também devem consultar um especialista em doenças infecciosas.
Artrite gonocócica
Para pessoas afetadas pela artrite gonocócica, o CDC recomenda um tratamento inicial de:
- ceftriaxona, 1 g, injetada no músculo ou administrada por via intravenosa a cada 24 horas
- azitromicina (Zithromax), 1 g, uma dose única por via oral
Se uma pessoa não pode usar ceftriaxona, talvez por causa de uma alergia a medicamentos, eles podem receber:
- cefotaxima, 1 g, administrada por via intravenosa a cada 8 horas
- ceftizoxima, 1 g, administrada por via intravenosa a cada 8 horas
A primeira fase continua até que a condição mostre sinais de melhora por pelo menos 24 a 48 horas. Durante a segunda fase, se a condição apresentar melhora, a pessoa com gonorreia será substituída por um antibiótico oral. O tempo total de tratamento deve durar pelo menos 1 semana.
Meningite gonocócica e endocardite
Para pessoas afetadas por meningite gonocócica e endocardite gonocócica, o CDC recomenda um tratamento inicial de:
- ceftriaxona, 1-2 g administrado por via intravenosa a cada 12-24 horas
- azitromicina (Zithromax), 1 g, uma dose única por via oral
A terapia parenteral, também conhecida como alimentação intravenosa, também é recomendada. O tempo total de tratamento para meningite deve durar pelo menos 10 dias, enquanto o tempo total de tratamento para endocardite deve durar pelo menos 4 semanas.
O tratamento é diferente para mulheres grávidas com gonorreia?
Os medicamentos usados para mulheres grávidas com gonorreia são essencialmente os mesmos que os medicamentos usados para mulheres não grávidas.
O tratamento é necessário para prevenir a transmissão de doenças ou complicações para o bebê.
A gonorréia em bebês geralmente se manifesta como conjuntivite ou olho-de-rosa. Alguns estados exigem que todos os recém-nascidos recebam colírios antibióticos, como a eritromicina, como medida preventiva contra a doença.
Mulheres grávidas com diagnóstico de gonorreia também devem ser testadas para outras DSTs.
Quais são os possíveis efeitos colaterais do tratamento com gonorréia?
Os efeitos colaterais são uma preocupação quando se trata de terapia antibiótica. Todos os antibióticos recomendados podem causar alterações nas bactérias que normalmente habitam o intestino ou a vagina.
Isso pode tornar as mulheres mais suscetíveis a diarréia ou infecções vaginais por fungos. Os distúrbios gastrointestinais são outro efeito colateral comum dos antibióticos.
Outros possíveis efeitos colaterais variam dependendo do tipo de antibiótico usado.
As cefalosporinas podem causar sintomas como:
- dor de estômago
- irritação na pele
- Reações alérgicas
- danos nos rins
A azitromicina pode causar sintomas como:
- dor de estômago
- náusea
- diarréia
- vomitando
Como a gonorréia pode ser prevenida?
Tomar certas precauções ajudará a prevenir a propagação da gonorréia. Existem também medidas preventivas que podem evitar que a infecção ocorra.
As maneiras mais confiáveis de prevenir a gonorreia são:
- abster-se de relações sexuais
- sempre use preservativo durante a relação sexual vaginal, oral ou anal
- ter um parceiro sexualmente monogâmico que não tem a infecção
Uma vez que a gonorreia não costuma causar sintomas, é importante que as pessoas sexualmente ativas façam o teste regularmente. Isso é especialmente importante se o parceiro foi diagnosticado com gonorreia.
Considere falar com um médico sobre a frequência de teste para gonorreia e outras DSTs.
Prevenindo a propagação da gonorreia
Para minimizar o risco de transmissão da gonorreia a outras pessoas, evite ter relações sexuais por pelo menos sete dias após o término do tratamento. Incentive também todos os parceiros sexuais nos últimos 60 dias a consultar seus próprios médicos para avaliação.
Se uma pessoa com diagnóstico de gonorreia está em um relacionamento amoroso, o parceiro também deve fazer o teste de gonorreia. Ainda é possível contrair gonorreia durante o tratamento para gonorreia.
Se ambos os parceiros forem diagnosticados com gonorreia, o tratamento será o mesmo. Ambos precisarão se abster de relações sexuais até que concluam o tratamento e estejam curados.
Qual é a lição?
Nos últimos anos, o N. gonorréia a bactéria se tornou resistente a alguns dos medicamentos usados para tratar a gonorréia, incluindo a penicilina e as tetraciclinas. Isso significa que esses medicamentos são menos eficazes no tratamento e cura da infecção.
Como resultado, quase todas as pessoas tratadas nos Estados Unidos receberão uma combinação dos mesmos dois antibióticos: ceftriaxona e azitromicina.
Uma pesquisa publicada no Journal of Antimicrobial Chemotherapy acredita que a bactéria pode eventualmente criar uma resistência a ainda mais drogas usadas para tratar a gonorréia.
Se não for tratada - ou tratada de forma inadequada - a gonorreia pode resultar em doença inflamatória pélvica (DIP) nas mulheres ou cicatrizes na uretra nos homens.
Pessoas que foram recentemente diagnosticadas com gonorreia também devem fazer o teste de outras DSTs, incluindo:
- sífilis
- clamídia
- herpes
- HPV (vírus do papiloma humano)
- HIV
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