O que é paniculite mesentérica?
A paniculite mesentérica é uma doença rara que afeta a parte do mesentério que contém as células de gordura.
O mesentério é uma dobra contínua de tecido em seu abdômen. Você pode não ter ouvido falar disso antes, mas é importante porque sustenta seus intestinos e os anexa à parede abdominal de seu corpo.
A causa específica da paniculite mesentérica não é conhecida, mas pode estar relacionada a doenças autoimunes, cirurgia abdominal, lesão no abdômen, infecção bacteriana ou problemas vasculares. Causa inflamação crônica que danifica e destrói o tecido adiposo do mesentério. Com o tempo, isso pode causar cicatrizes no mesentério.
Você pode ouvir seu médico chamar paniculite mesentérica com um nome diferente, como mesenterite esclerosante. Alguns profissionais médicos usam o seguinte para descrever os estágios da doença:
- A lipodistrofia mesentérica é o primeiro estágio. Um tipo de célula do sistema imunológico substitui o tecido adiposo no mesentério.
- A paniculite mesentérica é o segundo estágio. Tipos adicionais de células do sistema imunológico infiltram-se no mesentério e ocorre muita inflamação durante esse estágio.
- A mesenterite retrátil é o terceiro estágio. É quando a inflamação é acompanhada pela formação de tecido cicatricial no mesentério.
A paniculite mesentérica normalmente não é fatal. Pode desaparecer por conta própria ou pode evoluir para uma doença grave. Mas, enquanto a inflamação existe, pode causar dor e outros sintomas que interferem em sua vida. O seu médico pode dar-lhe medicamentos para controlar a inflamação e controlar os sintomas.
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Quais são os sintomas?
Os sintomas variam de pessoa para pessoa. O curso clínico pode variar de nenhum sintoma a doença grave e agressiva.
Se houver inflamação suficiente no mesentério, o inchaço pode pressionar os órgãos próximos ao intestino. Essa pressão pode causar dor abdominal.
Outros sintomas comuns incluem:
- náusea
- vomitando
- diarréia
- constipação
- sentindo-se cheio rapidamente depois de comer
- perda de apetite
- perda de peso
- inchaço
- caroço em seu abdômen
- fadiga
- febre
Os sintomas podem durar algumas semanas ou meses e depois desaparecer.
O que causa essa condição e quem está em risco?
Embora a causa exata não seja conhecida, os médicos pensam que a paniculite mesentérica é possivelmente um tipo de doença auto-imune.
Normalmente, seu sistema imunológico combate bactérias, vírus e outros germes que podem deixá-lo doente. Em uma doença autoimune, seu sistema imunológico ataca por engano os próprios tecidos do corpo. Nesse caso, ataca o mesentério. Esse ataque produz a inflamação que causa os sintomas.
As doenças autoimunes foram associadas a genes que ocorrem nas famílias. Pessoas com paniculite mesentérica geralmente têm pais, irmãos ou outro parente com doenças auto-imunes, como artrite reumatoide ou doença de Crohn.
Esta doença é rara em geral, mas é duas vezes mais comum em homens do que em mulheres.
A inflamação pode ser desencadeada por danos ao abdômen, que podem ser causados por:
- infecção
- cirurgia
- alguns medicamentos
- lesões
O câncer também pode causar a inflamação e o espessamento do mesentério. A paniculite mesentérica pode afetar pessoas com estes tipos de câncer:
- linfoma
- tumores carcinóides
- Cancer de colo
- cancêr de rins
- câncer de próstata
- melanoma
- câncer de pulmão
- Câncer de estômago
Outras condições relacionadas à paniculite mesentérica incluem:
- pseudotumor orbital, que causa inflamação e inchaço no espaço oco ao redor e atrás do olho
- Tireoidite de Riedel, que causa a formação de tecido cicatricial dentro e ao redor da glândula tireoide
- fibrose retroperitoneal, que faz com que o tecido fibroso da cicatriz se acumule em torno dos órgãos localizados atrás da membrana que reveste e envolve outros órgãos na parte frontal do abdômen
- colangite esclerosante, uma doença inflamatória que causa a formação de cicatrizes nas vias biliares do fígado
Como é diagnosticado?
A paniculite mesentérica costuma ser mal diagnosticada porque é muito rara.
Às vezes, os médicos descobrem a doença acidentalmente quando fazem uma tomografia computadorizada para procurar a causa da dor abdominal. Este teste pode detectar qualquer sinal de espessamento ou cicatriz em seu mesentério.
Para fazer um diagnóstico, seu médico também pode solicitar que você faça um ou mais exames de sangue para procurar marcadores de inflamação em seu corpo. Isso inclui verificar a taxa de sedimentação de eritrócitos e o nível de proteína C reativa.
Seu médico pode realizar uma biópsia para confirmar o diagnóstico. Neste teste, seu médico remove uma amostra de tecido de seu mesentério e a envia a um laboratório para ser examinada.
Que opções de tratamento estão disponíveis?
Pessoas com paniculite mesentérica podem não precisar de tratamento. Seu médico monitorará seus sintomas e poderá repetir tomografias computadorizadas para ver se a inflamação está piorando. É possível que a paniculite mesentérica desapareça sozinha em algumas semanas ou meses.
Se seus sintomas o incomodam ou causam complicações, seu médico lhe dará um remédio para reduzir a inflamação em seu corpo. Muitos dos medicamentos usados para tratar essa condição atuam suprimindo a resposta hiperativa do sistema imunológico. Os medicamentos corticosteróides são freqüentemente usados para tratar a paniculite mesentérica.
Outros medicamentos que tratam esta condição incluem:
- azatioprina (Imuran)
- colchicina (Colcrys)
- ciclofosfamida
- infliximab (Remicade)
- naltrexona (Revia) em uma dose baixa
- pentoxifilina
- talidomida (talomida)
Existem possíveis complicações?
A inflamação no mesentério às vezes pode causar um bloqueio no intestino delgado. Esse bloqueio pode causar sintomas como náusea, inchaço e dor, e pode impedir que seus intestinos absorvam nutrientes dos alimentos que você ingere, além de diminuir o movimento normal de substâncias pelo intestino.
Nestes casos, a cirurgia pode ser necessária para aliviar os sintomas.
A paniculite mesentérica também foi associada a cânceres, como linfoma, câncer de próstata e câncer de rim. Em um estudo de 2016, 28 por cento das pessoas com essa condição já tinham um câncer associado ou foram recentemente diagnosticadas com ele.
O que você pode esperar?
A paniculite mesentérica é crônica, mas geralmente não é séria ou ameaça a vida. No entanto, se os seus sintomas forem graves, eles podem ter um grande efeito na sua qualidade de vida.
Os sintomas podem durar de algumas semanas a muitos anos. A duração média é de cerca de seis meses. A paniculite mesentérica pode até melhorar por conta própria.
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