A esclerose múltipla (EM) é uma condição imunomediada que afeta o sistema nervoso central (SNC). Os especialistas não têm certeza do que causa isso, mas sabem que o sistema imunológico está envolvido.
Com a EM, seu sistema imunológico ataca erroneamente seus nervos e destrói a mielina, seu revestimento protetor.
Se não for tratada, a esclerose múltipla pode destruir toda a mielina que envolve seus nervos. Depois disso, pode começar a prejudicar os próprios nervos.
Não há cura para a EM, mas existem vários tipos de tratamentos.
Em alguns casos, o tratamento pode diminuir o ritmo da EM. O tratamento também pode ajudar a aliviar os sintomas e reduzir os danos potenciais causados por surtos de EM. Os surtos são os períodos em que você tem sintomas.
Se os ataques acontecem com frequência, você pode precisar de um tipo de medicamento chamado modificador de doença. Os modificadores da doença podem alterar o comportamento da doença. Eles também podem ajudar a retardar a progressão da EM e reduzir os surtos.
Algumas terapias modificadoras da doença vêm como medicamentos por infusão. Esses tratamentos de infusão podem ser especialmente úteis para pessoas com EM agressiva ou avançada.
Continue lendo para aprender mais sobre esses medicamentos e como eles ajudam a tratar a esclerose múltipla.
P&R: Administração de tratamentos de infusão
Q:
Como são administrados os tratamentos de infusão?
Leitor anônimoUMA:
Os tratamentos de infusão são administrados lentamente por meio de uma agulha, normalmente em uma veia. Esses tratamentos são administrados por um profissional de saúde em um ambiente clínico, como um centro de infusão, ou às vezes no conforto da casa da pessoa. Como o tratamento vai diretamente para a corrente sanguínea, as pessoas que recebem infusões geralmente são monitoradas por um profissional de saúde enquanto recebem o tratamento.
Alexandra Perez, PharmD, MBA, BCGPAs respostas representam as opiniões de nossos especialistas médicos. Todo o conteúdo é estritamente informativo e não deve ser considerado conselho médico.
Drogas para tratamento de infusão
Hoje, existem quatro drogas modificadoras de doenças infusíveis aprovadas pela Food and Drug Administration (FDA) para tratar a EM.
Alemtuzumab (Lemtrada)
Os médicos dão alemtuzumab (Lemtrada) para pessoas que não responderam bem a pelo menos dois outros medicamentos de MS.
Este medicamento atua reduzindo lentamente o número de linfócitos B e T do corpo, que são tipos de glóbulos brancos (leucócitos). Esta ação pode reduzir a inflamação e danos às células nervosas.
Você recebe este medicamento uma vez por dia durante 5 dias. Então, 1 ano após seu primeiro tratamento, você recebe o medicamento uma vez por dia durante 3 dias.
Natalizumab (Tysabri)
Natalizumab (Tysabri) atua impedindo que as células imunológicas prejudiciais entrem no cérebro e na medula espinhal. Você recebe este medicamento uma vez a cada 4 semanas.
Mitoxantrona
Mitoxantrona é um tratamento de infusão de MS, bem como uma droga de quimioterapia usada para ajudar a tratar o câncer.
Pode funcionar melhor para pessoas com EM progressiva secundária (SPMS) ou EM de piora rápida.
Isso porque é um imunossupressor, o que significa que funciona para interromper a reação do seu sistema imunológico aos ataques de esclerose múltipla. Este efeito pode reduzir os sintomas de um surto de EM.
Você recebe este medicamento uma vez a cada 3 meses por uma dose cumulativa máxima ao longo da vida de 140 miligramas por metro quadrado (mg / m2). Esta dose provavelmente será alcançada em 2 a 3 anos.
Devido ao risco de efeitos colaterais graves, a mitoxantrona só é recomendada para pessoas com EM grave.
Ocrelizumab (Ocrevus)
Ocrelizumab é o mais novo tratamento de infusão para MS. Foi aprovado pelo FDA em 2017.
Ocrelizumab é usado para tratar formas recorrentes ou progressivas primárias de EM. Na verdade, é o primeiro medicamento aprovado para tratar MS progressiva primária (PPMS).
Acredita-se que este medicamento atue tendo como alvo os linfócitos B que são responsáveis pelo dano e reparo da bainha de mielina.
É inicialmente administrado em duas infusões de 300 miligramas, separadas por 2 semanas. Depois disso, é administrado em infusões de 600 miligramas a cada 6 meses.
Efeitos colaterais do processo de infusão
O próprio processo de infusão pode causar efeitos colaterais, que podem incluir:
- hematomas ou sangramento no local da injeção
- rubor ou vermelhidão e aquecimento da pele
- arrepios
- náusea
Você também pode ter uma reação à infusão. Esta é uma reação medicamentosa em sua pele.
Para todos esses medicamentos, é mais provável que ocorra uma reação à infusão nas primeiras 2 horas após a administração. No entanto, também é possível que uma reação ocorra até 24 horas depois.
Os sintomas podem incluir:
- urticária
- manchas escamosas em sua pele
- calor ou febre
- irritação na pele
Efeitos colaterais das drogas de infusão
Cada droga infundida tem seus próprios efeitos colaterais possíveis.
Alemtuzumab
Os efeitos colaterais mais comuns dessa droga podem incluir:
- irritação na pele
- dor de cabeça
- febre
- gripe comum
- náusea
- infecção do trato urinário (ITU)
- fadiga
Este medicamento também pode causar efeitos colaterais muito graves - e potencialmente fatais. Isso pode incluir:
- reações autoimunes, como síndrome de Guillain-Barré e falência de órgãos
- Câncer
- doenças sanguíneas
Natalizumab
Os efeitos colaterais mais comuns dessa droga podem incluir:
- infecções
- Reações alérgicas
- dor de cabeça
- fadiga
- depressão
Os efeitos colaterais graves podem incluir:
- uma infecção cerebral rara e mortal chamada leucoencefalopatia multifocal progressiva (PML)
- problemas de fígado, com sintomas como:
- amarelecimento da pele ou do branco dos olhos
- urina escura ou marrom (cor de chá)
- dor no lado superior direito do seu abdômen
- sangramento ou hematoma que ocorre mais facilmente do que o normal
- cansaço
Mitoxantrona
Os efeitos colaterais mais comuns dessa droga podem incluir:
- níveis baixos de leucócitos, o que pode aumentar o risco de infecções
- depressão
- dor no osso
- náusea ou vômito
- perda de cabelo
- UTI
- amenorréia ou falta de menstruação
Os efeitos colaterais graves podem incluir:
- insuficiência cardíaca congestiva
- falência renal
- problemas de sangue
Receber muito desta droga coloca você em risco de efeitos colaterais graves que podem ser muito tóxicos para o seu corpo, como os listados acima. Por esta razão, a mitoxantrona só deve ser usada em casos graves de EM.
O seu médico irá vigiá-lo atentamente para detectar sinais de efeitos secundários durante o tratamento com este medicamento.
Ocrelizumab
Os efeitos colaterais mais comuns dessa droga podem incluir:
- infecções
- reações de infusão
Os efeitos colaterais graves podem incluir:
- PML
- reativação da hepatite B ou herpes zoster, se eles já estiverem em seu sistema
- um sistema imunológico enfraquecido
- câncer, incluindo câncer de mama
Outros tratamentos de infusão
Em alguns casos, seu médico pode sugerir tratamentos de infusão que também não funcionam como medicamentos modificadores da doença para MS. Eles incluem:
- Plasmaferese. A plasmaférese envolve a remoção do sangue do corpo, filtrando-o para remover os anticorpos que podem estar atacando o sistema nervoso e enviando o sangue “limpo” de volta ao corpo por meio de uma transfusão.
- Imunoglobulina intravenosa (IVIG). Na terapia IVIG, você recebe doações de plasma sanguíneo de pessoas sem condições imunológicas. Essa transfusão ajuda a fortalecer o seu próprio sistema imunológico.
- Rituximab (Rituxan). Este tratamento atua visando os glóbulos brancos conhecidos como linfócitos B. É tradicionalmente usado para ajudar a tratar doenças como artrite reumatóide, linfoma não-Hodgkin e leucemia linfocítica crônica.
- Metilprednisolona (Solu-Medrol). A metilprednisolona é um esteróide antiinflamatório potente. Como outros esteróides para esclerose múltipla, ele age ajudando a prevenir a passagem de células inflamatórias para o SNC.
Converse com seu medico
Os tratamentos de infusão podem ser uma boa opção para ajudar a tratar os sintomas e crises de esclerose múltipla.
No entanto, essas drogas não são adequadas para todos. Eles carregam riscos de complicações raras, mas graves.
Mesmo assim, muitas pessoas os consideram úteis.
Se você tem EM progressiva ou está procurando uma maneira melhor de controlar seus sintomas, pergunte ao seu médico sobre os tratamentos de infusão. Seu médico pode ajudá-lo a decidir se esses medicamentos podem ser uma boa escolha para você.
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