- O Medicare cobre o custo do aluguel ou compra de cadeiras de rodas em alguns casos.
- Você deve atender aos requisitos específicos do Medicare.
- Certifique-se de que o seu médico e a empresa fornecedora da cadeira de rodas são aprovados pelo Medicare.
Se uma condição médica está impedindo você de se mover livremente pela casa e uma bengala ou andador não é suficiente, uma cadeira de rodas pode ser a resposta para seus problemas de mobilidade.
O Medicare Parte B cobre vários tipos diferentes de cadeiras de rodas, desde que você atenda a certas pré-condições.
O Medicare parte B paga por cadeiras de rodas quando você tem problemas de mobilidade lado de dentro sua casa. Uma cadeira de rodas não vale a pena se você só tiver problemas para se locomover fora sua casa.
Quando o Medicare cobre cadeiras de rodas?
O Medicare Parte B cobrirá a maior parte do custo de sua cadeira de rodas se o seu médico de atenção primária (PCP) ou o profissional de saúde que está tratando de você para a condição que afeta sua mobilidade solicitar uma. O pedido do seu médico deve deixar claro que:
- Uma condição médica está causando problemas de mobilidade que o impedem de cuidar de suas necessidades diárias. Por exemplo, seu estado de saúde o impede de ir ao banheiro ou à cozinha com segurança, mesmo que use muletas, andador ou bengala.
- Você é capaz de operar com segurança o tipo de equipamento que está solicitando ou tem alguém em sua casa que está sempre disponível para ajudá-lo a usar a cadeira de rodas quando precisar.
- O seu médico e o fornecedor do equipamento médico são fornecedores autorizados do Medicare. Existem listas de fornecedores e você pode pedir ao seu médico e à empresa que fornece o equipamento se eles são autorizados pelo Medicare.
- Você pode usar o dispositivo com segurança em sua casa sem arriscar ferimentos ou acidentes devido a pisos irregulares, obstáculos em seu caminho ou portas muito estreitas para sua cadeira de rodas.
As regras sobre como conseguir uma cadeira de rodas podem mudar temporariamente se o Presidente dos EUA, o Departamento de Saúde e Serviços Humanos ou o governador do seu estado declarar uma emergência ou desastre em sua área. Para saber se você está em uma dessas áreas, ligue para 1 MEDICARE (800-633-4227). Você também pode encontrar informações no site da Federal Emergency Management Agency (FEMA) ou no site da HHS Public Health Emergency.
Que tipo de cadeira de rodas o Medicare cobre?
Cadeiras de rodas são consideradas equipamentos médicos duráveis (DME). Existem três tipos básicos de cadeiras de rodas: cadeiras de rodas manuais, motonetas e cadeiras de rodas elétricas.
O tipo de cadeira de rodas que o Medicare cobre depende da sua condição física e das recomendações do seu médico.
Cadeiras de rodas manuais
Se você for forte o suficiente para entrar e sair de uma cadeira de rodas manual e operar uma quando precisar, esse tipo de cadeira de rodas pode ser uma boa escolha para você.
Mesmo que você não tenha força na parte superior do corpo para usar uma cadeira de rodas manual, você ainda pode se qualificar para uma se houver alguém em casa com você que possa ajudá-lo a entrar e sair dela e que possa ajudá-lo a usá-la com segurança .
Se seus problemas de mobilidade forem temporários - se, por exemplo, você fez uma cirurgia de substituição do joelho e espera andar novamente em breve - você pode querer alugar o equipamento em vez de comprá-lo.
Scooters potentes
Se você não puder usar uma cadeira de rodas manual com segurança, o Medicare pode pagar por uma scooter motorizada. Para se qualificar para uma scooter motorizada, você precisará fazer uma visita pessoal ao seu médico para confirmar se é forte o suficiente para entrar e sair de uma por conta própria e manter-se ereto enquanto a dirige.
Como acontece com as cadeiras de rodas manuais, você pode decidir se alugar é uma opção melhor do que comprar o equipamento imediatamente.
5 etapas para obter uma cadeira de rodas por meio do Medicare
- Consulte seu médico para obter uma receita para uma cadeira de rodas.
- Descubra se você atingiu sua franquia anual para saber o que pode esperar pagar por sua cadeira de rodas.
- Entre em contato com um fornecedor de DME inscrito no Medicare.
- Peça ao seu fornecedor de DME para enviar um pedido de autorização prévia, se necessário.
- Se sua solicitação for negada, fale com seu médico e fornecedor de DME para fornecer as informações adicionais de que o Medicare precisa.
Cadeiras de rodas motorizadas
Para obter uma cadeira de rodas motorizada, seu médico precisará examiná-lo pessoalmente. Após o exame, seu médico precisará redigir um pedido dizendo que você é capaz de usar uma cadeira de rodas motorizada com segurança e explicando por que precisa de uma.
Certos tipos de cadeiras de rodas motorizadas precisam de “autorização prévia” antes de você poder obter uma. Isso significa que você precisa da aprovação do Medicare antes de fazer a compra ou alugar o dispositivo. Um pedido de autorização prévia deve ser apoiado pelo pedido do seu médico e pelos formulários fornecidos pelo seu fornecedor de equipamento médico.
Você ou o seu fornecedor de equipamento médico podem enviar os documentos necessários ao Durable Medical Equipment Medicare Administrative Contractor (DME MAC). Você deve ter uma decisão do DME MAC cerca de 10 dias após a aplicação.
Se o Medicare não aprovar sua compra, você tem o direito de apelar dessa decisão. Você ou o seu fornecedor de equipamento médico podem explicar com mais detalhes por que você precisa que o dispositivo funcione em sua casa.
Para ver os 33 tipos de scooters e cadeiras de rodas motorizadas que precisam de autorização prévia, verifique a lista atual aqui.
O Medicare cobre um elevador de paciente?
Se o seu médico acreditar que você precisará de uma carona para ajudá-lo a sair da cama para a cadeira de rodas, o Medicare Parte B cobrirá 80 por cento dessa despesa. Você será responsável pelos 20% restantes do custo.
O Medicare define elevador como equipamento médico durável (DME).
Que tal uma rampa para cadeiras de rodas?
Mesmo que uma rampa para cadeiras de rodas possa ser clinicamente necessária, o Medicare Parte B não considera uma rampa para cadeiras de rodas um equipamento médico durável, portanto, o custo de uma rampa para cadeiras de rodas não é coberto. Se você deseja instalar uma rampa para cadeiras de rodas, você precisará pagar por isso por conta própria.
Quais são os custos diretos para cadeiras de rodas se você tiver o Medicare?
O Medicare Parte B paga 80 por cento do custo de uma cadeira de rodas depois que você atinge sua franquia anual. Você pagará 20% do custo, além dos prêmios anuais do Medicare. Você também pode ter custos de copagamento associados a consultas médicas necessárias para obter sua cadeira de rodas.
Em algumas partes do país, os fornecedores de DME são obrigados a participar de um programa de licitação, o que ajuda a manter os custos administráveis. No entanto, esse programa de licitação foi temporariamente interrompido até 1º de janeiro de 2021.
Durante esta lacuna temporária, é especialmente importante estar ciente das técnicas de marketing agressivas praticadas por alguns fornecedores de DME. Se você tiver dúvidas ou preocupações sobre um fornecedor de DME, ou sobre alguém que veio a sua casa para tentar vender DME, você pode ligar para a Linha Direta de Fraude do Escritório do Inspetor Geral HHS em 1-800-HHS-TIPS ( 1-800-447-8477) ou denuncie online.
Quais planos do Medicare podem ser melhores para você se você sabe que precisa de uma cadeira de rodas?
Se você acha que vai precisar de uma cadeira de rodas em 2020 e é elegível para o Medicare, precisará decidir qual plano atenderá melhor às suas necessidades.
O Medicare Parte A cobre a hospitalização. Se você precisar de uma cadeira de rodas durante uma internação hospitalar ou enquanto estiver em uma casa de repouso, a instituição fornecerá uma.
O Medicare Parte B cobre serviços médicos. Na Parte B, as cadeiras de rodas são consideradas equipamento médico durável.
O Medicare Parte C também é chamado de Medicare Advantage. Como os planos Medicare Advantage devem cobrir os mesmos benefícios do Medicare original (partes A e B), as cadeiras de rodas são cobertas por esses planos. Os benefícios e requisitos específicos variam de plano para plano.
O Medicare Parte D é a cobertura de medicamentos controlados. Mesmo que você precise de uma receita ou ordem do médico para obter uma cadeira de rodas, eles não são cobertos por esta parte do Medicare.
Medigap (suplementos do Medicare) são planos complementares para ajudá-lo a pagar pelos custos que o Medicare não cobre. Alguns planos Medigap podem ajudá-lo a pagar parte ou todas as despesas de uma cadeira de rodas.
O Medicare paga por outras ajudas de mobilidade?
O Medicare Parte B paga 80 por cento do custo de andadores, andadores, muletas e bengalas (após o pagamento da franquia). Você precisará pagar os outros 20% do custo. Assim como com uma cadeira de rodas, seu médico precisará redigir uma ordem dizendo que o dispositivo de mobilidade é clinicamente necessário para você.
O resultado final
Se você tem um problema de saúde que limita sua mobilidade em casa e o impede de cuidar de suas necessidades diárias, o Medicare Parte B cobrirá 80 por cento do custo. Você será responsável por pagar os 20% restantes do custo, junto com sua franquia, pagamentos de prêmio e quaisquer copagamentos relacionados.
Os benefícios do Medicare abrangem cadeiras de rodas manuais, scooters e cadeiras de rodas elétricas.É importante verificar se o seu médico e o fornecedor de equipamentos médicos estão matriculados no Medicare antes de você obter uma cadeira de rodas.
Seu médico precisará escrever um pedido explicando porque você precisa do dispositivo, e seu fornecedor de equipamento médico pode ter que enviar formulários adicionais, dependendo do tipo de cadeira de rodas de que você precisa.
