1. Que tipos de tratamentos estão disponíveis para tratar o câncer de ovário avançado?
Existem muitos tratamentos eficazes disponíveis, mas qual deles você receberá depende de vários fatores diferentes.
Isso inclui:
- o subtipo de tumor
- quão agressivo é o câncer
- fatores genéticos, como BRCA mutações e outros
- sintomas ativos como sangramento
- outras condições de saúde, como diabetes
- seus objetivos pessoais
A cirurgia de redução de volume para remover o tumor é sempre ideal, mesmo em casos avançados. Então, você receberá quimioterapia. Isso pode ser administrado por via intravenosa ou como uma injeção na cavidade pélvica, embora isso seja raro.
Seu médico pode recomendar terapias direcionadas, como o fator de crescimento endotelial vascular (VEGF) e inibidores da poli ADP-ribose polimerase (PARP) em certos casos. Eles também podem recomendar terapia endócrina.
A radiação pode ser administrada para sintomas ativos de dor ou sangramento. Os pesquisadores estão constantemente avaliando os melhores usos de medicamentos eficazes, novos medicamentos e novas combinações.
2. O que é terapia de manutenção e quando é recomendada?
Após um curso de quimioterapia, exames de imagem, como uma tomografia computadorizada, informam ao médico se o câncer respondeu.
O câncer pode encolher e ficar menor, o que é conhecido como uma resposta parcial. Às vezes, não há câncer visível no exame, o que é uma resposta completa.
Terapia de manutenção é um termo para medicação usada após uma resposta a um ciclo de quimioterapia. O objetivo é manter a resposta ao tratamento e estender e maximizar o tempo antes que o câncer volte a crescer ou progrida.
Os inibidores de PARP e VEGF podem ser usados para manutenção em diferentes cenários.
3. Qual é a abordagem de assistir e esperar para o câncer de ovário?
Após uma resposta completa ou parcial à quimioterapia, você e seu médico podem preferir observar e esperar.
Isso significa que você ficaria fora do tratamento completamente, sem tratamento de manutenção. Seu médico fará avaliações em intervalos regulares para detectar qualquer progressão do câncer. Se ocorrer progressão, você pode iniciar um tratamento adicional.
Existem muitas razões clínicas, pessoais ou mesmo financeiras para escolher uma abordagem de vigilância e espera. Você pode querer uma pausa completa de todo o tratamento. Embora a terapia de manutenção não seja tão dura quanto a quimioterapia, você ainda pode sentir alguns efeitos colaterais.
4. Com que freqüência precisarei ver meu médico depois de terminar a quimioterapia?
Normalmente, você precisará consultar seu médico a cada 3 a 4 semanas se estiver em terapia de manutenção, e a cada 2 a 3 meses se estiver fora do tratamento.
De qualquer forma, o médico verificará o status do seu câncer com exames físicos, laboratórios e varreduras para avaliar a progressão. Isso geralmente ocorre a cada 3 a 6 meses. Claro, essa programação varia e pode ser diferente para cada pessoa.
5. Quais são as chances de recorrência após o tratamento?
Essa é uma questão que todos devem discutir com seu oncologista. As taxas de recorrência variam de acordo com as características individuais do tumor, como o tipo de tumor, grau e genética. Também depende do tratamento que recebeu e da forma como respondeu a esse tratamento.
Sem tratamento de manutenção, o câncer de ovário avançado pode progredir em 5 a 8 meses. A manutenção do PARP pode estender o tempo de progressão para 12 a 22 meses.
6. Quais são minhas opções se meu câncer voltar?
A maioria das pessoas receberá vários cursos de quimioterapia ao longo de sua jornada de câncer na esperança de alcançar uma resposta ou remissão.
Às vezes, os médicos conseguem reutilizar combinações de quimioterapia que funcionavam bem no passado, mas na maioria das vezes eles administram um regime de quimioterapia diferente. Como mencionado anteriormente, os inibidores de VEGF e PARP podem ajudar a controlar a doença, e a radiação ou cirurgia adicional às vezes também é útil.
7. Como posso lidar com os efeitos colaterais dos tratamentos para câncer de ovário avançado?
É importante compreender os possíveis efeitos colaterais de cada tratamento contra o câncer. Felizmente, muitos de nossos medicamentos modernos têm menos efeitos colaterais do que os tipos mais antigos de quimioterapia.
Remédios para prevenir náuseas já estão disponíveis. É padrão misturá-los com a própria quimioterapia e fornecer pílulas para você levar para casa ao primeiro sinal de enjôo.
Diarreia, prisão de ventre ou ambos são comuns. Eles geralmente podem ser controlados com remédios de venda livre, como laxantes e loperamida (Imodium). É crucial relatar com frequência seus sintomas à equipe de tratamento do câncer.
8. Posso fazer alguma mudança no estilo de vida para administrar minha saúde física e emocional?
Meu melhor conselho é discutir abertamente todo e qualquer assunto com sua equipe de tratamento de câncer.
Tente fazer 20 minutos de exercícios leves a moderados, três vezes por semana, se possível, como uma caminhada rápida. Além disso, evite usar produtos de tabaco ou vapor.
Faça uma dieta bem balanceada, incluindo grãos inteiros, frutas, vegetais e proteínas magras. A maioria dos centros de câncer tem um nutricionista na equipe para fazer uma avaliação e um plano mais adequados.
Não tenha medo de mencionar problemas com seus níveis de estresse ou humor. Por último, pergunte sobre a assistência de copagamento, papelada de deficiência, programas financeiros e papelada da Lei de Licença Médica e Familiar (FMLA) para seus cuidadores.
A Dra. Ivy Altomare é professora associada de medicina na Duke University e diretora médica assistente da Duke Cancer Network. Ela é uma educadora premiada com foco clínico em aumentar a conscientização e o acesso a ensaios clínicos de oncologia e hematologia em comunidades rurais.
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