Ocrelizumab para MS: é certo para você?

O que é ocrelizumab?

Ocrelizumab (Ocrevus) é um medicamento de prescrição que tem como alvo certas células B no sistema imunológico do seu corpo. A Food and Drug Administration (FDA) aprovou o ocrelizumab para tratar a esclerose múltipla remitente por recidiva (RRMS) e a esclerose múltipla progressiva primária (PPMS).

Sua estrutura é semelhante à do rituximabe (Rituxan), que às vezes é usado como um tratamento off-label para MS. Isso significa que o rituximabe não é aprovado pelo FDA para o tratamento de MS, mas alguns médicos ainda o usam para isso.

Continue lendo para aprender mais sobre este novo medicamento e se ele pode ajudar com seus sintomas.

Quais são os benefícios do ocrelizumab?

Ocrelizumab é um tipo de medicamento denominado anticorpo monoclonal. Isso significa que ele visa especificamente uma substância. A substância que o ocrelizumabe tem como alvo e se liga é chamada de proteína CD20, que é encontrada nas células B. Quando o ocrelizumabe se liga às células B CD20-positivas, as células B explodem e morrem.

Isso é útil porque os especialistas acreditam que as células B podem desempenhar um papel importante na EM:

• ativar outras células do sistema imunológico para atacar as células nervosas do corpo
• aumentando a inflamação no cérebro e na medula espinhal

Ao destruir certas células B, o ocrelizumabe ajuda a reduzir a inflamação e os ataques do sistema imunológico às células nervosas.

Ocrelizumab também oferece outros benefícios, dependendo do tipo de EM que você tem.

Para RRMS

Um estudo de 2016 comparou o ocrelizumabe ao interferon beta-1a (Rebif), outro medicamento aprovado pela FDA para o tratamento de EMRR.

Em comparação com o interferon beta-1a, o ocrelizumab foi mais eficaz em:

• reduzindo a taxa anual de recaída
• retardando a progressão da deficiência
• reduzindo a inflamação
• reduzindo o tamanho de lesões cerebrais novas e existentes

Para PPMS

Ocrelizumab é o primeiro medicamento aprovado pela FDA para o tratamento de PPMS. Durante a fase de ensaio clínico, os pesquisadores realizaram um estudo comparando o ocrelizumabe a um placebo para ver como funcionava bem para pessoas com PPMS.

Os resultados, publicados em 2016, mostram que o ocrelizumab foi mais eficaz do que um placebo em:

• retardando a progressão da deficiência
• reduzindo o tamanho de lesões cerebrais novas e existentes
• reduzindo o risco de diminuir a velocidade de caminhada
• reduzindo a perda de volume cerebral

Como o ocrelizumab é administrado?

Ocrelizumab é administrado por perfusão, que envolve a injeção lenta do medicamento numa veia. Isso é feito em uma unidade de saúde.

Mas antes de administrar ocrelizumab, o seu médico vai querer primeiro se certificar de que:

• não tem hepatite B
• estão atualizados sobre todas as suas imunizações pelo menos seis semanas antes de iniciar o tratamento
• não tem uma infecção ativa de qualquer tipo

Ocrelizumab pode enfraquecer o sistema imunológico. É por isso que seu médico vai querer ter certeza de que você está bem de saúde e não corre o risco de desenvolver qualquer condição séria antes da transfusão.

Eles também podem dar a você um anti-histamínico, às vezes com um esteróide, para evitar que seu corpo tenha uma reação à infusão. Esta é uma reação negativa que pode ocorrer após alguém receber uma infusão.

Você também será monitorado por pelo menos uma hora após uma infusão para garantir que qualquer reação que você tenha possa ser tratada rapidamente.

Qual é a dosagem recomendada de ocrelizumab?

A dosagem recomendada de ocrelizumabe é a mesma para RRMS e PPMS.

Você receberá a primeira dose de ocrelizumabe em duas infusões de 300 miligramas (mg), separadas por duas semanas. Cada perfusão demorará pelo menos 2,5 horas. Na maior parte desse tempo, você ficará sentado, então considere trazer um livro para ajudar a passar o tempo.

Sua próxima infusão acontecerá seis meses depois, seguida por outra a cada seis meses. Durante essas infusões, você receberá 600 mg de ocrelizumabe. Devido à dose maior, essas sessões durarão pelo menos 3,5 horas.

Quanto tempo demora para funcionar?

Não há um cronograma padrão para o tempo que o ocrelizumabe leva para funcionar. Mas o estudo de 2016 comparando o ocrelizumabe ao interferon beta-1a (Rebif) descobriu que:

• progressão da deficiência retardada foi observada dentro de 12 semanas de tratamento
• tamanho reduzido das lesões cerebrais foi observado dentro de 24 semanas de tratamento
• a diminuição da taxa de recaída anual foi observada dentro de 96 semanas de tratamento

Com base nesses resultados, o ocrelizumabe pode começar a fazer efeito em alguns meses, mas você pode não ver os resultados completos por alguns anos.

Lembre-se de que os pesquisadores envolvidos neste estudo determinaram de antemão quando eles iriam avaliar os participantes do estudo. Portanto, algumas pessoas podem ter notado uma melhora mais cedo.

Se você decidir tentar o ocrelizumabe, seu médico irá consultá-lo regularmente sobre seus sintomas para determinar se o medicamento está funcionando bem.

Quais são os efeitos colaterais do ocrelizumab?

Ocrelizumabe é um método de tratamento promissor para EMRR e PPMS, mas apresenta alguns efeitos colaterais potenciais, incluindo uma reação à infusão. Este é um efeito colateral potencial de muitos anticorpos monoclonais.

Uma reação à infusão pode se tornar uma emergência médica se não for tratada rapidamente. Novamente, é por isso que você provavelmente será monitorado por pelo menos uma hora após a infusão. Mas contacte o seu médico imediatamente se notar algum dos seguintes sintomas quando chegar a casa:

• comichão na pele
• irritação na pele
• urticária
• fadiga
• tossindo
• respiração ofegante
• falta de ar
• irritação na garganta
• febre
• náusea

Outros possíveis efeitos colaterais do ocrelizumabe incluem:

• aumento do risco de infecções respiratórias, como bronquite ou resfriado comum
• aumento do risco de infecções de pele
• aumento do risco de infecções por herpes
• depressão
• dor nas costas
• dor nos braços ou pernas
• tossindo
• diarréia

Além disso, acredita-se que a droga pode reativar o vírus da hepatite B, embora isso ainda não tenha sido observado como um efeito colateral.

Ocrelizumabe também pode estar associado a uma doença grave chamada leucoencefalopatia multifocal progressiva, que causa:

• fraqueza de um lado do corpo
• falta de jeito
• mudanças visuais
• mudanças de memória
• mudanças de personalidade

Ocrelizumab pode aumentar o risco de câncer de mama. Recomenda-se que aqueles que estão tomando o medicamento sejam rastreados para câncer de mama regularmente.

Antes de tentar o ocrelizumabe, seu médico analisará esses efeitos colaterais potenciais com você para ajudá-lo a pesar os benefícios e riscos.

O resultado final

Ocrelizumab é uma opção de tratamento relativamente nova para EMRR e PPMS. Se você está procurando uma nova maneira de gerenciar os sintomas da EM, pode ser uma boa opção para você.

Pergunte ao seu médico se você seria um bom candidato para isso. Eles também podem orientar você sobre os possíveis efeitos colaterais e ajudá-lo a reduzir o risco de ter uma reação negativa.