Alguns tipos de testes de alergia são cobertos pelo Medicare. Para se qualificar para esses testes, seu médico deve:
- ter um histórico documentado de suas reações alérgicas
- mostrar que você tem sintomas significativos que não foram controlados por outras terapias
Este artigo fornece mais informações sobre a cobertura do Medicare para testes de alergia, incluindo quais testes são cobertos e quanto custam.
Quais testes de alergia o Medicare cobre?
O Medicare cobre apenas testes de alergia comprovados para fornecer resultados precisos e eficazes para tipos específicos de alérgenos.
Por exemplo, o Medicare normalmente cobre testes percutâneos (testes cutâneos que envolvem punção, picada ou arranhão) que levam a reações mediadas por IgE a alérgenos suspeitos, como:
- inalantes
- tipos específicos de medicamentos, como penicilina
- picadas ou picadas de insetos (Hymenoptera)
- Comida
Se os testes percutâneos forem negativos, seu médico pode sugerir testes intracutâneos ou intradérmicos.
Esses testes envolvem a injeção de uma pequena quantidade de um alérgeno na pele. Eles podem ser cobertos pelo Medicare se ocorrerem reações mediadas por IgE a alérgenos suspeitos, como:
- inalantes
- tipos específicos de medicamentos
- picadas ou picadas de insetos (Hymenoptera)
Fale com o seu médico para saber se o Medicare irá cobrir as suas necessidades específicas de testes de alergia e tratamento. Normalmente, tudo se resume ao seu plano específico do Medicare e à certificação do seu médico de que o teste é necessário, razoável e parte de um programa de tratamento que:
- é seguro
- é efetivo
- tem uma duração e uma frequência consideradas adequadas pelo Medicare
Cobertura de alergia do Medicare
Os serviços de alergia normalmente se enquadram no MedicarePlan B (seguro médico) ou no Medicare Plan D (cobertura de medicamentos prescritos).
O Medicare Parte B faz parte do Medicare original. O prêmio mensal para o Medicare Parte B é de $ 144,60 em 2020. A franquia anual para o Medicare Parte B é de $ 198 em 2020. Depois de pagar esses prêmios e franquias, o Medicare normalmente paga 80 por cento e você paga 20 por cento dos custos aprovados.
O Medicare Parte D está fora do Medicare original. É comprado de uma seguradora privada aprovada pelo Medicare. A Parte D geralmente cobre os medicamentos prescritos autoadministrados que não são cobertos pelo Medicare original. Os prêmios dependem da empresa da qual você adquiriu a Parte D e da cobertura que sua apólice oferece.
O Medicare Parte C (Medicare Advantage) é adquirido de uma seguradora privada e agrupa a Parte A, a Parte B e, muitas vezes, a Parte D em um único plano abrangente. Também pode cobrir benefícios extras não oferecidos pelo Medicare, como visão e atendimento odontológico.
Quanto custam os testes de alergia no Medicare
Pergunte ao seu médico se o teste que eles recomendam é coberto pelo Medicare. Se o teste estiver coberto, pergunte ao seu médico quanto custará.
Quanto você gasta em um teste de alergia varia com base em uma série de coisas, como:
- outras coberturas de seguro, como Medicare Advantage
- Medicare e outros prêmios de seguro, franquias, cosseguro e copays
- despesas médicas
- aceitação médica da atribuição (preço aprovado pelo Medicare)
Sobre alergias
De acordo com a Asthma and Allergy Foundation of America (AAFA), mais de 50 milhões de pessoas nos Estados Unidos sofrem uma reação alérgica todos os anos.
Uma alergia é uma reação do seu sistema imunológico a uma substância estranha (alérgeno). Um alérgeno pode ser algo que você:
- toque
- inalar
- comer
- injetar em seu corpo
Sua reação pode resultar em:
- espirros
- tossindo
- nariz escorrendo
- olhos coceira
- garganta arranhada
As alergias não podem ser curadas. Eles podem, no entanto, ser gerenciados com tratamento e prevenção.
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Certos tipos de testes de alergia são frequentemente cobertos em certas circunstâncias. Dito isso, verifique com seu médico antes de se submeter a um teste de alergia para ter certeza de que o teste é coberto pelo seu plano de Medicare e para saber quanto custará.
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