Num relance
- A Blue Cross oferece uma variedade de planos Medicare Advantage.
- Muitos planos incluem cobertura para medicamentos controlados ou você pode adquirir um plano Parte D separado.
- Muitos dos planos Blue Cross Medicare Advantage oferecem prêmios mensais de US $ 0 junto com cobertura de medicamentos controlados.
- A Blue Cross atende a mais de 107 milhões de membros em todo o país, incluindo Washington, DC e Porto Rico.
O Medicare Advantage é uma alternativa ao Medicare original, onde uma seguradora de saúde privada oferece seus benefícios do Medicare, além de outros benefícios que o Medicare tradicional não oferece. Os exemplos incluem serviços oftalmológicos, odontológicos e de saúde preventiva. Blue Cross Blue Shield é uma dessas empresas.
Este artigo dá uma olhada nos planos Blue Cross Medicare Advantage disponíveis nos Estados Unidos.
Opções do plano Blue Cross Medicare Advantage
A Blue Cross oferece uma variedade de planos Medicare Advantage. Sua disponibilidade pode variar por região e estado.
Vamos revisar os diferentes tipos de planos Medicare Advantage que a Blue Cross oferece.
Planos HMO da Blue Cross
A Blue Cross oferece planos da Health Maintenance Organization (HMO) em vários estados, incluindo Arizona, Califórnia, Flórida, Massachusetts e muitos mais. Nesse tipo de plano, você teria um provedor de cuidados primários (PCP) na rede.
Se precisasse de cuidados especializados, primeiro veria o seu PCP e, em seguida, eles lhe dariam uma indicação para ver um especialista. Seu plano de seguro primeiro teria que aprovar a indicação do médico especialista.
Uma exceção com a Blue Cross é que a maioria das mulheres não precisaria de uma referência para ver um obstetra / ginecologista na rede para cuidados de saúde de rotina, como um teste de Papanicolaou.
Planos PPO da Blue Cross
A Blue Cross oferece planos de Organização de Provedor Preferencial (PPO) em estados que incluem Alabama, Flórida, Havaí e Montana (apenas para citar alguns). Como regra geral, um PPO terá um prêmio um pouco mais alto do que um HMO. Isso ocorre porque você geralmente não precisa obter uma referência para ver um especialista quando você tem um PPO.
No entanto, você pode economizar dinheiro escolhendo provedores dentro da rede na lista de provedores da seguradora. Você pode pagar mais se escolher um provedor fora da rede.
Planos da Blue Cross PFFS
Um plano Private Fee For Service (PFFS) é um plano Medicare Advantage que a Blue Cross oferece apenas no Arkansas. Este tipo de plano não exige que você use um PCP específico, provedores na rede ou receba referências. Em vez disso, o plano define quanto irá reembolsar a um médico e você é responsável por pagar o restante do reembolso do provedor.
Às vezes, os fornecedores contratam um plano PFFS para fornecer serviços. Ao contrário de outros planos Medicare, um provedor de plano PFFS não precisa oferecer serviços a você apenas porque aceita o Medicare. Eles podem escolher se irão fornecer um serviço na taxa de reembolso do Medicare ou não.
SNPs da Blue Cross
Um Plano de Necessidades Especiais (SNP) é um plano Medicare Advantage dedicado àqueles que têm uma condição ou característica específica. Idealmente, o plano oferece mais aspectos de cobertura de que uma pessoa pode precisar. O Medicare exige que todos os SNPs forneçam cobertura para medicamentos controlados.
Exemplos de SNPs Blue Cross incluem:
- Califórnia: Anthem MediBlue Diabetes ou Anthem MediBlue ESRD
- Nevada: Anthem MediBlue Breathe, Anthem MediBlue Care on Site ou Anthem MediBlue Diabetes
- Pensilvânia: BlueJourney Alliance Assisted Care, BlueJourney Alliance Heart and Diabetes Care ou BlueJourney Alliance Lung Care
- Virgínia: Anthem MediBlue Care on Site, Anthem MediBlue COPD, Anthem MediBlue Diabetes ou Anthem MediBlue Dual Advantage
Opções da Blue Cross Parte D
Os planos do Medicare Parte D cobrem seus medicamentos prescritos. Alguns planos Medicare Advantage através da Blue Cross oferecem cobertura para medicamentos controlados. No entanto, se o plano não oferecer cobertura, você pode escolher um plano independente de medicamentos controlados.
A Blue Cross oferece planos “básicos” e “avançados” na categoria de medicamentos controlados, bem como Standard, Plus, Enhanced, Preferred, Premium, Select e mais opções de política de medicamentos controlados. Cada um apresentará um formulário ou lista de medicamentos que o plano cobre e uma gama de custos. Você pode verificar essas listas ou formulários para ter certeza de que qualquer plano que considerar inclui os medicamentos que está tomando.
Quais estados oferecem planos Blue Cross Medicare Advantage?
Os planos Blue Cross Medicare Advantage são vendidos na maior parte dos Estados Unidos, incluindo Washington, DC e Porto Rico. No entanto, nenhum plano Medicare Advantage é vendido atualmente no Alasca.
Embora haja ampla disponibilidade em todo o país, tipos específicos de planos e opções de cobertura podem ser oferecidos apenas em certas áreas. Isso significa que, se seu parente em outro estado tiver um plano da Blue Cross, o mesmo plano pode não estar disponível para você.
O que os planos Blue Cross Medicare Advantage cobrem?
Conforme discutido acima, cada tipo de plano Blue Cross Medicare Advantage vem com vários serviços extras acima do que o Medicare original oferece. Aqui estão alguns dos benefícios de cobertura que muitos planos da Blue Cross oferecem:
- visão
- dental
- audição
- medicamentos prescritos
- saúde em casa
- Assinatura SilverSneakers
- entrega de refeição em casa após uma internação
- Co-pagamento de $ 0 para muitos serviços preventivos, vacinas e serviços de laboratório
A cobertura que você receberá dependerá dos planos disponíveis em sua área e de qual você escolher.
Quanto custam os planos Blue Cross Medicare Advantage?
O mercado Medicare Advantage é cada vez mais competitivo. Se você mora em um condado metropolitano, pode haver dezenas de planos para você escolher.
A seguir estão alguns exemplos de planos Blue Cross Medicare Advantage em vários locais com seus prêmios mensais e outros custos. Esses planos não incluem o custo do prêmio mensal da Parte B.
(não inclui cobertura de medicamentos)
Estes são apenas alguns exemplos de planos Blue Cross Advantage disponíveis no site de localização de planos Medicare.gov. Pode haver muitas outras opções em uma área de código postal.
O que é Medicare Advantage (Medicare Parte C)?
Ter o Medicare Advantage (Parte C) significa que a seguradora que oferece seu plano fornecerá cobertura para o Medicare Parte A (cobertura hospitalar), Medicare Parte B (cobertura médica). Alguns planos também oferecem cobertura para medicamentos controlados. Os planos Medicare Advantage variam em seus custos diretos e cobertura, incluindo copagamentos e cosseguros.
Prazos para inscrição ou alteração do seu plano Medicare Advantage
A seguir estão as datas importantes para se inscrever ou alterar seu plano Medicare Advantage:
- Período de inscrição inicial. Os primeiros 3 meses antes do seu 65º aniversário, o mês do seu nascimento e 3 meses após o seu 65º aniversário.
- Período de inscrições abertas. De 15 de outubro a 7 de dezembro é o período de inscrição aberta para o Medicare Advantage. Novos planos entram em vigor em 1º de janeiro.
- Inscrição aberta no Medicare Advantage. Durante esse período, uma pessoa pode mudar para outro plano Medicare Advantage se já tiver o Medicare Advantage.
- Período de inscrição especial do Medicare Advantage. Período de tempo durante o qual você pode alterar seu plano Advantage devido a circunstâncias especiais, como uma mudança ou um plano abandonado em sua área.
O takeaway
A Blue Cross é uma das várias seguradoras que oferecem planos Medicare Advantage. Você pode encontrar os planos disponíveis pesquisando no mercado Medicare.gov ou no site da Blue Cross. Lembre-se das datas importantes ao decidir quando se inscrever em um plano Medicare Advantage.
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