O programa Medicare é composto de várias partes. O Medicare Parte A juntamente com o Medicare Parte B constituem o que é referido como Medicare original.
A maioria das pessoas que tem a Parte A não terá que pagar um prêmio. No entanto, existem outros custos, como franquias, co-pagamentos e cosseguro que você pode ter que pagar se precisar de cuidados hospitalares.
Aqui está o que você precisa saber sobre os prêmios e outros custos relacionados ao Medicare Parte A.
O que é o Medicare Parte A?
O Medicare Parte A é considerado seguro hospitalar. Ajuda a cobrir alguns dos seus custos em várias instalações médicas e de saúde quando você é internado.
Algumas pessoas serão automaticamente inscritas na Parte A quando se tornarem elegíveis. Outros terão que se inscrever por meio da Administração da Previdência Social (SSA).
Existe um prêmio para o Medicare Parte A?
A maioria das pessoas que se inscrevem na Parte A não paga um prêmio mensal. Isso é chamado de Medicare grátis premium Parte A.
Os prêmios do Medicare Parte A são baseados no número de trimestres que um indivíduo pagou os impostos do Medicare antes de se inscrever no Medicare. Os impostos do Medicare são parte dos impostos retidos na fonte cobrados de cada cheque de pagamento que você recebe.
Se você não trabalhou um total de 40 trimestres (ou 10 anos), aqui está quanto o prêmio da Parte A custará em 2021:
Ao se inscrever na Parte A, você receberá um cartão do Medicare pelo correio. Se você tiver cobertura da Parte A, seu cartão do Medicare indicará “HOSPITAL” e terá uma data em que sua cobertura entrará em vigor. Você pode usar este cartão para receber quaisquer serviços cobertos pela Parte A.
Perguntas frequentes: você precisa se inscrever no Medicare Parte B se você se inscrever na Parte A?
Ao se inscrever na Parte A, você também precisará se inscrever na Parte B. O Medicare Parte B cobre os serviços de saúde ambulatorial, como consultas médicas.
Você pagará um prêmio mensal separado por essa cobertura. O valor do prêmio da Parte B padrão em 2021 é $ 148,50, e a maioria das pessoas que têm a Parte B pagará esse valor.
Existem outros custos para o Medicare Parte A?
Quer você pague um prêmio mensal pelo seu Medicare Parte A ou não, existem outros custos associados à Parte A também. Esses custos variam dependendo de coisas como o tipo de instalação em que você foi admitido e a duração da sua estadia.
Esses custos adicionais podem incluir:
- Franquias: o valor que você precisa pagar antes que a Parte A comece a cobrir os custos de seus cuidados
- Copays: um valor fixo que você tem que pagar por um serviço
- Cosseguro: a porcentagem que você paga pelos serviços depois de cumprir sua franquia
FAQ: Qual é o período de benefício da Parte A?
Os períodos de benefício se aplicam a internações em hospitais, instalações de saúde mental ou enfermarias especializadas.
Para cada período de benefício, a Parte A cobrirá a totalidade de seus primeiros 60 dias (ou primeiros 20 dias para uma unidade de enfermagem especializada) depois de cumprir sua franquia. Após este período inicial, você precisará pagar um cosseguro diário.
Os períodos de benefício começam no dia em que você é admitido como paciente internado e terminam 60 dias após sua saída do estabelecimento. Você não começará um novo período de benefício até que tenha estado fora do tratamento hospitalar por pelo menos 60 dias consecutivos.
Cuidados hospitalares de internamento
Veja como cada um desses custos influencia a internação hospitalar em 2021:
(você pode usar até 60 dias de reserva vitalícios)
Cuidados qualificados em instalações de enfermagem
Instalações de enfermagem especializadas oferecem cuidados de reabilitação, como enfermagem especializada, terapia ocupacional, fisioterapia e outros serviços para ajudar os pacientes a se recuperarem de lesões e doenças.
O Medicare Parte A cobre o custo dos cuidados em uma instalação de enfermagem especializada; no entanto, existem custos que você também terá de pagar. Aqui está o que você pagará por uma estadia em uma instalação de enfermagem especializada durante cada período de benefício em 2021:
Saúde ao domicílio
O Medicare Parte A cobre serviços de saúde domiciliar de curto prazo em determinadas situações qualificatórias. O Medicare deve aprovar seus serviços de saúde domiciliar. Se aprovado, você não pode pagar nada por serviços de saúde domiciliar.
Se você precisar de qualquer equipamento médico durável durante este período, como suprimentos de fisioterapia, suprimentos para tratamento de feridas e dispositivos de auxílio, você pode ser responsável por 20 por cento do custo aprovado pelo Medicare desses itens.
Cuidados paliativos
Contanto que o (s) prestador (es) que você escolher sejam aprovados pelo Medicare, o Medicare Parte A cobrirá os cuidados paliativos. Embora os serviços em si sejam geralmente gratuitos, pode haver algumas taxas que você terá de pagar, como:
- um copagamento de no máximo US $ 5 para cada medicamento prescrito para alívio da dor e controle dos sintomas, se você estiver recebendo cuidados paliativos em casa
- 5 por cento do valor aprovado pelo Medicare para cuidados temporários de internação
- o custo total do atendimento em casa de repouso, uma vez que o Medicare não paga por atendimento em casa de repouso durante o hospício ou em qualquer outro momento
Cuidados de saúde mental para pacientes internados
O Medicare Parte A cobre cuidados de saúde mental para pacientes internados; no entanto, existem custos que você pode ter que pagar.
Por exemplo, você deve pagar 20 por cento dos custos aprovados pelo Medicare para serviços de saúde mental de médicos e terapeutas licenciados quando for admitido em uma instituição como paciente internado.
Veja como custará uma internação em um estabelecimento de saúde mental em 2021:
Perguntas frequentes: vou pagar uma multa se não me inscrever na Parte A assim que for elegível?
Se você não for elegível para a Parte A gratuita do prêmio e optar por não comprá-la quando puder se inscrever no Medicare pela primeira vez, poderá estar sujeito a uma multa de inscrição tardia. Isso pode fazer com que seu prêmio mensal aumente em até 10% para cada ano em que você não se inscrever no Medicare Parte A depois de se tornar elegível.
Você pagará este prêmio aumentado pelo dobro dos anos em que era elegível para a Parte A, mas não se inscreveu para ela. Por exemplo, se você se inscrever 3 anos depois de ser elegível, pagará um prêmio maior por 6 anos.
O que o Medicare Parte A cobre?
A Parte A geralmente cobre os seguintes tipos de cuidados:
- Cuidados hospitalares
- cuidados de saúde mental
- cuidados especializados de enfermagem
- reabilitação de paciente internado
- hospício
- saúde em casa
Você só está coberto pela Parte A se for admitido em uma instituição como paciente internado (a menos que seja um atendimento domiciliar). Portanto, é importante perguntar aos seus profissionais de saúde se você é considerado um paciente internado ou ambulatorial em cada dia de sua estadia. O fato de você ser considerado um paciente internado ou ambulatorial pode afetar sua cobertura e quanto você terá que pagar.
O que a Parte A não cobre?
Geralmente, a Parte A não cobre cuidados de longo prazo. Cuidado a longo prazo refere-se a cuidados não médicos para a vida diária de pessoas com deficiência ou doença de longa duração. Um exemplo seria o tipo de atendimento oferecido em uma instalação de vida assistida.
Além disso, a Parte A não pagará por internações em hospitais ou instalações de saúde mental além de seus dias de reserva vitalícios. Você tem um total de 60 dias de reserva que pode usar se for um paciente internado em uma dessas instalações após ter estado lá por 90 dias.
Os dias de reserva vitalícios não são reabastecidos. Depois de usar todos eles, você é responsável por todos os custos. Por exemplo, se você usou todos os seus dias de reserva durante a internação hospitalar anterior com duração de mais de 90 dias, você é responsável por todos os custos se a sua próxima internação exceder 90 dias.
O takeaway
O Medicare Parte A cobre estadias de pacientes internados, como aqueles em um hospital ou unidade de enfermagem especializada. Juntamente com a Parte B, essas peças constituem o Medicare original.
A maioria das pessoas não paga um prêmio mensal pela Parte A, mas existem outros custos associados à Parte A que você pode ser obrigado a pagar, como franquias, copagamentos e cosseguro.
Este artigo foi atualizado em 20 de novembro de 2020, para refletir as informações de 2021 do Medicare.
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