O que é obesidade?
O índice de massa corporal (IMC) é um cálculo que leva em consideração o peso e a altura de uma pessoa para medir o tamanho corporal.
Em adultos, a obesidade é definida como um IMC de 30,0 ou mais, de acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC).
A obesidade está associada a um risco maior de doenças graves, como diabetes tipo 2, doenças cardíacas e câncer.
A obesidade é comum. O CDC estima que 42,4 por cento dos americanos com 20 anos ou mais tiveram obesidade em 2017-2018.
Mas o IMC não é tudo. Tem algumas limitações como métrica.
De acordo com o CDC: “Fatores como idade, sexo, etnia e massa muscular podem influenciar a relação entre o IMC e a gordura corporal. Além disso, o IMC não distingue entre o excesso de gordura, músculo ou massa óssea, nem fornece qualquer indicação da distribuição de gordura entre os indivíduos. ”
Apesar dessas limitações, o IMC continua a ser amplamente utilizado como forma de mensurar o tamanho corporal.
Como a obesidade é classificada?
As seguintes classes são usadas para adultos com pelo menos 20 anos de idade:
O que é obesidade infantil?
Para um médico diagnosticar uma criança com mais de 2 anos ou um adolescente com obesidade, seu IMC deve estar no percentil 95 para pessoas da mesma idade e sexo biológico:
De 2015 a 2016, 18,5 por cento (ou cerca de 13,7 milhões) de jovens americanos entre 2 e 19 anos foram considerados portadores de obesidade clínica.
O que causa a obesidade?
Comer mais calorias do que queima em atividades diárias e exercícios - em longo prazo - pode levar à obesidade. Com o tempo, essas calorias extras se acumulam e causam ganho de peso.
Mas nem sempre se trata apenas de calorias ingeridas e calorias eliminadas, ou de ter um estilo de vida sedentário. Embora essas sejam de fato as causas da obesidade, algumas causas você não pode controlar.
As causas específicas comuns de obesidade incluem:
- genética, que pode afetar a forma como seu corpo processa os alimentos em energia e como a gordura é armazenada
- envelhecer, o que pode levar a menos massa muscular e uma taxa metabólica mais lenta, tornando mais fácil ganhar peso
- não dormir o suficiente, o que pode levar a mudanças hormonais que fazem você sentir mais fome e desejar certos alimentos altamente calóricos
- gravidez, pois o ganho de peso durante a gravidez pode ser difícil de perder e pode, eventualmente, levar à obesidade
Certas condições de saúde também podem levar ao ganho de peso, o que pode levar à obesidade. Esses incluem:
- síndrome do ovário policístico (SOP), uma condição que causa um desequilíbrio dos hormônios reprodutivos femininos
- Síndrome de Prader-Willi, uma condição rara presente ao nascimento que causa fome excessiva
- Síndrome de Cushing, uma condição causada por níveis elevados de cortisol (o hormônio do estresse) em seu sistema
- hipotireoidismo (tireoide hipoativa), uma condição em que a glândula tireoide não produz o suficiente de certos hormônios importantes
- osteoartrite (OA) e outras condições que causam dor que podem levar à redução da atividade
Quem corre risco de obesidade?
Uma combinação complexa de fatores pode aumentar o risco de obesidade de uma pessoa.
Genética
Algumas pessoas têm genes que dificultam a perda de peso.
Meio ambiente e comunidade
Seu ambiente em casa, na escola e em sua comunidade pode influenciar como e o que você come, e quão ativo você é.
Você pode ter um risco maior de obesidade se:
- morar em um bairro com opções limitadas de comida saudável ou com muitas opções de alimentos com alto teor calórico, como restaurantes fast-food
- ainda não aprendeu a cozinhar refeições saudáveis
- não pense que você pode pagar alimentos mais saudáveis
- não encontrou um bom lugar para brincar, caminhar ou fazer exercício na sua vizinhança
Fatores psicológicos e outros
A depressão às vezes pode levar ao ganho de peso, pois algumas pessoas podem recorrer à comida para obter conforto emocional. Certos antidepressivos também podem aumentar o risco de ganho de peso.
Parar de fumar é sempre uma coisa boa, mas parar de fumar também pode levar ao ganho de peso. Em algumas pessoas, pode levar a um ganho de peso excessivo. Por esse motivo, é importante se concentrar na dieta e nos exercícios enquanto você está parando de fumar, pelo menos após o período de abstinência inicial.
Medicamentos, como esteroides ou pílulas anticoncepcionais, também podem aumentar o risco de ganho de peso.
Como a obesidade é diagnosticada?
O IMC é um cálculo aproximado do peso de uma pessoa em relação à sua altura.
Outras medidas mais precisas de gordura corporal e distribuição de gordura corporal incluem:
- testes de espessura de dobras cutâneas
- comparações cintura-quadril
- testes de triagem, como ultrassom, tomografia computadorizada e ressonância magnética
Seu médico também pode solicitar alguns exames para ajudar a diagnosticar os riscos à saúde relacionados à obesidade. Isso pode incluir:
- exames de sangue para examinar os níveis de colesterol e glicose
- Testes de função hepática
- um exame de diabetes
- testes de tireoide
- testes cardíacos, como um eletrocardiograma (ECG ou EKG)
A medição da gordura ao redor da cintura também é um bom indicador do risco de doenças relacionadas à obesidade.
Quais são as complicações da obesidade?
A obesidade pode levar a mais do que simples ganho de peso.
Ter uma alta proporção de gordura corporal por músculo coloca pressão em seus ossos, bem como em seus órgãos internos. Também aumenta a inflamação no corpo, que é considerada um fator de risco para o câncer. A obesidade também é um importante fator de risco para diabetes tipo 2.
A obesidade tem sido associada a uma série de complicações de saúde, algumas das quais podem ser fatais se não tratadas:
- Diabetes tipo 2
- doença cardíaca
- pressão alta
- certos tipos de câncer (mama, cólon e endometrial)
- acidente vascular encefálico
- doença da vesícula biliar
- doença hepática gordurosa
- colesterol alto
- apnéia do sono e outros problemas respiratórios
- artrite
- infertilidade
Como a obesidade é tratada?
Se você tem obesidade e não consegue perder peso por conta própria, há ajuda médica disponível. Comece com o seu médico de cuidados primários, que pode encaminhá-lo para um especialista de peso em sua área.
Seu médico também pode querer trabalhar com você como parte de uma equipe que o ajuda a perder peso. Essa equipe pode incluir um nutricionista, terapeuta ou outra equipe de saúde.
Seu médico trabalhará com você para fazer as mudanças necessárias no estilo de vida. Às vezes, eles podem recomendar medicamentos ou cirurgia para perda de peso também. Saiba mais sobre o tratamento da obesidade.
Quais mudanças de estilo de vida e comportamento podem ajudar na perda de peso?
Sua equipe de saúde pode instruí-lo sobre as escolhas alimentares e ajudar a desenvolver um plano de alimentação saudável que funcione para você.
Um programa de exercícios estruturado e aumento da atividade diária - até 300 minutos por semana - ajudará a aumentar sua força, resistência e metabolismo.
Grupos de aconselhamento ou apoio também podem identificar gatilhos prejudiciais à saúde e ajudá-lo a lidar com qualquer ansiedade, depressão ou problemas emocionais de alimentação.
Mudanças de estilo de vida e comportamento são os métodos preferidos de perda de peso para crianças, a menos que sejam extremamente acima do peso.
Quais medicamentos são prescritos para perda de peso?
Seu médico também pode prescrever certos medicamentos prescritos para perda de peso, além dos planos de alimentação e exercícios.
Os medicamentos geralmente são prescritos apenas se outros métodos de perda de peso não funcionaram e se você tem um IMC de 27,0 ou mais, além de problemas de saúde relacionados à obesidade.
Os medicamentos prescritos para emagrecer impedem a absorção de gordura ou suprimem o apetite. Os itens a seguir foram aprovados para uso de longo prazo (pelo menos 12 semanas) pela Food and Drug Administration (FDA):
- fentermina / topiramato (Qsymia)
- naltrexona / bupropiona (Contrave)
- liraglutida (Saxenda)
- orlistat (Alli, Xenical), o único aprovado pela FDA para uso em crianças com 12 anos ou mais
Esses medicamentos podem ter efeitos colaterais desagradáveis. Por exemplo, o orlistat pode causar evacuações oleosas e frequentes, urgência intestinal e gases.
Seu médico irá monitorá-lo de perto enquanto você estiver tomando esses medicamentos.
RETIRADA DE BELVIQEm fevereiro de 2020, o FDA solicitou que o medicamento para perda de peso lorcaserin (Belviq) fosse removido do mercado dos EUA. Isto deve-se a um aumento do número de casos de cancro em pessoas que tomaram Belviq em comparação com o placebo.
Se você estiver tomando Belviq, pare de tomá-lo e converse com seu médico sobre estratégias alternativas de controle de peso.
Saiba mais sobre o saque aqui e aqui.
Quais são os tipos de cirurgia para perda de peso?
A cirurgia para perda de peso é comumente chamada de cirurgia bariátrica.
Este tipo de cirurgia funciona limitando a quantidade de comida que você pode comer confortavelmente ou evitando que seu corpo absorva alimentos e calorias. Às vezes, pode fazer as duas coisas.
A cirurgia para perda de peso não é uma solução rápida. É uma cirurgia de grande porte e pode apresentar sérios riscos. Depois disso, as pessoas que se submetem à cirurgia precisarão mudar a forma como comem e a quantidade que comem, ou correrão o risco de adoecer.
No entanto, as opções não cirúrgicas nem sempre são eficazes para ajudar as pessoas com obesidade a perder peso e reduzir o risco de comorbidades.
Os tipos de cirurgia para perda de peso incluem:
- Cirurgia gastrobariátrica. Neste procedimento, o cirurgião cria uma pequena bolsa na parte superior do estômago que se conecta diretamente ao intestino delgado. Alimentos e líquidos passam pela bolsa e vão para o intestino, ignorando a maior parte do estômago. É também conhecida como cirurgia de bypass gástrico em Y de Roux (RYGB).
- Banda gástrica ajustável laparoscópica (LAGB). LAGB separa seu estômago em duas bolsas usando uma faixa.
- Cirurgia de manga gástrica. Este procedimento remove parte do estômago.
- Desvio biliopancreático com interruptor duodenal. Este procedimento remove a maior parte do estômago.
Candidatos para cirurgia
Durante décadas, os especialistas recomendaram que os candidatos adultos à cirurgia para perda de peso tivessem um IMC de pelo menos 35,0 (classes 2 e 3).
No entanto, nas diretrizes de 2018, a Sociedade Americana de Cirurgia Bariátrica e Metabólica (ASMBS) endossou a cirurgia para perda de peso para adultos com IMC de 30,0 a 35,0 (classe 1) que:
- têm comorbidades relacionadas, especialmente diabetes tipo 2
- não vimos resultados sustentados de tratamentos não cirúrgicos, como alimentação e modificações no estilo de vida
Para indivíduos com obesidade grau 1, a cirurgia é mais eficaz para aqueles com idades entre 18 e 65 anos.
Freqüentemente, as pessoas precisam perder algum peso antes de se submeterem à cirurgia. Além disso, eles normalmente passam por aconselhamento para garantir que estejam emocionalmente preparados para a cirurgia e dispostos a fazer as mudanças de estilo de vida necessárias.
Apenas alguns centros cirúrgicos nos Estados Unidos realizam esses tipos de procedimentos em crianças menores de 18 anos.
Como você pode prevenir a obesidade?
Houve um aumento dramático na obesidade e nas doenças relacionadas à obesidade nas últimas décadas. Esta é a razão pela qual comunidades, estados e o governo federal estão colocando ênfase em opções de alimentos mais saudáveis e atividades para ajudar a virar a maré contra a obesidade.
Em um nível pessoal, você pode ajudar a prevenir o ganho de peso e a obesidade, fazendo escolhas de estilo de vida mais saudáveis:
- Faça exercícios moderados, como caminhar, nadar ou andar de bicicleta por 20 a 30 minutos todos os dias.
- Coma bem, escolhendo alimentos nutritivos, como frutas, vegetais, grãos inteiros e proteínas magras.
- Coma com moderação alimentos ricos em gordura e calorias.
