Medicare Parte A e Medicare Parte B são dois aspectos da cobertura de saúde que os Centros de Serviços Medicare e Medicaid fornecem.
A Parte A é a cobertura hospitalar, enquanto a Parte B é mais para consultas médicas e outros aspectos do atendimento médico ambulatorial. Esses planos não são concorrentes, mas sim se complementam para fornecer cobertura de saúde em consultórios médicos e hospitais.
O que é o Medicare Parte A?
O Medicare Parte A cobre vários aspectos dos cuidados de saúde que podem incluir o seguinte:
- cuidados de curto prazo em uma instalação de enfermagem especializada
- saúde domiciliar limitada
- cuidados paliativos
- cuidados de internamento em um hospital
Por esse motivo, as pessoas costumam ligar para a cobertura hospitalar do Medicare Parte A.
Elegibilidade
Para elegibilidade do Medicare Parte A, você deve atender a um dos seguintes critérios:
- ter 65 anos ou mais
- ter uma deficiência determinada por um médico e receber benefícios da Previdência Social por pelo menos 24 meses
- tem doença renal em estágio final
- têm esclerose lateral amiotrófica (ELA), também conhecida como doença de Lou Gehrig
Se você receberá ou não a Parte A sem um prêmio depende do seu histórico de trabalho (ou do seu cônjuge).
Custos
A maioria das pessoas que se qualificam para o Medicare não paga pela Parte A. Isso é verdade se você ou seu cônjuge trabalharam por pelo menos 40 trimestres (aproximadamente 10 anos) pagando impostos do Medicare. Mesmo se você não trabalhou por 40 trimestres, você ainda pode pagar um prêmio mensal para o Medicare Parte A.
Prêmio Medicare Parte A em 2021
Além dos custos do prêmio (que são $ 0 para muitas pessoas), existem outros custos em termos de franquia (o que você deve pagar antes de pagar o Medicare) e cosseguro (você paga uma parte e o Medicare paga uma parte). Para 2021, essas despesas incluem:
Custos de hospitalização do Medicare Parte A
Os dias de internação de pacientes 91 e superiores são considerados dias de reserva vitalícios. Você recebe 60 dias de reserva vitalícios para usar ao longo de sua vida. Se você ultrapassar esses dias, será responsável por todos os custos após o dia 91.
Um período de benefício começa quando você está internado e termina quando você não recebe atendimento hospitalar por 60 dias consecutivos.
Aqui está o que você pagará nos custos de cosseguro de hospitalização da Parte A em 2021:
Outras coisas para saber
Quando você precisa de ajuda no hospital, o reembolso do Medicare geralmente depende se o médico o declara como paciente internado ou “em observação”. Se você não for oficialmente internado no hospital, o Medicare Parte A não cobrirá o serviço (embora o Medicare Parte B possa).
Existem também aspectos do atendimento hospitalar que o Medicare Parte A não cobre. Isso inclui os primeiros 3 litros de sangue, cuidados de enfermagem privados e uma sala privada. O Medicare Parte A paga por um quarto semiprivado, mas se quartos particulares forem todas as ofertas do seu hospital, o Medicare geralmente os reembolsará.
O que é o Medicare Parte B?
O Medicare Parte B cobre consultas médicas, terapia ambulatorial, equipamentos médicos duráveis e, em alguns casos, medicamentos prescritos. Algumas pessoas também o chamam de "seguro médico".
Elegibilidade
Para elegibilidade do Medicare Parte B, você deve ter 65 anos ou mais e ser cidadão dos EUA. Aqueles que residiram legal e permanentemente nos Estados Unidos por pelo menos 5 anos consecutivos também podem se qualificar para o Medicare Parte B.
Custos
O custo da Parte B depende de quando você se inscreveu no Medicare e do seu nível de renda. Se você se inscreveu no Medicare durante o período de inscrição aberta e sua renda não ultrapassou US $ 88.000 em 2019, você pagará US $ 148,50 por mês pelo prêmio do Medicare Parte B em 2021.
No entanto, se você ganhar $ 500.000 ou mais como indivíduo ou mais de $ 750.000 como um casal arquivando em conjunto, você pagará $ 504,90 por mês pelo prêmio da Parte B em 2021.
Se você receber benefícios do Seguro Social, do Conselho de Aposentadoria da Ferrovia ou do Escritório de Gestão de Pessoal, essas organizações irão deduzir a franquia do Medicare antes de enviar seus benefícios.
A franquia anual para 2021 é de $ 203.
Se você não se inscrever no Medicare Parte B durante o período de inscrição (geralmente quando você completar 65 anos), poderá ter que pagar uma multa por atraso na inscrição mensalmente.
Depois de cumprir sua franquia para o Medicare Parte B, você geralmente pagará 20% de um valor de serviço aprovado pelo Medicare, enquanto o Medicare pagará os 80% restantes.
Outras coisas para saber
É possível que você possa ser um paciente internado no hospital e ter o Medicare Parte A e Parte B pagando pelos aspectos de sua estadia. Por exemplo, alguns dos médicos ou especialistas que o atendem no hospital podem ser reembolsados por meio do Medicare Parte B. No entanto, o Medicare Parte A cobrirá o custo de sua estadia e os custos relacionados a cirurgias clinicamente necessárias.
Resumo das diferenças da Parte A e da Parte B
Abaixo você encontrará uma tabela que fornece uma visão geral das principais diferenças entre a Parte A e a Parte B:
Períodos de inscrição no Medicare Parte A e Parte B
Se você ou um ente querido vai se inscrever no Medicare em breve (ou mudar de plano), não perca estes prazos importantes:
- Período de inscrição inicial: 3 meses antes do seu aniversário de 65 anos, o mês do seu aniversário e 3 meses após o seu aniversário de 65 anos
- Inscrição geral: 1º de janeiro a 31 de março para o Medicare Parte B se você não se inscreveu durante o período de inscrição inicial
- Inscrições abertas: 15 de outubro a 7 de dezembro para inscrição ou alterações em planos de prescrição de medicamentos Medicare Advantage e Parte D
O takeaway
Medicare Parte A e Medicare Parte B são duas partes do Medicare original que, juntas, ajudam a cobrir a maioria das suas necessidades de saúde, ajudando a pagar despesas médicas e hospitalares.
Inscrever-se nesses planos em tempo hábil (3 meses antes a 3 meses após seu 65º aniversário) é vital para fazer com que os planos tenham o menor custo possível.
Este artigo foi atualizado em 20 de novembro de 2020, para refletir as informações de 2021 do Medicare.
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