O que pode estar causando a dor no seu peito quando você engole?

Sentir dor no peito pode ser alarmante. Mas o que significa sentir dor no peito ao engolir?

Várias condições podem causar dor no peito ao engolir. Outros sintomas costumam estar presentes, como azia, dificuldade para engolir ou náuseas. Continue lendo para aprender sobre as possíveis causas dessa dor e como elas são diagnosticadas e tratadas.

Causas de dor no peito ao engolir

Vamos mergulhar mais fundo nas condições mais comuns que podem causar dor no peito ao engolir. Cada condição tem seus próprios sintomas e causas específicas.

Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE)

A DRGE é quando o conteúdo do estômago volta para o esôfago. Isso pode causar uma sensação dolorosa de queimação chamada azia no meio do peito. A dor pode ocorrer ao engolir ou logo após comer.

Outros sintomas de DRGE podem incluir:

• náusea ou vômito
• dificuldade para engolir (disfagia)
• regurgitação
• sentindo como se algo estivesse preso na sua garganta
• mal hálito

A DRGE pode acontecer quando o músculo em forma de anel que conecta o esôfago ao estômago (o esfíncter) fica enfraquecido. Isso permite que o ácido estomacal ou a comida flua do estômago para o esôfago. Uma hérnia de hiato também pode causar DRGE.

Alguns dos fatores de risco potenciais para DRGE incluem:

• ter sobrepeso ou obesidade
• tomar certos medicamentos, como:
  • anti-histamínicos
  • bloqueadores dos canais de cálcio
  • medicamentos para asma
• gravidez
• fumar

Esofagite

A esofagite é uma inflamação do esôfago. Se não for tratada, essa condição pode causar úlceras, cicatrizes ou estreitamento grave do esôfago. Isso, por sua vez, pode limitar o funcionamento do esôfago.

A esofagite pode causar dor no peito, bem como dor ao engolir. Sintomas adicionais podem incluir:

• azia
• comida ficando presa no esôfago
• regurgitação

Existem muitas causas possíveis de esofagite, incluindo:

• GERD
• alergias
• irritação de certos medicamentos, como:
  • antibióticos
  • AINEs
  • medicamentos para osteoporose
• infecções do esôfago, como:
  • herpes
  • citomegalovírus (CMV)
  • infeções fungais

Hérnia de hiato

A hérnia de hiato ocorre quando a parte superior do estômago começa a se projetar através de uma pequena abertura (hiato) no diafragma. Você pode ter uma pequena hérnia de hiato e não saber. No entanto, os maiores costumam causar sintomas.

A hérnia hiatal às vezes pode fazer com que os alimentos ou o ácido do estômago voltem ao esôfago. Isso pode causar azia no peito, geralmente após engolir ou comer.

Outros sintomas de uma hérnia de hiato podem incluir:

• dificuldade em engolir
• regurgitação
• sentindo falta de ar
• Vomitando sangue
• sangue nas suas fezes

A hérnia de hiato pode ter várias causas, incluindo alterações e lesões relacionadas à idade. Também pode ocorrer devido à pressão persistente aplicada à área devido a tosse, vômito ou esforço durante a evacuação.

Você também pode nascer com um hiato maior.

Estenoses esofágicas

Uma estenose esofágica é um estreitamento anormal do esôfago. Como o esôfago é mais estreito do que deveria, uma estenose pode causar dor no peito ao engolir.

Outros sintomas podem incluir:

• dificuldade para engolir, principalmente alimentos sólidos
• regurgitação
• sentindo como se algo estivesse preso na sua garganta
• perda de peso inexplicada

As causas benignas ou não cancerosas de estenose esofágica podem incluir:

• GERD
• esofagite
• ingerir um produto químico corrosivo
• tratamento de radiação para câncer
• usando uma sonda nasogástrica por um longo período de tempo
• tendo um procedimento ou cirurgia em seu esôfago

As causas da estenose esofágica também podem ser malignas (cancerosas). Nesse caso, a presença de um tumor pode bloquear ou pinçar o esôfago.

Distúrbios da motilidade esofágica primária (PEMDs)

Normalmente, seu esôfago se contrai para impulsionar a comida que você comeu para baixo em seu estômago. Um distúrbio da motilidade esofágica ocorre quando essas contrações são irregulares ou ausentes.

Como as contrações não são coordenadas, os PEMDs podem causar dor no peito quando você engole. Em alguns casos, essa dor pode até ser confundida com dor no coração (angina). Outros sintomas podem incluir:

• dificuldade em engolir
• regurgitação
• sentindo como se algo estivesse preso na sua garganta

Existem vários tipos diferentes de PEMDs, como:

• Espasmo esofágico difuso. Essas contrações no esôfago são descoordenadas e desorganizadas.
• Esôfago de quebra-nozes. Também chamado de esôfago britadeira, as contrações são coordenadas, mas muito fortes.
• Acalasia. O esfíncter que leva ao estômago não relaxa. A acalasia é muito rara.

Não está claro o que causa esses distúrbios. Eles parecem estar relacionados a um funcionamento anormal dos nervos que controlam as contrações dos músculos lisos do esôfago.

Rasgo esofágico

Uma laceração ou perfuração esofágica ocorre quando há um orifício no esôfago. Pode ser potencialmente fatal.

O principal sintoma é a dor no local do orifício, que geralmente se localiza no tórax ou no pescoço. Você também terá dor e dificuldade para engolir. Outros sintomas incluem:

• aumento da frequência cardíaca
• respiração rápida
• vômito, que pode conter sangue
• febre
• tosse

Várias coisas podem causar uma ruptura esofágica, incluindo:

• procedimentos médicos ao redor ou envolvendo a garganta ou tórax
• lesão ou trauma na garganta ou tórax
• vômito forte
• dano severo de GERD
• ingerir um corpo estranho ou um produto químico corrosivo
• ter um tumor dentro ou ao redor do esôfago

Como a causa é diagnosticada?

Para diagnosticar por que você está tendo essa dor, seu médico primeiro pegará seu histórico médico e fará um exame físico. Uma vez que a dor no peito pode indicar condições como um ataque cardíaco, eles também vão querer realizar testes para descartar uma doença cardíaca.

Uma vez que uma condição cardíaca seja descartada, seu médico pode realizar um ou mais dos seguintes testes para ajudar a fazer um diagnóstico:

• Endoscopia. Neste procedimento, o médico usa um pequeno tubo flexível (endoscópio) com uma câmera acoplada para visualizar o esôfago e o estômago.
• Raio X. Os raios X podem ajudar o médico a visualizar a área do tórax e da garganta para verificar se há danos ou anormalidades estruturais. Um tipo de método, a ingestão de bário, usa uma solução de bário para cobrir o trato digestivo. Isso torna mais fácil ver qualquer anormalidade nas radiografias.
• Biópsia. Em alguns casos, seu médico pode querer tirar uma amostra de tecido para examinar no laboratório. Isso pode ser feito durante uma endoscopia.
• Manometria esofágica. Este teste usa um pequeno tubo para medir a pressão das contrações dos músculos esofágicos enquanto você engole. Ele pode testar várias áreas do esôfago.
• Monitoramento do pH esofágico. Este teste mede o pH do esôfago durante um período de 24 a 48 horas. Ajuda o médico a determinar se o ácido do estômago está fluindo para o esôfago. O monitor pode ser colocado no esôfago em um pequeno tubo fino ou conectado a um dispositivo sem fio no esôfago durante a endoscopia.

Tratamentos médicos

O tratamento que seu médico prescreve para a dor no peito ao engolir vai depender da condição específica que a está causando.

Remédios

Dependendo do seu diagnóstico, seu médico pode prescrever medicamentos. Algumas opções incluem:

• Bloqueadores H2, que reduzem a quantidade de ácido estomacal que você produz
• inibidores da bomba de prótons, que bloqueiam a produção de ácido estomacal
• medicamentos para ajudar a relaxar os músculos do esôfago, como nitratos ou bloqueadores dos canais de cálcio
• medicamento esteróide para tratar a inflamação associada à esofagite
• antidepressivos tricíclicos para ajudar a aliviar a dor no esôfago
• antibióticos ou antifúngicos para tratar uma infecção

Procedimentos

Alguns exemplos de procedimentos que podem ajudar a tratar a dor no peito ao engolir incluem:

• Dilatação. Neste procedimento, que é usado para estenose esofágica, um tubo com um pequeno balão é conduzido até o esôfago. O balão é então expandido para ajudar a abrir o esôfago.
• Injeção de toxina botulínica. As injeções de toxina botulínica no esôfago podem ajudar a relaxar os músculos do esôfago ao inibir os impulsos nervosos.
• Colocação de stent. Em casos graves de estenose esofágica, tubos expansíveis temporários chamados stents podem ser colocados para ajudar a manter o esôfago aberto.

Cirurgia

A cirurgia normalmente é apenas uma opção quando tratamentos como medicamentos e ajustes de estilo de vida não funcionam para aliviar os sintomas. Alguns exemplos de procedimentos cirúrgicos incluem:

• Fundoplicatura. Com essa cirurgia laparoscópica, o médico costura a parte superior do estômago ao redor do esôfago. Isso contrai o esfíncter, evitando que o ácido do estômago flua para cima.
• Outras cirurgias para DRGE. Seu médico também pode contrair o esfíncter que vai do esôfago ao estômago de outras maneiras. Algumas opções incluem a criação de lesões por calor e o uso de esferas magnéticas.
• Reparação de hérnia. Para reparar cirurgicamente uma hérnia hiatal, o médico puxará seu estômago de volta para o abdômen. Eles podem, então, diminuir seu hiato.
• Miotomia. Isso envolve fazer um corte nos músculos que revestem a parte inferior do esôfago, o que pode enfraquecer as contrações musculares. Uma versão minimamente invasiva desse procedimento também está disponível.
• Reparo de perfuração. Pessoas com lacerações no esôfago geralmente precisam fechar o orifício cirurgicamente.

Tratamentos de autocuidado

Além do tratamento que seu médico prescreve, também existem etapas que você pode seguir em casa para ajudar a aliviar seus sintomas. Por exemplo, você pode:

• Tome medicamentos de venda livre para aliviar os sintomas da DRGE.
• Identifique os alimentos que desencadeiam seus sintomas e exclua-os de sua dieta.
• Limite a quantidade de cafeína e álcool que você consome.
• Modifique seus hábitos alimentares. Faça refeições menores com mais frequência e evite comer pelo menos 2 horas antes de ir para a cama.
• Certifique-se de não se encolher ou deitar logo após comer.
• Eleve a cabeça cerca de 15 centímetros se a azia incomodar à noite.
• Use roupas largas que exerçam menos pressão sobre seu abdômen.
• Perca peso, se necessário.
• Parar de fumar. Esses aplicativos podem ajudar.
• Consulte seu médico sobre o uso de remédios à base de ervas para aliviar a azia, que podem incluir alcaçuz, camomila e olmo.

Existem maneiras de prevenir esse tipo de dor?

Nem todos os casos de dor no peito ao engolir podem ser evitados. No entanto, em alguns casos, você pode tomar medidas para diminuir o risco. Algumas dessas etapas incluem:

• mantendo um peso moderado
• parar de fumar
• evitando alimentos ou bebidas que são mais propensos a causar azia
• comer porções menores na hora das refeições e não comer tarde da noite
• tomar qualquer medicamento com um copo cheio de água
• evitando atividades que possam colocar pressão em seu abdômen, como levantamento de peso ou esforço ao evacuar

O resultado final

Uma variedade de condições pode causar dor no peito ao engolir, como DRGE, esofagite ou hérnia de hiato.

O tratamento que você receberá para esse tipo de dor depende da causa. Os tratamentos geralmente se concentram em mudanças no estilo de vida e medicamentos. A cirurgia normalmente só é recomendada quando métodos de tratamento mais conservadores não aliviam os sintomas.

É importante lembrar que a dor no peito às vezes pode ser um sinal de uma emergência médica, como um ataque cardíaco. Certifique-se de procurar atendimento de emergência para qualquer dor no peito nova ou inexplicada.