O que é degeneração macular relacionada à idade (DMRI)?
A degeneração macular relacionada à idade (DMRI), também conhecida como degeneração macular, é um distúrbio ocular comum. É causado pela deterioração da mácula, uma pequena área no centro da retina na parte posterior do olho.
A degeneração macular causa perda de visão central. Sua visão central é o que você vê à sua frente quando está olhando para frente.
Sua visão periférica é o que você vê do lado quando está olhando para frente. A degeneração macular não causa cegueira total porque não afeta sua visão periférica.
Estima-se que 11 milhões de americanos tenham esta doença. É a causa número um da perda de visão.
Existem dois tipos de degeneração macular:
- seco
- molhado
A degeneração macular seca afeta cerca de 85 a 90 por cento das pessoas com a doença. Ocorre devido ao desenvolvimento de pequenos depósitos amarelos chamados drusas sob a mácula.
A degeneração macular úmida afeta os 10 a 15 por cento restantes. Ocorre quando vasos sanguíneos anormais se desenvolvem sob a retina e a mácula.
Sintomas de degeneração macular
A degeneração macular é uma doença progressiva. Isso significa que vai piorar com o tempo.
Você pode não notar problemas de visão nos estágios iniciais da doença. Você também tem menos probabilidade de notar mudanças na visão quando elas afetam os dois olhos ao mesmo tempo.
Os sinais e sintomas de degeneração macular seca incluem:
- uma redução na visão central
- uma distorção de linhas retas em seu campo de visão
- a necessidade de uma iluminação mais brilhante
- dificuldade de adaptação a pouca luz
- borrão
- dificuldade em reconhecer rostos
- dano retinal
Alguns sintomas da degeneração macular úmida se assemelham aos da degeneração macular seca, como distorções visuais e visão central reduzida.
Se você tem degeneração macular úmida, você também pode experimentar:
- um ponto borrado no seu campo de visão
- uma mancha escura no centro de sua visão devido a vasos sanguíneos sangrando ou vazando fluido
- visão nebulosa
- sintomas que pioram rapidamente
A degeneração macular úmida progride mais rapidamente do que a degeneração macular seca.
Tratamentos para degeneração macular
Atualmente não há cura disponível para a degeneração macular, mas seu médico pode recomendar opções para ajudar a retardar a progressão da doença.
Tratamento para degeneração macular úmida
Se você tem degeneração macular úmida, você se beneficiará em trabalhar com um especialista em reabilitação para visão subnormal. O especialista pode lhe ensinar como se ajustar e lidar com a perda de visão.
O seu médico também pode injetar um medicamento diretamente no seu olho para interromper o crescimento de novos vasos sanguíneos.
Esses medicamentos são conhecidos como drogas anti-fator de crescimento endotelial vascular (anti-VEGF).
Eles incluem ranibizumab (Lucentis) e aflibercept (Eylea). Pode levar várias semanas de tratamento antes de você notar a diferença.
Outra opção de tratamento é a terapia fotodinâmica.
O médico injeta um medicamento em uma veia de um de seus braços e, em seguida, usa um laser especial para fechar os vasos sanguíneos que vazam. Esse tipo de terapia pode melhorar sua visão, mas você pode precisar de vários tratamentos.
A fotocoagulação é outra opção. Isso envolve o uso de feixes de laser de alta energia para destruir vasos sanguíneos anormais.
O objetivo desta terapia é ajudar a parar o sangramento e reduzir mais danos à sua mácula. No entanto, o laser pode causar cicatrizes e deixar um ponto cego no seu olho.
Mesmo se a fotocoagulação for bem-sucedida, os vasos sanguíneos anormais podem crescer novamente e você terá que retornar para outro tratamento.
Tratamento para degeneração macular seca
Se você tem degeneração macular seca, seu médico também pode sugerir que você trabalhe com um especialista em reabilitação para visão subnormal.
Além disso, eles podem recomendar cirurgia para ajudar a melhorar sua visão. Durante a cirurgia, eles vão implantar uma lente telescópica em seu olho para substituir a lente natural. Isso amplia seu campo de visão.
Causas da degeneração macular e fatores de risco
Não se sabe por que algumas pessoas desenvolvem degeneração macular e outras não. No entanto, certos fatores podem aumentar o risco de desenvolver a doença.
Esses fatores de risco incluem:
- ter mais de 55 anos
- ter um histórico familiar de degeneração macular
- fumar
- estar acima do peso
- tendo doença cardiovascular
- tendo colesterol alto
A pesquisa mostrou que a degeneração macular afeta desproporcionalmente mais os brancos do que outras populações.
Diagnosticando degeneração macular
É importante fazer exames oftalmológicos anuais, mesmo que sua visão pareça normal. Você também deve informar o seu médico sobre quaisquer alterações na visão que você experimentar.
Seu médico pode realizar uma variedade de testes para diagnosticar a degeneração macular.
Por exemplo, eles podem usar colírios especiais para dilatar os olhos e, em seguida, verificar se há sinais de fluido, sangue ou depósitos amarelos na parte posterior dos olhos.
Outros testes incluem o seguinte:
Teste de grade de Amsler
Durante um exame de vista, eles também podem verificar seu campo de visão central, pedindo que você olhe para uma grade de Amsler.
Uma grade Amsler tem um padrão de grade básico com um ponto no centro. Se algumas das linhas na grade parecerem irregulares, pode ser um sinal de degeneração macular úmida.
Você também pode usar uma grade Amsler em casa. Baixe nossa grade Amsler para impressão aqui e siga as etapas abaixo:
- Use seus óculos ou lentes de contato normalmente.
- Segure a grade Amsler a cerca de 30 a 15 centímetros de distância do rosto.
- Cubra um dos olhos com a mão.
- Foque o outro olho no ponto no centro da grade.
- Observe se as linhas na grade estão desbotadas, escuras, quebradas, onduladas ou irregulares.
- Repita do outro lado.
As grades Amsler são usadas para diagnóstico e monitoramento. A ideia é buscar mudanças no alinhamento das linhas, que indicam a progressão da doença.
O seu médico irá informá-lo com que frequência deve usar a grelha em casa.
Angiografia de fluoresceína
Na angiografia com fluoresceína, o médico injeta um corante colorido em uma veia do braço. O corante eventualmente chegará ao seu olho, permitindo que o médico examine os vasos sangüíneos lá. Em seguida, eles usarão uma câmera especial para tirar fotos do seu olho.
Eles examinarão essas fotos para procurar problemas e alterações em seus vasos sanguíneos e retinas.
Angiografia de indocianina verde
A angiografia de indocianina verde é semelhante à angiografia de fluoresceína. Neste teste, seu médico injeta seu braço com corante verde de indocianina.
Eles podem usar este teste para confirmar os resultados da angiografia com fluoresceína e para diagnosticar que tipo de degeneração macular você tem.
Tomografia de coerência óptica
A tomografia de coerência óptica envolve a obtenção de imagens em corte transversal da retina e a verificação de edema, espessamento ou afinamento.
Depois de ser diagnosticado com degeneração macular, seu médico também pode usar este tipo de teste para ver como seus olhos respondem ao tratamento.
Vitaminas para degeneração macular
Certas vitaminas podem ajudar a retardar a progressão da degeneração macular tardia que afeta apenas um olho ou a degeneração macular intermediária.
O National Eye Institute (NEI) patrocinou dois grandes estudos que examinaram o papel da suplementação nutricional na doença. Os estudos são conhecidos como Age-Related Eye Disease Study (AREDS) e AREDS2.
No estudo inicial, os pesquisadores descobriram que a suplementação diária reduziu o risco de 5 anos de doença intermediária progredindo para doença tardia em 25-30 por cento. Também reduziu o risco de perda de visão em 19 por cento.
A fórmula multivitamínica AREDS original, com base nos resultados do estudo de 2001, inclui:
- 500 miligramas (mg) de vitamina C
- 400 unidades internacionais (UI) de vitamina E
- 80 mg de zinco
- 15 mg de beta-caroteno
- 2 mg de cobre
O betacaroteno não é recomendado para pessoas que fumam ou costumavam fumar. Aumenta o risco de desenvolver câncer de pulmão, de acordo com um estudo marcante de 1994 envolvendo homens que fumam.
De acordo com uma revisão da literatura de 2010, o beta-caroteno aumenta o risco de câncer de pulmão em mulheres que fumam.
Em 2013, a fórmula AREDS2 foi introduzida. Ele substituiu o beta-caroteno por dois outros carotenóides:
- luteína
- zeaxantina
AREDS2 contém:
- 500 mg de vitamina C
- 400 UI de vitamina E
- 80 mg de zinco
- 10 mg de luteína
- 2 mg de zeaxantina
- 2 mg de cobre
Considere pedir conselho ao seu médico sobre a marca de vitaminas que deve experimentar.
De acordo com um estudo de 2015, a maioria dos suplementos oculares mais vendidos não tem a mesma decomposição de ingredientes que os suplementos AREDS e AREDS2. Como resultado, eles podem não ser tão eficazes.
Dicas para prevenção
Os especialistas não determinaram uma maneira de prevenir a degeneração macular. No entanto, você pode ajudar a reduzir o risco da doença mantendo um estilo de vida saudável.
Isso inclui:
- parando de fumar se você fuma
- comer uma dieta saudável tão frequentemente quanto possível
- mantendo um peso moderado
- exercitar tanto quanto possível
Complicações da degeneração macular
Uma das complicações da degeneração macular é ser incapaz de realizar certas tarefas por conta própria. Conforme a doença progride, torna-se cada vez mais difícil ler ou realizar outras atividades.
É comum que pessoas com degeneração macular não consigam dirigir um carro. Se o seu médico lhe diagnosticar degeneração macular, pode ser necessário fazer um teste de visão periodicamente para garantir que você é capaz de dirigir um carro.
Outras complicações são descritas a seguir.
Depressão e ansiedade
Até 39 por cento das pessoas com degeneração macular experimentam alguma forma de depressão, que pode ser parcialmente atribuída à perda de visão.
A ansiedade também é comum. No entanto, pessoas com a doença e pessoas sem a doença experimentam, em última análise, taxas semelhantes de ansiedade.
Fale com o seu médico se estiver apresentando sintomas de depressão ou ansiedade.
Eles podem sugerir tratamentos, como medicamentos, aconselhamento ou um grupo de apoio para pessoas com deficiência visual, para ajudar a melhorar sua saúde mental.
Alucinações visuais
À medida que sua visão diminui, seu cérebro pode compensar criando imagens falsas ou alucinações. Este não é um sintoma de um problema de saúde mental.
Estima-se que algo em torno de 10 a 40 por cento das pessoas idosas com deficiência visual experimentam alucinações devido ao estímulo da visão subnormal.
Você deve discutir suas alucinações com seu médico ou um grupo de apoio. Eles podem ajudá-lo a encontrar maneiras de lidar com a situação.
Outlook para pessoas com degeneração macular
A degeneração macular não é evitável, mas é possível diagnosticar a condição precocemente com exames regulares de dilatação da pupila. O tratamento precoce pode ajudar a retardar a progressão da doença e minimizar a perda de visão.
Se você estiver experimentando os sintomas de degeneração macular ou notar outras alterações em sua visão, marque uma consulta com seu médico.
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