O que você precisa saber sobre o Medicare Parte C

O que é o Medicare Parte C?

O Medicare Parte C, também denominado Medicare Advantage, é uma opção de seguro adicional para pessoas com o Original Medicare.

Com o Medicare original, você está coberto para a Parte A (hospital) e a Parte B (médica).

O Medicare Parte C oferece cobertura para as partes A e B, além de serviços adicionais, como medicamentos prescritos, odontológico, oftalmológico e muito mais.

Neste artigo, exploraremos o que o Medicare Parte C tem a oferecer, quanto custa e como escolher o melhor plano para sua situação.

Você precisa do Medicare Parte C?

A cobertura do Medicare Parte C é a cobertura adicional do Medicare oferecida por seguradoras privadas. Com este plano, você pode obter cobertura para medicamentos prescritos, serviços odontológicos e oftalmológicos e outros serviços relacionados à saúde.

O que o Medicare parte c cobre

Com os benefícios certos do Medicare Parte C, você terá cobertura para o seguinte:

• serviços hospitalares, cuidados de enfermaria, cuidados de saúde ao domicílio e cuidados paliativos
• serviços médicos relacionados à prevenção, diagnóstico e tratamento de doenças
• serviços de saúde mental
• cobertura de medicamentos prescritos
• serviços odontológicos, oftalmológicos e auditivos
• serviços de saúde opcionais, como associações de fitness

Se você precisa de mais do que apenas seguro básico hospitalar e médico, o Medicare Parte C é uma opção de cobertura essencial.

Você é elegível para o Medicare Parte C?

Você se qualifica para o Medicare Parte C se já tiver o Medicare Parte A e B e se viver na área de serviço do provedor do Medicare Parte C que está considerando.

Em 2021, as pessoas com doença renal em estágio terminal (ESRD) são elegíveis para se inscrever em uma ampla gama de planos Medicare Advantage devido a uma lei aprovada pelo Congresso. Antes desta lei, a maioria dos planos não o aceitaria ou o limitaria a um Plano de Necessidades Especiais (SNP) se você tivesse um diagnóstico de ESRD.

o que você precisa saber sobre a inscrição no Medicare

• A inscrição no Medicare depende do tempo e deve ser iniciada cerca de 3 meses antes de você completar 65 anos. Você também pode se inscrever no Medicare no mês em que completar 65 anos e nos 3 meses seguintes ao seu 65º aniversário - embora sua cobertura seja adiada.
• Se você perder o período de inscrição inicial, as inscrições abertas vão de 15 de outubro a 7 de dezembro de cada ano.
• Você pode se inscrever no Medicare original online através do site da Administração do Seguro Social.
• Você pode comparar e comprar planos do Medicare Parte C online por meio da ferramenta de localização de planos do Medicare.

Quais planos Medicare Parte C estão disponíveis?

A maneira mais fácil de descobrir quais planos Medicare Parte C estão disponíveis é usar a ferramenta Medicare :.

O sistema pegará suas respostas a certas perguntas e restringirá as empresas que oferecem planos Medicare Parte C que atendem às suas necessidades. Esta ferramenta do Medicare é útil para comparar os planos em sua área.

Se você já recebe cobertura de uma grande seguradora, ela pode oferecer planos Medicare Parte C. Algumas das principais seguradoras que oferecem o Medicare Parte C são:

• Aetna
• Blue Cross Blue Shield
• Cigna
• HealthPartners
• Kaiser Permanente
• SelectHealth
• UnitedHealthcare
• UPMC

Planos Medicare Advantage HMO

Os planos da Health Maintenance Organization (HMO) são uma opção popular para aqueles que desejam cobertura adicional não oferecida pelo Medicare original. Em um plano Medicare Advantage HMO, você pode receber cuidados dos prestadores de cuidados de saúde da rede do seu plano, mas você precisará obter uma referência para ver um especialista.

Existem muitas opções para os planos Medicare Advantage HMO em cada estado, incluindo planos com prêmios de $ 0, sem franquias e baixos co-pagamentos. Para se inscrever em um plano Medicare Advantage HMO, você já deve estar inscrito no Medicare original.

Planos PPO Medicare Advantage

Organizações de Provedores Preferenciais (PPOs) são a opção de plano de saúde mais popular para cobertura adicional. Esse tipo de plano permite um maior nível de liberdade para os compradores.

Com um plano PPO, você pode ir aos médicos, especialistas e instalações de saúde de sua preferência, estejam eles ou não na rede do seu plano. No entanto, os planos PPO cobram taxas diferentes com base em uma lista de provedores dentro ou fora da rede.

Os PPOs também são convenientes porque você não precisa de uma referência para ver um especialista.

Quanto custa o Medicare Parte C?

Há uma variedade de custos associados a um plano Medicare Parte C, o que significa que seus custos diretos podem variar.

Alguns planos do Medicare Parte C cobrirão uma parte do prêmio mensal da Parte B. No entanto, alguns desses planos também têm seu próprio prêmio e franquia.

Além desses custos, você também deve um copagamento no momento de receber os serviços.

outros fatores que afetam o custo

Outros fatores que contribuem para quanto custará um plano Medicare Parte C incluem:

• o tipo de plano que você escolher, como HMO, PPO, PFFS, SNP ou MSA
• sua renda, que pode ser usada para determinar seu prêmio ou valor dedutível
• sua porcentagem de custos
• com que frequência você precisa de serviços médicos
• se você recebe serviços médicos na rede ou fora da rede
• se você recebe outra assistência financeira, como Medicaid

Existem muitas vantagens em ter o Medicare Parte C, incluindo um limite anual de quanto você pagará do bolso. Ainda assim, esses custos iniciais podem aumentar com o tempo antes de você atingir esse limite, por isso é importante considerar todos os fatores ao escolher seu plano Parte C do Medicare.

Se você não precisa do Medicare Parte C

Se você está satisfeito com sua cobertura atual do Medicare e está interessado apenas em receber cobertura de medicamentos prescritos, um plano individual do Medicare Parte D pode ser a melhor opção.

Se você tiver cobertura do Medicare, mas precisar apenas de ajuda adicional com os custos, uma apólice de seguro suplementar do Medicare (Medigap) pode funcionar para você.

Para algumas pessoas, o Medicare Parte C é um custo adicional que eles simplesmente não podem pagar - neste caso, comprar a cobertura da Parte D e do Medigap pode ajudar a economizar dinheiro.

ajudando alguém a se inscrever?

Ajudar um membro da família ou amigo a escolher um plano do Medicare Parte C pode ser um processo profundo, mas não precisa ser difícil. Aqui estão algumas coisas a serem consideradas ao revisar os planos:

• Tipo de cobertura. Se o seu familiar estiver interessado nas opções de cobertura que as partes A e B não oferecem, tente encontrar um plano que cubra todas as áreas que são importantes para eles.
• Tipo de plano. A escolha do tipo certo de plano do Medicare Parte C depende muito de sua preferência pessoal. Estruturas de planos HMO, PPO, PFFS, SNP e MSA devem ser consideradas.
• Fora dos custos de bolso. A baixa renda pode dificultar o pagamento de prêmios, franquias e despesas diretas do Medicare Parte C. Tente pesquisar as taxas que eles podem pagar.
• Situação médica. Cada pessoa tem uma situação de saúde única que deve ser considerada ao comprar a cobertura do Medicare. Considere coisas como condições de saúde, viagens frequentes e preferências do provedor.
• Outros fatores. Um estudo com mais de 800.000 beneficiários descobriu que fatores como a participação no mercado da organização e a classificação por estrelas também foram considerados ao escolher um plano Parte C do Medicare.

O takeaway

• Os planos Medicare Parte C, também conhecidos como planos Medicare Advantage, são planos de seguro opcionais que oferecem os benefícios da cobertura original e adicional do Medicare.
• O Medicare Parte C é uma ótima opção para pessoas interessadas na cobertura de medicamentos prescritos, serviços oftalmológicos e odontológicos e muito mais.
• O custo de um plano Parte C depende de vários fatores, incluindo custos mensais e anuais, copagamentos e necessidades médicas.
• Visite Medicare.gov para encontrar um plano Medicare Parte C que funcione para você.

Este artigo foi atualizado em 20 de novembro de 2020, para refletir as informações de 2021 do Medicare.

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