Fentanil, adesivo transdérmico

Destaques de fentanil

1. O adesivo transdérmico de fentanil está disponível como medicamento genérico e como medicamento de marca. Marca: Duragesic.
2. O fentanil também vem na forma de comprimido bucal e sublingual, pastilha oral, spray sublingual, spray nasal e injetável.
3. O adesivo transdérmico de fentanil é usado para tratar a dor crônica em pessoas com tolerância a opióides.

O que é fentanil?

O fentanil é um medicamento prescrito. Ele vem nos seguintes formatos:

• Adesivo transdérmico: um adesivo que você coloca na pele
• Comprimido bucal: um comprimido que você dissolve entre a bochecha e as gengivas
• Comprimido sublingual: um comprimido que você dissolve sob a língua
• Pulverizador sublingual: uma solução que você pulveriza sob a língua
• Pastilha oral: uma pastilha que você chupa até se dissolver
• Spray nasal: uma solução que você pulveriza no nariz
• Injetável: uma solução injetável que só é administrada por um profissional de saúde

O adesivo transdérmico de fentanil está disponível como o medicamento de marca Duragesic. Também está disponível como medicamento genérico. Os medicamentos genéricos geralmente custam menos do que a versão de marca. Em alguns casos, o medicamento de marca e a versão genérica podem estar disponíveis em diferentes formas e dosagens.

O adesivo transdérmico de fentanil pode ser usado como parte de uma terapia combinada. Isso significa que você pode precisar usá-lo com outros medicamentos.

Por que é usado

O adesivo transdérmico de fentanil é usado para tratar a dor crônica em pessoas com tolerância a opióides. Estas são pessoas que tomaram outro analgésico opiáceo que já não funciona tão bem.

Como funciona

O fentanil pertence a uma classe de medicamentos chamados agonistas opióides. Uma classe de drogas é um grupo de medicamentos que funcionam de maneira semelhante. Esses medicamentos são freqüentemente usados ​​para tratar condições semelhantes.

O fentanil atua no cérebro para mudar a forma como o corpo se sente e responde à dor.

Efeitos colaterais do fentanil

O fentanil pode causar efeitos colaterais leves ou graves. A lista a seguir contém alguns dos principais efeitos colaterais que podem ocorrer durante o tratamento com fentanil. Esta lista não inclui todos os efeitos colaterais possíveis.

Para obter mais informações sobre os possíveis efeitos colaterais do fentanil, ou dicas sobre como lidar com efeitos colaterais preocupantes, converse com seu médico ou farmacêutico.

O fentanil também pode causar outros efeitos colaterais.

Efeitos colaterais mais comuns

Os efeitos colaterais mais comuns que podem ocorrer com o fentanil incluem:

• vermelhidão e irritação da pele onde você aplica o adesivo
• náusea
• vomitando
• cansaço
• tontura
• dificuldade em dormir
• constipação
• aumento da sudorese
• sentindo frio
• dor de cabeça
• diarréia
• perda de apetite

Esses efeitos podem desaparecer dentro de alguns dias ou algumas semanas. Se eles forem mais graves ou não desaparecerem, converse com seu médico ou farmacêutico.

Efeitos colaterais graves

Ligue para o seu médico imediatamente se tiver efeitos colaterais graves. Ligue para o 911 ou vá para o pronto-socorro local se seus sintomas parecerem fatais ou se você achar que está tendo uma emergência médica.

Os efeitos colaterais graves e seus sintomas podem incluir o seguinte:

• Problemas respiratórios graves. Os sintomas podem incluir:
  • respiração muito superficial (pouco movimento do tórax com a respiração)
  • desmaio, tontura ou confusão
• Pressão arterial gravemente baixa. Os sintomas podem incluir:
  • tonturas ou vertigens, especialmente se você se levantar muito rapidamente
• Vício físico, dependência e abstinência ao interromper o uso da droga. Os sintomas podem incluir:
  • inquietação
  • irritabilidade ou ansiedade
  • dificuldade em dormir
  • aumento na sua pressão arterial
  • taxa de respiração rápida
  • freqüência cardíaca rápida
  • pupilas dilatadas (os centros escuros de seus olhos)
  • náuseas, vômitos e perda de apetite
  • diarreia e cólicas estomacais
  • suando
  • calafrios ou os pelos de seus braços "se arrepiam"
  • dores musculares e nas costas
• Insuficiência adrenal. Os sintomas podem incluir:
  • cansaço duradouro
  • fraqueza muscular
  • dor em seu abdômen
• Deficiência de andrógenos. Os sintomas podem incluir:
  • cansaço
  • dificuldade em dormir
  • energia diminuída

Constipação

A constipação (evacuações infrequentes ou duras) é um efeito colateral muito comum do fentanil e de outros medicamentos opióides. É improvável que desapareça sem tratamento.

Para ajudar a prevenir ou tratar a constipação durante o uso de fentanil, converse com seu médico sobre mudanças na dieta, laxantes (medicamentos que tratam a constipação) e amolecedores de fezes. O médico pode prescrever laxantes com opioides para ajudar a prevenir a constipação.

Queda da pressão arterial com mudanças de dosagem

Após a sua primeira dose e quando o seu médico aumenta as suas doses de fentanil, pode sentir uma queda na pressão arterial. O seu médico pode pedir-lhe que verifique a sua tensão arterial durante estes períodos de tempo.

Como tomar fentanil

A dosagem de fentanil que seu médico prescreve dependerá de vários fatores. Esses incluem:

• o tipo e a gravidade da condição que você está usando fentanil para tratar
• sua idade
• a forma de fentanil que você toma
• outras condições médicas que você pode ter
• se você já usou opioides antes
• seus níveis de tolerância

Normalmente, o seu médico irá começar com uma dosagem baixa e ajustá-la ao longo do tempo para atingir a dosagem certa para você. Em última análise, eles prescreverão a menor dosagem que forneça o efeito desejado.

As informações a seguir descrevem as dosagens comumente usadas ou recomendadas. No entanto, certifique-se de que toma a dosagem que o seu médico prescreveu. O seu médico determinará a melhor dosagem para atender às suas necessidades.

Formas e pontos fortes

• Genérico: fentanil
  • Forma: adesivo transdérmico
  • Doses: 12,5 microgramas (mcg) / hora, 25 mcg / hora, 37,5 mcg / hora, 50 mcg / hora, 62,5 mcg / hora, 75 mcg / hora, 87,5 mcg / hora e 100 mcg / hora
    
• Marca: Duragesic
  • Forma: adesivo transdérmico
  • Forças: 12,5 mcg / hora, 25 mcg / hora, 37,5 mcg / hora, 50 mcg / hora, 75 mcg / hora e 100 mcg / hora

Dosagem para dor crônica severa

Dosagem para adultos (idades de 18 a 64 anos)

• Seu médico irá basear sua dosagem inicial no tipo de medicamento e na dosagem que você toma atualmente para controlar a dor. Seu médico prescreverá a menor quantidade de fentanil para controlar sua dor, com o mínimo de efeitos colaterais.
• O seu médico pode aumentar a sua dosagem com base no seu nível de dor. Sua dosagem não aumentará antes de 3 dias após você tomar a primeira dose. Depois disso, o seu médico pode aumentar a sua dosagem a cada 6 dias, conforme necessário.
• O seu médico irá verificar regularmente se você ainda precisa continuar usando este medicamento.
• Você deve trocar o patch a cada 72 horas.

Dosagem para crianças (idades de 2 a 17 anos)

• Seu médico irá basear a dosagem inicial de seu filho no tipo de medicamento e dosagem que seu filho toma atualmente para controlar a dor. Seu médico irá prescrever a menor quantidade de fentanil para controlar a dor do seu filho, com o mínimo de efeitos colaterais.
• O seu médico pode aumentar a dosagem do seu filho com base no nível de dor do seu filho. A dosagem não será aumentada antes de 3 dias após seu filho tomar a primeira dose. Depois disso, o seu médico pode aumentar a dosagem a cada 6 dias, conforme necessário.
• O seu médico irá verificar regularmente se o seu filho ainda precisa de continuar a usar este medicamento.
• Você deve trocar o adesivo do seu filho a cada 72 horas.

Dosagem para crianças (idades 0-1 anos)

O adesivo transdérmico de fentanil não foi estabelecido como seguro ou eficaz para uso em crianças menores de 2 anos.

Dosagem sênior (com 65 anos ou mais)

Os rins de adultos mais velhos podem não funcionar tão bem como antes. Isso pode fazer com que seu corpo processe medicamentos mais lentamente. Como resultado, uma quantidade maior de uma droga permanece em seu corpo por mais tempo. Isso aumenta o risco de efeitos colaterais.

O seu médico pode começar com uma dosagem mais baixa ou um esquema de dosagem diferente. Isso pode ajudar a evitar que os níveis desta droga se acumulem em seu corpo.

Considerações especiais de dosagem

• Para pessoas com doença hepática: O seu médico pode começar com metade da dose habitual ou evitar o uso, dependendo da gravidade da sua doença.
• Para pessoas com doença renal: O seu médico deve começar com metade da dose habitual ou evitar o uso, dependendo da gravidade da sua doença.

Siga as instruções

O adesivo transdérmico de fentanil é geralmente usado para o tratamento de longo prazo da dor crônica severa. Ele vem com sérios riscos se você não tomar como prescrito.

Se você parar de tomar o medicamento ou não tomar: Se você não tomar, continuará a sentir dor. Se você parar de tomar o medicamento repentinamente, poderá sentir sintomas de abstinência, que podem incluir:

• inquietação
• irritabilidade ou ansiedade
• dificuldade em dormir
• aumento na sua pressão arterial
• taxa de respiração rápida
• freqüência cardíaca rápida
• pupilas dilatadas de seus olhos
• náuseas, vômitos e perda de apetite
• diarreia e cólicas estomacais
• suando
• calafrios ou cabelos em seus braços "se levantam"
• dores musculares e nas costas

Se você perder as doses ou não tomar o medicamento dentro do prazo: seu medicamento pode não funcionar tão bem ou pode parar de funcionar completamente. Para que esta droga funcione bem, uma certa quantidade precisa estar em seu corpo o tempo todo.

Se você tomar muito: você pode ter níveis perigosos da droga em seu corpo. Os sintomas de uma overdose deste medicamento podem incluir:

• respiração lenta ou mudanças no padrão respiratório normal
• dificuldade em falar
• confusão
• irritabilidade
• cansaço extremo e sonolência
• pele fria e pegajosa
• cor da pele ficando azul
• fraqueza muscular
• identificar alunos
• ritmo cardíaco lento
• problemas cardíacos perigosos
• pressão sanguínea baixa
• coma

Se você acha que tomou muito deste medicamento, ligue para seu médico ou procure orientação da American Association of Poison Control Centers em 800-222-1222 ou por meio de sua ferramenta online. Mas se seus sintomas forem graves, ligue para o 911 ou vá para o pronto-socorro mais próximo imediatamente.

O que fazer se você esquecer de uma dose: aplique o novo adesivo assim que se lembrar. Nunca tente recuperar o atraso tomando duas doses de uma vez. Isso pode resultar em efeitos colaterais perigosos.

Como saber se o medicamento está funcionando: Você deve sentir menos dor.

Avisos de fentanil

Este medicamento vem com vários avisos.

Avisos da FDA

• Este medicamento tem advertências em caixas. Estas são as advertências mais sérias da Food and Drug Administration (FDA). Um aviso dentro de uma caixa alerta os médicos e pacientes sobre os efeitos das drogas que podem ser perigosas.
• Aviso de vício e mau uso. Esta droga pode levar ao vício e ao uso indevido, o que pode resultar em overdose e morte. O seu médico avaliará o seu risco de dependência e uso indevido antes e durante o tratamento com o adesivo transdérmico de fentanil.
• Aviso de frequência respiratória diminuída. O fentanil pode fazer você respirar mais devagar. Isso pode levar à insuficiência respiratória e possivelmente à morte. O risco é maior se você for mais velho, tiver doença pulmonar ou se receber grandes doses iniciais. Também é maior se você usar fentanil com outros medicamentos que podem afetar seu padrão de respiração.
• Aviso de exposição ao calor. Depois de aplicar o adesivo de fentanil na pele, evite expô-lo ao calor. Isso pode fazer com que seu corpo absorva mais fentanil do que deveria. Isso pode resultar em overdose de drogas e até morte.
• Retirada de opióides em alerta de recém-nascidos. Se uma mulher tomar este medicamento por muito tempo durante a gravidez, pode levar à síndrome de abstinência de opióides em um recém-nascido. Isso pode ser fatal para o bebê. Os sintomas de abstinência podem incluir irritabilidade, hiperatividade e padrão de sono incomum e choro estridente. Eles também podem incluir tremor, vômito, diarreia e incapacidade de ganhar peso.

Aviso de alergia

O fentanil pode causar uma reação alérgica grave. Os sintomas podem incluir:

• irritação na pele
• inchaço do seu rosto
• aperto na garganta
• Problemas respiratórios

Se você tiver uma reação alérgica, ligue para o seu médico ou centro de controle de veneno local imediatamente. Se os seus sintomas forem graves, ligue para o 911 ou dirija-se ao pronto-socorro mais próximo.

Não tome este medicamento novamente se você já teve uma reação alérgica a ele. Tomar de novo pode ser fatal (causar a morte).

Aviso de interação com álcool

O uso de bebidas que contenham álcool pode aumentar o risco de efeitos colaterais graves do fentanil. Pode até resultar em coma ou morte. Não deve beber álcool enquanto estiver a tomar fentanilo.

Advertências para pessoas com certas condições de saúde

Para pessoas com problemas respiratórios: Fentanyl pode diminuir sua taxa de respiração. Use este medicamento com extremo cuidado se você foi diagnosticado com um problema respiratório, como doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Não use fentanil se você tem asma.

Para pessoas com obstrução intestinal e prisão de ventre: o fentanil pode piorar essas condições. Não use fentanil se você tiver essas condições.

Para pessoas com traumatismo craniano ou convulsões: O fentanil pode causar aumento da pressão no cérebro e causar problemas respiratórios.

Para pessoas com doença hepática: Seu corpo pode processar medicamentos mais lentamente. Como resultado, uma quantidade maior de uma droga permanece em seu corpo por mais tempo. Isso aumenta o risco de efeitos colaterais. O seu médico pode começar com uma dosagem mais baixa. Isso pode ajudar a evitar que os níveis desta droga se acumulem em seu corpo.

Para pessoas com doença renal: Se você tem doença renal ou histórico de doença renal, pode não ser capaz de eliminar bem este medicamento do seu corpo. Isso pode aumentar os níveis de fentanil em seu corpo e causar mais efeitos colaterais.

Para pessoas com insuficiência adrenal: tomar este medicamento pode reduzir a quantidade de hormônios que as glândulas adrenais liberam. Se você tem insuficiência adrenal, tomar este medicamento pode piorar a situação.

Para pessoas com problemas de pâncreas e vesícula biliar: o uso deste medicamento pode causar espasmos que podem piorar os sintomas de doenças como doenças do trato biliar e pancreatite.

Para pessoas com problemas de micção: tomar este medicamento pode fazer com que seu corpo retenha urina. Se você já tem problemas para urinar, o médico pode prescrever uma dosagem mais baixa.

Para pessoas com frequência cardíaca lenta: o uso deste medicamento pode diminuir a frequência cardíaca. Se você já tem uma frequência cardíaca lenta (bradicardia), este medicamento pode piorá-la. Use fentanil com cautela. O seu médico pode prescrever uma dosagem mais baixa e monitorá-lo mais de perto para efeitos colaterais.

Avisos para outros grupos

Para mulheres grávidas: não há estudos suficientes feitos em humanos para mostrar se o fentanil representa um risco para o feto humano. Pesquisas em animais mostraram efeitos perigosos para o feto quando a mãe toma a droga. No entanto, os estudos com animais nem sempre prevêem a forma como os humanos responderiam.

Se uma mulher tomar este medicamento por muito tempo durante a gravidez, pode levar à síndrome de abstinência de opióides em um recém-nascido. Isso pode ser fatal para o bebê. Os sintomas de abstinência podem incluir irritabilidade, hiperatividade e padrão de sono incomum e choro estridente. Eles também podem incluir tremor, vômito, diarreia e incapacidade de ganhar peso.

Para mulheres que amamentam: o fentanil passa para o leite materno e pode causar efeitos colaterais em crianças amamentadas. Fale com o seu médico se amamentar o seu filho. Você pode precisar decidir se deseja parar de amamentar ou de tomar este medicamento.

Para os idosos: os rins dos adultos mais velhos podem não funcionar tão bem como antes. Isso pode fazer com que seu corpo processe medicamentos mais lentamente. Como resultado, uma quantidade maior de uma droga permanece em seu corpo por mais tempo. Isso aumenta o risco de efeitos colaterais.

Para crianças: O adesivo transdérmico de fentanil não foi estabelecido como seguro ou eficaz para uso em crianças menores de 2 anos.

O fentanil pode interagir com outros medicamentos

O fentanil pode interagir com vários outros medicamentos. Diferentes interações podem causar diferentes efeitos. Por exemplo, alguns podem interferir no funcionamento de um medicamento, enquanto outros podem causar efeitos colaterais aumentados.

Abaixo está uma lista de medicamentos que podem interagir com o fentanil. Esta lista não contém todos os medicamentos que podem interagir com o fentanil.

Antes de tomar fentanil, informe o seu médico e farmacêutico sobre todos os medicamentos prescritos, sem prescrição e outros que você toma. Fale também sobre vitaminas, ervas e suplementos que você usa. Compartilhar essas informações pode ajudá-lo a evitar possíveis interações.

Se você tiver dúvidas sobre as interações medicamentosas que podem afetá-lo, pergunte ao seu médico ou farmacêutico.

Drogas que você não deve tomar com fentanil

Não tome esses medicamentos com fentanil. Tomar fentanil com esses medicamentos pode causar efeitos perigosos em seu corpo. Exemplos dessas drogas incluem:

• Buprenorfina.
  • Tomar este medicamento com fentanil pode diminuir o efeito do fentanil, causar sintomas de abstinência ou ambos.
• Drogas de depressão, como inibidores da monoamina oxidase (IMAO).
  • Tomar esses medicamentos com fentanil pode causar ansiedade, confusão, respiração lenta ou coma. Não tome fentanil se estiver tomando IMAO ou se tomou IMAO nos últimos 14 dias.

Interações que aumentam o risco de efeitos colaterais

Tomar fentanil com certos medicamentos pode resultar em um aumento dos efeitos negativos. Exemplos dessas drogas incluem:

• Relaxantes musculares, como baclofeno, ciclobenzaprina e metocarbamol.
  • Você pode ter problemas respiratórios aumentados.
• Hipnóticos, como zolpidem, temazepam e estazolam.
  • Você pode ter problemas respiratórios aumentados, pressão arterial baixa, sonolência extrema ou coma. Seu médico pode prescrever uma dosagem mais baixa para você.
• Medicamentos anticolinérgicos, como atropina, escopolamina e benztropina.
  • Você pode ter problemas aumentados para urinar ou prisão de ventre grave, o que pode levar a problemas intestinais mais graves.
• Voriconazol e cetoconazol.
  • Esses medicamentos podem aumentar os níveis de fentanil em seu corpo, o que pode aumentar o risco de efeitos colaterais. O seu médico pode monitorá-lo com mais frequência e ajustar a sua dosagem conforme necessário.
• Eritromicina.
  • Este medicamento pode aumentar os níveis de fentanil em seu corpo, o que pode aumentar o risco de efeitos colaterais. O seu médico pode monitorá-lo com mais frequência e ajustar a sua dosagem conforme necessário.
• Ritonavir.
  • Este medicamento pode aumentar os níveis de fentanil em seu corpo, o que pode aumentar o risco de efeitos colaterais. O seu médico pode monitorá-lo com mais frequência e ajustar a sua dosagem conforme necessário.

Interações que podem tornar os medicamentos menos eficazes

Quando o fentanil é usado com certos medicamentos, pode não funcionar tão bem no tratamento da sua doença. Exemplos dessas drogas incluem:

• Rifampin.
  • Este medicamento pode diminuir os níveis de fentanil em seu corpo, tornando o fentanil menos eficaz no alívio da dor. O seu médico pode monitorá-lo com mais frequência e ajustar a sua dosagem conforme necessário.
• Carbamazepina, fenobarbital e fenitoína.
  • Esses medicamentos podem diminuir os níveis de fentanil em seu corpo, tornando o fentanil menos eficaz no alívio da dor. O seu médico pode monitorá-lo com mais frequência e ajustar a sua dosagem conforme necessário.

Considerações importantes para tomar fentanil

Tenha estas considerações em mente se o seu médico prescrever adesivo transdérmico de fentanil para você.

Armazenar

• Armazene este medicamento em temperatura ambiente entre 68 ° F e 77 ° F (20 ° C e 25 ° C).
• Mantenha este medicamento na embalagem original fechada.
• Não guarde este medicamento em áreas úmidas ou úmidas, como banheiros.
• Proteja o fentanil contra roubo. Mantenha-o em um armário ou gaveta trancado.

Disposição

Tome cuidado ao descartar os adesivos de fentanil. Quando terminar com um patch, faça o seguinte:

• Dobre o adesivo de forma que o adesivo adira a si mesmo.
• Jogue o adesivo dobrado no vaso sanitário.

Recargas

A receita para este medicamento não é recarregável. Você ou sua farmácia terão de entrar em contato com seu médico para obter uma nova receita se você precisar reabastecer este medicamento.

Viagem

Ao viajar com seu medicamento:

• Sempre carregue seu medicamento com você. Ao voar, nunca o coloque em uma mala despachada. Mantenha-o na sua bagagem de mão.
• Não se preocupe com as máquinas de raio-X do aeroporto. Eles não podem prejudicar sua medicação.
• Pode ser necessário mostrar ao pessoal do aeroporto o rótulo da farmácia do seu medicamento. Sempre carregue a caixa original com etiqueta de prescrição com você.
• Não coloque este medicamento no porta-luvas do seu carro nem o deixe no carro. Certifique-se de evitar fazer isso quando o tempo estiver muito quente ou muito frio.

Auto Gerenciamento

• Fale com o seu médico ou farmacêutico sobre como aplicar e manusear corretamente o adesivo de fentanil. Efeitos colaterais graves, incluindo morte, podem ocorrer se você for exposto a muito desta droga.
• Evite certas atividades que aumentem a temperatura do corpo durante o uso do adesivo de fentanil. Esse aumento na temperatura pode causar uma overdose de fentanil que pode levar à morte. Exemplos de atividades que você deve evitar incluem o seguinte:
  • Não tome banhos quentes.
  • Não tome sol.
  • Não use banheiras de hidromassagem, saunas, almofadas térmicas, cobertores elétricos, camas de água aquecidas ou lâmpadas de bronzeamento.
  • Não faça exercícios que aumentem sua temperatura corporal.

Monitoramento clínico

Seu médico deve monitorá-lo enquanto você toma este medicamento. As coisas que seu médico irá verificar incluem:

• Sua taxa de respiração. O seu médico irá monitorizar quaisquer alterações no seu padrão de respiração, especialmente quando começar a tomar este medicamento e após quaisquer aumentos de dose.
• Sua pressão arterial. Seu médico deve verificar sua pressão arterial regularmente.
• Seu fígado e função renal. O seu médico pode solicitar análises ao sangue para verificar se os seus rins e fígado estão a funcionar bem. Se seus rins e fígado não estiverem funcionando bem, seu médico pode decidir diminuir a dose deste medicamento.
• Se você tem sinais de vício. O seu médico irá monitorá-lo quanto a sinais de dependência enquanto estiver a tomar este medicamento.

Considerações sobre dieta

Não coma toranja ou beba suco de toranja enquanto estiver tomando fentanil. Isso pode levar a níveis perigosamente elevados de fentanil em seu corpo.

Disponibilidade

Nem todas as formas de dosagem e potências deste medicamento podem estar disponíveis. Ao preencher sua receita, certifique-se de ligar para sua farmácia para se certificar de que ela tem a forma e a dosagem exatas que seu médico prescreveu.

Autorização prévia

Muitas seguradoras exigem autorização prévia para este medicamento. Isso significa que seu médico precisará obter a aprovação de sua seguradora antes que ela pague pela receita.

Existem alternativas?

Existem outros medicamentos disponíveis para tratar sua condição. Alguns podem ser mais adequados para você do que outros. Converse com seu médico sobre outras opções de medicamentos que podem funcionar para você.

Isenção de responsabilidade: a Healthline fez todos os esforços para garantir que todas as informações sejam factualmente corretas, abrangentes e atualizadas. No entanto, este artigo não deve ser usado como um substituto para o conhecimento e a experiência de um profissional de saúde licenciado. Você deve sempre consultar o seu médico ou outro profissional de saúde antes de tomar qualquer medicamento. As informações sobre medicamentos contidas neste documento estão sujeitas a alterações e não se destinam a cobrir todos os possíveis usos, instruções, precauções, advertências, interações medicamentosas, reações alérgicas ou efeitos adversos. A ausência de advertências ou outras informações para um determinado medicamento não indica que o medicamento ou combinação de medicamentos seja seguro, eficaz ou apropriado para todos os pacientes ou para todos os usos específicos.