Se você está comprando planos do Medicare na Pensilvânia, pode parecer um pouco como uma sobrecarga de informações. Isso ocorre porque o Medicare envolve vários planos, cada um dos quais cobrindo coisas diferentes.
Certas peças do Medicare estão disponíveis diretamente pelo governo, enquanto outras são vendidas por seguradoras privadas. Ou você pode escolher uma combinação de ambos.
Detalhes do Medicare na Pensilvânia
Os Centros de Serviços Medicare e Medicaid (CMS) relataram as seguintes informações sobre as tendências do Medicare na Pensilvânia para o ano do plano de 2021:
- Um total de 2.773.770 residentes da Pensilvânia estão inscritos no Medicare.
- O prêmio mensal médio do Medicare Advantage diminuiu na Pensilvânia em comparação com o ano passado - de $ 44,65 em 2020 para $ 38,97 em 2021.
- Existem 246 planos Medicare Advantage disponíveis na Pensilvânia para 2021, em comparação com 241 planos em 2020.
- Todos os residentes da Pensilvânia com Medicare têm acesso para comprar um plano Medicare Advantage, incluindo planos com prêmios de $ 0.
- Existem 12 planos diferentes de Medigap oferecidos na Pensilvânia para 2021.
Opções de Medicare na Pensilvânia
Ao completar 65 anos, você se torna automaticamente elegível para se inscrever no Medicare. Este plano de saúde federal também está disponível para pessoas de qualquer idade que tenham certas deficiências ou condições médicas.
Medicare Original
- Medicare Parte A. Você pode pensar nesta parte como seguro hospitalar. Cobre uma parte do custo de cuidados de pacientes internados em hospitais ou enfermarias especializadas, bem como cuidados paliativos e alguns serviços de saúde ao domicílio.
- Medicare Parte B. Esta parte cobre uma parte do custo de atendimento ambulatorial com um profissional de saúde e quaisquer serviços médicos, testes e suprimentos que você receber como parte desses cuidados.
Juntas, essas partes constituem o que é conhecido como Medicare original. Embora abranja uma parte significativa dos serviços de saúde para pacientes internados e ambulatoriais, não cobre o valor total.
O Medicare Original também não cobre medicamentos controlados, serviços dentários, oftalmológicos ou auditivos. No entanto, você pode aumentar sua cobertura com as seguintes opções.
Medicare Advantage na Pensilvânia
Os planos Medicare Advantage, ou Medicare Parte C, oferecem uma substituição “tudo em um” para o Medicare original. Você pode adquirir um plano Medicare Advantage de uma seguradora privada.
Os planos Medicare Advantage são obrigados por lei a fornecer a mesma cobertura do Medicare original, mas geralmente incluem extras significativos, como cobertura de medicamentos prescritos. Os planos Medicare Advantage também incluem benefícios para ajudar nos cuidados dentários, oftalmológicos e auditivos, além de programas de saúde e bem-estar.
As seguintes seguradoras privadas oferecem planos Medicare Advantage na Pensilvânia:
- Aetna Medicare
- Tudo bem
- Companhia de Seguros Capital Advantage
- Cigna
- Saúde do trevo
- Geisinger Gold
- Health Partners
- Destaque
- Humana
- Independence Blue Cross
- Keystone Health Plan Central
- Lasso Healthcare
- UnitedHealthcare
- UPMC for Life
Essas empresas oferecem planos em muitos condados da Pensilvânia. No entanto, as ofertas do plano Medicare Advantage variam de acordo com o condado, portanto, insira seu CEP específico ao pesquisar planos onde você mora.
Planos de suplemento do Medicare na Pensilvânia
Os planos de suplementos do Medicare, às vezes chamados de Medigap, ajudam a preencher as lacunas do que o Medicare não cobre. Isso pode incluir cobertura aprimorada para ajudar a pagar co-pagamentos ou cosseguro, bem como cobertura para serviços odontológicos, oftalmológicos ou outros.
Você pode adquirir um plano de suplemento do Medicare de uma seguradora privada. Existem vários tipos diferentes de planos suplementares, dependendo do seu orçamento e das necessidades de saúde.
Muitas empresas oferecem planos Medigap na Pensilvânia. Em 2021, algumas das empresas que oferecem planos Medigap em todo o estado incluem:
- AARP - UnitedHealthcare
- Aetna
- Banqueiros Fidelidade
- Cigna
- Penn colonial
- Garden State
- GPM
- Great Southern
- Humana
- Independence BCBS
- Lumico
- Mutual of Omaha
- Oxford
- Fazenda Estadual
- USAA
Inscrição no Medicare na Pensilvânia
Para ser elegível para se inscrever no Medicare, você deve:
- ter pelo menos 65 anos ou mais
- ter uma deficiência qualificada, independentemente da sua idade
- tem doença renal em estágio terminal (ESRD) ou esclerose lateral amiotrófica (ALS), independentemente da sua idade
Quando posso me inscrever nos planos do Medicare Pennsylvania?
O seu período inicial de inscrição no Medicare dura de 3 meses antes do seu 65º aniversário até 3 meses depois. Durante esse tempo, a maioria das pessoas escolhe se inscrever na Parte A.
Se você ou seu cônjuge decidirem continuar trabalhando, podem querer continuar com a cobertura de seu plano de saúde em grupo patrocinado pelo empregador. Nesses casos, você terá direito a um período especial de inscrição posteriormente.
Você também pode optar por se inscrever em um plano Medicare Advantage ou mudar para um novo durante o período de inscrição em aberto. Este período vai de 1º de janeiro a 31 de março de cada ano.
Dicas para se inscrever no Medicare na Pensilvânia
A coisa mais importante a lembrar ao selecionar um suplemento do Medicare ou plano Medicare Advantage é que nem todos os planos são estruturados da mesma maneira. Aqui estão algumas coisas a serem consideradas antes de escolher um plano:
- Como é a estrutura de custos? Quanto são os prêmios do plano? Quanto você vai pagar quando receber cuidados ou prescrições?
- A rede inclui médicos e instalações convenientes para você?
- Há cobertura para quando você viajar fora da rede?
- Você precisará obter referências para procurar atendimento de um especialista?
- O plano inclui programas que façam sentido para você? Por exemplo, se você tiver uma condição crônica de saúde, terá acesso a um plano de gerenciamento de doenças ou de treinamento em saúde para apoiá-lo?
Recursos do Medicare da Pensilvânia
Esses recursos podem ajudá-lo a saber mais sobre a inscrição, elegibilidade, planos e opções de cobertura do Medicare.
- Departamento de Seguros da Pensilvânia: Visite o site ou ligue para a linha direta do consumidor em 877-881-6388
- O site oficial do governo dos EUA para o Medicare
- O site da Administração da Previdência Social dos EUA
- Um agente de seguros também pode ajudá-lo a entender as melhores opções para atender às suas necessidades
O takeaway
- Mais de 2,7 milhões de residentes da Pensilvânia estão inscritos no Medicare.
- Existem várias seguradoras privadas que oferecem vários tipos de planos Medicare Advantage e Medigap em todo o estado.
- No geral, os custos dos prêmios mensais diminuíram para 2021 planos Medicare Advantage na Pensilvânia.
- Existem também várias opções de plano Medigap se você mora na Pensilvânia e está procurando cobertura adicional.
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