O que é vasculite leucocitoclástica?
Vasculite leucocitoclástica (LCV) refere-se à inflamação de pequenos vasos sanguíneos. Também é conhecida como vasculite de hipersensibilidade e angiite de hipersensibilidade.
A palavra “leucocitoclástica” vem da leucocitoclasia, um processo em que os neutrófilos (células do sistema imunológico) se rompem e liberam resíduos. “Vasculite” significa inflamação dos vasos sanguíneos.
Quando as pessoas usam o termo vasculite leucocitoclasica, geralmente estão falando sobre inflamação de pequenos vasos sanguíneos na pele devido à infiltração de neutrófilos agonizantes.
No entanto, o termo é enganoso pelos seguintes motivos:
- A leucocitoclasia ocorre quando os neutrófilos estão envolvidos em qualquer tipo de inflamação - não apenas na vasculite.
- Da mesma forma, a vasculite de pequenos vasos nem sempre envolve neutrófilos. Pode incluir outras células do sistema imunológico, como linfócitos e granulomas.
- A condição pode afetar os pequenos vasos sanguíneos de qualquer órgão. Não é específico para a pele.
Vasculite leucocitoclástica cutânea é considerada um nome mais preciso. Este termo, junto com a vasculite leucoocitoclástica aguda, é freqüentemente usado de forma intercambiável com LCV.
Continue lendo para aprender sobre os sintomas, causas e tratamento da vasculite leucocitoclástica.
Causas de vasculite leucocitoclástica
O LCV tem muitas causas possíveis. No entanto, quase metade de todos os casos são idiopáticos, o que significa que a causa subjacente é desconhecida.
Em geral, acredita-se que problemas do sistema imunológico estão envolvidos. As causas potenciais de LCV incluem:
Reação alérgica
Na maioria dos casos com causa conhecida, o LCV é causado por uma reação alérgica a um medicamento. Normalmente, a condição se desenvolve de 1 a 3 semanas após o início da medicação.
LCV foi associado a muitos medicamentos, incluindo:
- beta-lactâmicos
- eritromicina
- clindamicina
- vancomicina
- sulfonamidas
- furosemida
- alopurinol
- antiinflamatórios não esteróides (AINEs)
- amiodarona
- bloqueadores beta
- Inibidores de TNF-alfa
- inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS)
- metformina
- varfarina
- ácido valpróico
Às vezes, o LCV pode ser causado por uma alergia a um alimento ou aditivo alimentar.
Infecção
As infecções são outra causa frequente de LCV. Infecções bacterianas, virais e parasitárias são todos possíveis gatilhos.
Normalmente, é devido a uma infecção estreptocócica do trato respiratório superior. Outras causas incluem:
- Mycobacterium
- hepatite B
- Hepatite C
- Staphylococcus aureus
- Clamídiatrachomatis
- Neisseria gonorrhoeae
- HIV
Doenças autoimunes
Várias doenças autoimunes foram associadas ao LCV, o que sustenta a teoria de que o LCV está relacionado a um problema com o sistema imunológico.
As doenças autoimunes conectadas ao LCV incluem:
- artrite reumatoide
- lúpus eritematoso
- Síndrome de Sjögren
- Púrpura de Henoch-Schönlein
Malignidade
Uma malignidade é caracterizada por crescimento celular anormal. As células se dividem incontrolavelmente e invadem os tecidos circundantes.
Menos comumente, o LCV pode estar ligado a doenças malignas, como:
- tumores sólidos
- linfoma
- leucemia
- distúrbios mieloproliferativos
- distúrbios mielodisplásicos
Doença inflamatória intestinal
LCV pode estar relacionado à doença inflamatória intestinal (IBD), incluindo doença de Crohn ou colite ulcerosa.
Em alguns casos, o LCV é causado por medicamentos que tratam a DII. A condição também se desenvolve normalmente anos após o diagnóstico de DII.
Sintomas de vasculite leucocitoclástica
Os sintomas mais notáveis de LCV envolvem a pele. Normalmente, isso inclui uma erupção cutânea caracterizada por:
- púrpura palpável (manchas vermelho-púrpura elevadas)
- dor e queimação
- coceira
- bolhas (sacos cheios de líquido)
- pústulas
- nódulos
- úlceras com crosta
- livedo reticularis (pele manchada)
Normalmente, a erupção se forma na parte inferior das pernas. Até um terço dos indivíduos também desenvolve erupção cutânea no tronco e nas extremidades superiores.
Os seguintes sintomas de LCV são sistêmicos ou mais generalizados:
- febre baixa
- perda de peso inexplicada
- dores musculares
- dor nas articulações
- urina com sangue ou fezes
- dor abdominal
- vomitando
- tossindo
- fraqueza
Esses sintomas sistêmicos afetam cerca de 30% das pessoas com LCV. Raramente, o LCV também causa inflamação nos rins.
Imagens de vasculite leucocitoclástica
A vasculite leucocitoclástica causa principalmente erupções cutâneas agrupadas nas pernas. A erupção também pode incluir pústulas, nódulos e manchas.
Aqui estão alguns exemplos visuais de LCV:
Diagnosticando a condição
Para determinar o que está causando seus sintomas, um profissional de saúde pode usar vários testes, que podem incluir:
- Exame físico de sua pele. Seu médico verificará se há dor, inchaço e inflamação.
- Histórico médico. Isso ajuda seu médico a descobrir se algo específico desencadeou seus sintomas.
- Exames de sangue. Os exames de sangue podem mostrar sinais de doenças subjacentes. Os testes podem incluir hemograma completo, painel metabólico básico e função hepática e renal.
- Urinálise. Uma amostra de sua urina pode ser examinada em busca de sinais de doença.
- Biópsia por punção. Um profissional de saúde coleta uma pequena amostra de pele com uma ferramenta circular. A amostra, que inclui camadas mais profundas da pele, é examinada em um laboratório.
Embora um profissional de saúde possa diagnosticar LCV por meio de um exame físico, uma biópsia por punção costuma ser usada para confirmar o diagnóstico.
Tratamento de vasculite leucocitoclástica
O tratamento começa com a remoção ou tratamento da causa subjacente do LCV. Por exemplo, se você desenvolveu LCV devido a um medicamento, seu médico provavelmente fará com que você pare de tomá-lo.
É importante lembrar de falar com seu médico antes de interromper qualquer medicamento prescrito.
Um caso leve de LCV pode ser tratado com remédios caseiros, incluindo:
- pacotes de gelo
- elevação
- anti-histamínicos
- meias de compressão
- resto
No entanto, se o seu LCV for crônico ou grave, você precisará de tratamentos adicionais, que podem envolver:
AINEs
Os AINEs podem ajudar a controlar as dores na pele e nas articulações. Eles estão disponíveis sem receita (OTC), então você não precisa de receita.
Colchicina
Seu médico pode prescrever colchicina, que é feita da planta Colchicum autumnale. Esta droga oral funciona para controlar os neutrófilos no sistema imunológico.
Embora a colchicina possa ajudar na pele e nos sintomas articulares, ela não funciona para todos. Pode ser necessário tomá-lo com outros tratamentos médicos.
Dapsone
A dapsona é um medicamento antiinflamatório usado para tratar LCV crônico. Ajuda a reduzir a inflamação causada pelos neutrófilos.
Dependendo dos seus sintomas, seu médico pode prescrever dapsona junto com:
- colchicina
- esteróides
- anti-histamínicos
Esteróides prescritos
Como os AINEs, os esteróides orais são usados para tratar erupções cutâneas e dores nas articulações. A maioria das pessoas responde a um curso curto de esteróides, como prednisona ou metilprednisolona.
Se seus órgãos internos forem afetados ou se você tiver lesões cutâneas graves, seu médico pode recomendar corticosteroides intravenosos.
Quando ver um medico
A vasculite leucocitoclástica pode variar de leve a grave. Portanto, é recomendável que você consulte seu médico assim que notar quaisquer sintomas de LCV.
Procure atendimento médico se tiver:
- erupções cutâneas dolorosas e ardentes
- manchas roxas avermelhadas em relevo
- febre
- perda de peso inexplicada
- Problemas respiratórios
- fraqueza
- urina com sangue ou fezes
- vomitando
- dor persistente nas articulações ou nos músculos
Remover
Se você for diagnosticado com vasculite leucocitoclástica, isso significa que os pequenos vasos sanguíneos em sua pele estão inflamados.
Pode estar associado a:
- medicamento
- uma doença autoimune
- uma infecção
No entanto, geralmente, não há uma causa conhecida.
Seu provedor de serviços de saúde desenvolverá um plano de tratamento para controlar quaisquer condições subjacentes. Se você tiver dores na pele e nas articulações, eles também podem prescrever medicamentos para ajudá-lo a se sentir melhor.
