Em geral, você se qualifica para a cobertura de saúde do Medicare quando faz 65 anos. O Medicare é um programa federal de seguro saúde que oferece planos em todo o estado. O Medicare Maine tem várias opções de cobertura à sua escolha, para que você possa escolher a melhor opção para suas necessidades.
Dedique algum tempo para determinar sua elegibilidade, pesquise vários planos e descubra mais sobre como se inscrever nos planos do Medicare no Maine.
O que é o Medicare?
À primeira vista, o Medicare pode parecer complicado. Ele tem várias peças, várias opções de cobertura e uma variedade de prêmios. Compreender o Medicare Maine o ajudará a tomar a decisão que é melhor para você.
Medicare Parte A
A Parte A é a primeira parte do Medicare original. Oferece cobertura básica do Medicare e, se você se qualificar para os benefícios do Seguro Social, receberá a Parte A gratuitamente.
Parte A inclui:
- Cuidados hospitalares
- cobertura limitada para cuidados de enfermagem especializada (SNF)
- cobertura limitada para alguns serviços de saúde domiciliar em tempo parcial
- cuidados paliativos
Medicare Parte B
A Parte B é a segunda parte do Medicare original. Você pode precisar pagar prêmios para a Parte B. Ela cobre:
- consultas médicas
- cuidado preventivo
- equipamentos como andadores e cadeiras de rodas
- atendimento médico ambulatorial
- testes de laboratório e raios-x
- serviços de saúde mental
Medicare Parte C
Os planos Parte C (Medicare Advantage) no Maine são oferecidos por operadoras de seguro saúde privadas aprovadas pelo Medicare. Eles providenciam:
- a mesma cobertura básica do Medicare original (partes A e B)
- cobertura de medicamentos prescritos
- serviços adicionais, como necessidades visuais, odontológicas ou auditivas
Medicare Parte D
A Parte D é a cobertura de medicamentos prescritos oferecida por seguradoras privadas. Ele fornece cobertura para seus medicamentos prescritos.
Cada plano cobre uma lista diferente de medicamentos, conhecida como formulário. Portanto, antes de se inscrever em um plano da Parte D, você precisará ter certeza de que seus medicamentos serão cobertos.
Quais planos Medicare Advantage estão disponíveis no Maine?
Se você se inscrever no Medicare original, receberá cobertura de seguro saúde patrocinado pelo governo para uma lista definida de hospitais e serviços médicos.
Os planos Medicare Advantage no Maine, por outro lado, oferecem opções de cobertura exclusivas e vários níveis premium, todos projetados para atender às necessidades dos adultos mais velhos. As operadoras dos planos Medicare Advantage no Maine são:
- Aetna
- Saúde AMH
- Harvard Pilgrim Health Care Inc
- Humana
- Vantagem das gerações de Martin’s Point
- UnitedHealthcare
- Bem cuidado
Ao contrário do Medicare original, que é um programa nacional, esses provedores de seguros privados variam de estado para estado - até mesmo entre condados. Ao pesquisar os planos Medicare Advantage no Maine, certifique-se de estar comparando apenas os planos que oferecem cobertura em seu condado.
Quem é elegível para o Medicare no Maine?
Ao considerar suas opções, é útil estar ciente dos requisitos de elegibilidade para planos Medicare no Maine. Você será elegível para o Medicare Maine se:
- têm 65 anos ou mais
- têm menos de 65 anos e têm uma condição crônica, como doença renal em estágio terminal (ESRD) ou esclerose lateral amiotrófica (ELA)
- têm menos de 65 anos e receberam benefícios de invalidez do Seguro Social por 24 meses
- é um cidadão americano ou residente permanente
Você terá direito a receber cobertura gratuita da Parte A do Medicare Maine se:
- pagou impostos do Medicare por 10 dos seus anos de trabalho
- receber benefícios de aposentadoria do Seguro Social ou do Conselho de Aposentadoria da Ferrovia
- era um funcionário do governo
Quando posso me inscrever nos planos do Medicare Maine?
Período de inscrição inicial
A melhor época para se inscrever nos planos do Medicare no Maine é durante o período inicial de inscrição. Isso permite que você obtenha a cobertura de que precisa a partir do momento em que completa 65 anos.
O período de inscrição inicial é uma janela de 7 meses que começa 3 meses completos antes do seu 65º aniversário, inclui o mês do seu nascimento e continua por mais três meses após o seu aniversário.
Se você se qualificar para benefícios do Seguro Social, será automaticamente inscrito no Medicare Maine original.
Durante este período, você pode se inscrever em um plano Parte D ou um plano Medigap.
Matrícula geral: 1º de janeiro a 31 de março
A cobertura do Medicare deve ser reavaliada a cada ano, conforme suas necessidades de saúde mudam ou os planos mudam suas políticas de cobertura.
O período geral de inscrição é de 1º de janeiro a 31 de março. Ele permite que você se inscreva no Medicare original, caso ainda não o tenha feito. Você também pode usar esse tempo para se inscrever nos planos Medicare Advantage ou na cobertura da Parte D.
Período de inscrições abertas: 15 de outubro a 7 de dezembro
O período de inscrições abertas vai de 15 de outubro a 7 de dezembro. É outro momento em que você pode alterar a cobertura.
Durante este período, você poderá alternar entre os planos Medicare Advantage no Maine, retornar à cobertura original do Medicare ou inscrever-se na cobertura de medicamentos prescritos.
Período especial de inscrição
Algumas circunstâncias permitem que você se inscreva no Medicare Maine ou faça alterações em seu plano fora desses períodos de inscrição padrão. Você pode se qualificar para um período de inscrição especial se:
- perder a cobertura de seguro saúde do seu empregador
- saia da área de cobertura do seu plano
- mudar para uma casa de repouso
Dicas para se inscrever no Medicare no Maine
Ao pesar suas opções e comparar os planos do Medicare no Maine, siga estas dicas:
- Descubra quando você está qualificado para a inscrição e, se possível, inscreva-se durante o período inicial de inscrição.
- Fale com o consultório do seu médico e descubra a quais redes eles pertencem. O Medicare Original cobre a maioria dos médicos; no entanto, os planos privados do Medicare Advantage em Maine trabalham com médicos de rede específicos em cada condado. Certifique-se de que seu médico esteja na rede aprovada de qualquer plano que você esteja considerando.
- Se você está considerando um plano de medicamentos ou um plano Advantage, faça uma lista completa de todos os seus medicamentos. Em seguida, compare esta lista com a cobertura oferecida por cada plano em seu formulário para ter certeza de que seus medicamentos estão incluídos.
- Observe o desempenho geral de cada plano e verifique as classificações de qualidade ou o sistema de classificação por estrelas. Esta escala mostra a classificação de um plano em qualidade de atendimento médico, administração do plano e experiência do membro. Um plano com classificação de 5 estrelas teve um desempenho muito bom. Você provavelmente ficará satisfeito com esse plano se ele atender a todas as suas outras necessidades.
Recursos do Maine Medicare
As seguintes organizações estaduais podem fornecer mais informações sobre os planos originais do Medicare e Medicare Advantage no Maine:
- Serviços de Envelhecimento e Incapacidade do Estado do Maine. Ligue para 888-568-1112 ou encontre mais informações online sobre apoio comunitário e doméstico, cuidados de longo prazo e aconselhamento sobre o Programa Estadual de Assistência ao Seguro Saúde (SHIP), bem como sobre o Medicare.
- Agência de seguros. Ligue para 800-300-5000 ou verifique o site para obter mais informações sobre os benefícios e taxas do Medicare.
- Serviços jurídicos para idosos. Para obter aconselhamento jurídico gratuito sobre seguro saúde, planos Medicare, Previdência Social ou benefícios de pensão, ligue para 800-750-535 ou procure online.
O que eu devo fazer a seguir?
Ao se aproximar do seu 65º aniversário, comece a descobrir mais sobre os planos do Medicare no Maine e compare suas opções de cobertura. Você também pode fazer o seguinte:
- Pense nos serviços de saúde que você gostaria de acessar e encontre um plano que corresponda não apenas ao seu orçamento, mas também às suas necessidades de saúde.
- Use seu CEP ao pesquisar planos para ter certeza de que está olhando apenas os disponíveis para você.
- Ligue para o Medicare, ou um plano Advantage ou provedor da Parte D, para fazer quaisquer perguntas de acompanhamento e iniciar o processo de inscrição.
Este artigo foi atualizado em 20 de novembro de 2020, para refletir as informações de 2021 do Medicare.
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