Quando um cirurgião recomenda uma substituição total do joelho, você provavelmente terá muitas perguntas. Aqui, abordamos as 12 preocupações mais comuns.
1. É o momento certo para fazer uma substituição do joelho?
Não existe uma fórmula precisa para decidir quando você deve ter uma substituição do joelho. O principal motivo para fazer isso é a dor, mas se você já tentou todas as outras formas de tratamento não cirúrgico, incluindo remédios para o estilo de vida, medicamentos antiinflamatórios, fisioterapia e injeções, pode ser hora de pensar em cirurgia.
Um cirurgião ortopédico fará um exame completo e fará uma recomendação. Também pode ser benéfico obter uma segunda opinião.
5 razões para considerar a cirurgia de substituição do joelho
2. Posso evitar a cirurgia?
Antes de você considerar a cirurgia, seu médico geralmente irá encorajá-lo a tentar vários tratamentos não cirúrgicos. Isso pode incluir:
- fisioterapia
- perda de peso (se apropriado)
- medicamento antiinflamatório
- injeções de esteróides
- injeções hialurônicas (gel)
- tratamentos alternativos, como acupuntura
Em alguns casos, essas soluções podem ajudar a gerenciar problemas nos joelhos. No entanto, se os sintomas piorarem e começarem a afetar sua qualidade de vida, a cirurgia pode ser a melhor opção.
Se uma substituição total do joelho (TKR) for necessária, adiar ou recusar a cirurgia por um longo período de tempo pode resultar na necessidade de uma operação mais complexa e um resultado menos favorável.
As perguntas a se fazer incluem:
- Já tentei de tudo?
- Meu joelho está me impedindo de fazer as coisas que gosto?
Obtenha mais informações para ajudá-lo a determinar se você deve considerar a cirurgia no joelho.
3. O que acontece durante a cirurgia e quanto tempo leva?
O cirurgião fará uma incisão na parte frontal do joelho para expor a área danificada da articulação.
O tamanho padrão da incisão varia de aproximadamente 6 a 10 polegadas de comprimento.
Durante a operação, o cirurgião move a rótula para o lado e remove a cartilagem danificada e uma pequena quantidade de osso.
Eles então substituem o tecido danificado por novos componentes de metal e plástico.
Os componentes se combinam para formar uma articulação artificial que é biologicamente compatível e imita o movimento natural do joelho.
A maioria dos procedimentos de substituição do joelho leva de 60 a 90 minutos para ser concluída.
Saiba mais sobre o que acontece durante a cirurgia.
4. O que é um joelho artificial e como ele permanece no lugar?
Os implantes artificiais do joelho consistem em metal e plástico de grau médico chamado polietileno.
Existem duas maneiras de prender os componentes ao osso. Uma delas é usar cimento ósseo, que geralmente leva cerca de 10 minutos para endurecer. A outra é uma abordagem sem cimento, em que os componentes têm um revestimento poroso que permite que o osso cresça sobre ele.
Em alguns casos, o cirurgião pode usar ambas as técnicas durante a mesma operação.
5. Devo me preocupar com a anestesia?
Qualquer operação feita com anestesia apresenta riscos, embora seja raro que complicações graves resultem de qualquer tipo de anestesia.
As opções para TKR incluem:
- anestesia geral
- raquidiana ou epidural
- uma anestesia regional de bloqueio de nervo
Uma equipe de anestesia decidirá sobre as opções mais adequadas para você, mas a maioria das cirurgias de substituição do joelho é feita usando uma combinação das opções acima.
6. Quanta dor terei após a cirurgia?
Definitivamente haverá um pouco de dor após a operação, mas sua equipe cirúrgica fará todo o possível para mantê-la controlável e mínima.
Você pode receber um bloqueio nervoso antes da operação e seu cirurgião também pode usar um anestésico local de ação prolongada durante o procedimento para ajudar no alívio da dor após o procedimento.
Seu médico irá prescrever medicamentos para ajudá-lo a controlar a dor. Você pode receber esta via intravenosa (IV) imediatamente após a cirurgia.
Quando você sair do hospital, o médico irá prescrever um medicamento analgésico na forma de comprimidos ou comprimidos.
Depois de se recuperar da cirurgia, seu joelho deve estar significativamente menos dolorido do que antes. No entanto, não há como prever os resultados exatos e algumas pessoas continuam a sentir dor no joelho por muitos meses após a operação.
Seguir as instruções do seu médico após a cirurgia é a melhor maneira de controlar a dor, cumprir a fisioterapia e obter o melhor resultado possível.
Saiba mais sobre os medicamentos de que pode necessitar após a cirurgia.
7. O que devo esperar imediatamente após a cirurgia?
Se você recebeu uma anestesia geral, pode acordar se sentindo um pouco confuso e sonolento.
Você provavelmente vai acordar com o joelho levantado (elevado) para ajudar com o inchaço.
Seu joelho também pode ser apoiado em uma máquina de movimento passivo contínuo (CPM) que estende e flexiona suavemente sua perna enquanto você está deitado.
Haverá uma bandagem sobre o joelho e pode ser necessário um dreno para remover o fluido da articulação.
Se um cateter urinário foi colocado, um profissional de saúde geralmente o removerá mais tarde no dia da operação ou no dia seguinte.
Pode ser necessário usar uma bandagem de compressão ou meia em volta da perna para melhorar a circulação sanguínea.
Para reduzir o risco de um coágulo sanguíneo, você pode precisar de medicação anticoagulante (diluidores do sangue), bombas de pé / panturrilha ou ambos.
Muitas pessoas ficam com dores de estômago após a cirurgia. Isso geralmente é normal e sua equipe de saúde pode fornecer medicamentos para aliviar o desconforto.
Seu médico também irá prescrever antibióticos intravenosos para reduzir o risco de infecção.
Os antibióticos podem ajudar a prevenir infecções, mas é importante ser capaz de reconhecer os sinais de uma infecção, se ocorrer após uma cirurgia no joelho.
8. O que posso esperar durante a recuperação e reabilitação?
A maioria das pessoas se levanta e caminha em 24 horas com o auxílio de um andador ou muletas.
Após a operação, um fisioterapeuta o ajudará a dobrar e endireitar o joelho, sair da cama e, por fim, aprender a andar com o novo joelho. Isso geralmente é feito no mesmo dia da operação.
A maioria das pessoas recebe alta do hospital 2-3 dias após a cirurgia.
Depois de voltar para casa, a terapia continuará regularmente por várias semanas. Os exercícios específicos visam melhorar a funcionalidade do joelho.
Se sua condição exigir, ou se você não tiver o apoio de que precisa em casa, seu médico pode recomendar que você passe um tempo em uma clínica de reabilitação ou enfermagem primeiro.
A maioria das pessoas se recupera em 3 meses, embora possa levar 6 meses ou mais para algumas pessoas se recuperarem totalmente.
Descubra como seu corpo se ajustará ao novo joelho.
9. Como posso preparar minha casa para a recuperação?
Se você mora em uma casa de vários andares, prepare uma cama e um espaço no térreo para evitar as escadas ao retornar.
Certifique-se de que a casa esteja livre de obstruções e perigos, incluindo cabos de alimentação, tapetes, bagunça e móveis. Concentre-se em caminhos, corredores e outros lugares pelos quais você provavelmente passará.
Certifique-se de que:
- corrimãos são seguros
- uma barra de apoio está disponível na banheira ou no chuveiro
Você também pode exigir um assento de banho ou chuveiro.
Obtenha mais detalhes sobre como preparar sua casa.
10. Vou precisar de algum equipamento especial?
Alguns cirurgiões recomendam o uso de uma máquina CPM (movimento passivo contínuo) no hospital e também em casa enquanto está deitado na cama.
Uma máquina de CPM ajuda a aumentar o movimento do joelho durante as primeiras semanas após a cirurgia.
Pode:
- retardar o desenvolvimento do tecido cicatricial
- ajudá-lo a maximizar sua amplitude inicial de movimento após sua operação
Se você for mandado para casa com uma máquina CPM, deve usá-la exatamente como prescrito.
Seu médico irá prescrever qualquer equipamento de mobilidade de que você precise, como um andador, muletas ou uma bengala.
Aprenda como a cirurgia no joelho afetará sua vida diária durante a recuperação.
11. Que atividades poderei participar?
A maioria dos pacientes requer um dispositivo auxiliar (andador, muletas ou bengala) por aproximadamente 3 semanas após a cirurgia de substituição do joelho, embora isso varie significativamente de paciente para paciente.
Você também poderá fazer exercícios de baixo impacto, como andar de bicicleta ergométrica, caminhar e nadar após 6–8 semanas. Seu fisioterapeuta pode aconselhá-lo sobre a introdução de novas atividades durante esse período.
Você deve evitar correr, pular e também outras atividades de alto impacto.
Discuta com seu cirurgião ortopédico quaisquer dúvidas sobre suas atividades.
Saiba mais sobre como definir expectativas realistas após a cirurgia.
12. Quanto tempo dura a articulação do joelho artificial?
De acordo com a pesquisa, mais de 82 por cento do total de substituições de joelho ainda funcionam 25 anos depois. No entanto, o desgaste pode afetar adversamente seu desempenho e vida útil.
É mais provável que os mais jovens necessitem de uma revisão em algum momento da vida, principalmente devido a um estilo de vida mais ativo. Consulte um médico sobre sua situação particular.
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