Critérios de transplante de fígado

Visão geral

Ajudando seu corpo a digerir alimentos, eliminar resíduos e armazenar energia, seu fígado é o maior órgão dentro de seu corpo. Sem um fígado funcionando, você não pode viver. Se o tratamento médico não conseguir manter um fígado danificado funcionando, sua única opção é um transplante de fígado.

Requisitos de transplante de fígado

Se o seu fígado não funcionar mais no nível necessário para sustentar sua vida, um transplante de fígado é sua única opção. Para ser considerado para um transplante de fígado, você deve atender a certos critérios:

Doença

Para atender aos critérios de transplante de fígado, você deve ter um fígado que não esteja funcionando adequadamente e que esteja além do estágio de recuperação. Quando seu fígado é danificado, ele desenvolve novos tecidos para se curar. Quando o dano é grave e resulta em cicatrizes (fibrose) do fígado, é chamado de cirrose. A cirrose pode levar a:

• insuficiência hepática
• hipertensão portal, onde a cicatriz inibe o fluxo sanguíneo, fazendo com que a pressão aumente na veia que leva o sangue ao fígado (veia porta)
• carcinoma hepatocelular ou câncer primário de fígado

Estado de saúde

Antes de ser considerado um candidato viável para o transplante de fígado, você precisará de uma avaliação pré-transplante, que pode incluir testes como:

• avaliação por um hepatologista (especialista em fígado)
• avaliação por um cirurgião de transplante
• testes de laboratório, como exames de sangue, raios-X e exames de imagem como tomografia computadorizada ou ressonância magnética
• endoscopia para examinar seu trato digestivo
• colonoscopia para examinar seu intestino grosso
• testes cardíacos e de estresse, como um eletrocardiograma (EKG)
• avaliação emocional para determinar sua capacidade de lidar com o estresse e seguir as instruções médicas

Avaliação financeira e de seguros

Você se encontrará com um especialista financeiro para informá-lo sobre os recursos necessários e a extensão de sua cobertura de seguro para procedimentos, medicamentos e outras despesas de um transplante de fígado.

O comitê de seleção de transplante de fígado

Depois que sua avaliação for concluída, um comitê - composto por hepatologistas, cirurgiões, coordenadores de enfermagem de transplante, uma equipe psicossocial e o conselheiro financeiro - revisará os resultados dos testes e avaliações. Eles decidirão se um transplante é certo para você. A resposta do comitê é normalmente uma das três decisões:

• Não. Os riscos superam os benefícios. Você está muito doente e teme não sobreviver à cirurgia.
• Não. Você é muito saudável e será encaminhado para monitoramento de sinais de insuficiência hepática. Se o seu fígado piorar, você será reavaliado.
• sim. Você é um candidato viável e será colocado na lista de espera.

A lista de espera

Quando você é colocado na lista de espera, recebe uma pontuação MELD (modelo de doença hepática em estágio terminal) com base nos resultados de seus exames de sangue. As crianças recebem uma pontuação PELD (doença hepática pediátrica em estágio terminal). Essa pontuação calculada por computador coloca os mais necessitados no topo da lista para obter um fígado. Não há maneira de influenciar esta lista por qualquer outro meio que não o seu grau de necessidade.

Enquanto estiver na lista de espera, você verá seu médico regularmente. Não apenas você deseja estar em boas condições de saúde para a operação, mas também seu médico atualizará sua pontuação MELD ou PELD. De acordo com o programa Gift of Life Donor, o tempo médio de espera mediana é de 11 meses por um fígado.

O transplante

Quando um doador for localizado para você, você será contatado para chegar ao hospital. A preparação para a operação (por exemplo, anestesia e monitoramento do coração e da pressão arterial) levará cerca de duas horas. A operação de transplante geralmente leva de seis a oito horas.

Após a cirurgia, você acordará na unidade de terapia intensiva (UTI), onde será monitorado até que seus médicos se sintam confortáveis ​​em transferi-lo para uma área do hospital onde você estará sob os cuidados de médicos e enfermeiras especializados em pacientes transplantados. Excluindo complicações - como infecção, coágulos sanguíneos no fígado ou mau funcionamento do fígado - você terá alta do hospital em duas a três semanas.

Quando estiver em casa, você continuará a fazer exames para que seus médicos possam monitorar sua saúde e a de seu novo fígado. Eles estão preocupados principalmente com:

• rejeição aguda
• o retorno da doença hepática
• Câncer
• complicações médicas, como hipertensão, infecção, diabetes e colesterol alto

Existem muitas histórias positivas sobre receptores de transplante de fígado que vivem vidas longas e felizes. Um estudo recente indica uma chance de aproximadamente 75 por cento. Suas chances podem ser diferentes porque esse número representa todos os receptores de transplante de fígado, incluindo adultos mais velhos, os muito jovens, aqueles com doença avançada e aqueles com problemas hepáticos menos graves.

Requisitos de doadores de fígado

Você pode doar uma parte de seu fígado para um transplante. Após a sua doação, as células do seu fígado se regenerarão e o órgão voltará a crescer e ficar próximo ao seu tamanho original, tanto para você quanto para o receptor. Para ser um doador vivo, você deve atender aos seguintes requisitos:

• doação é totalmente voluntária
• boa saúde física e mental
• entre as idades de 18 e 60
• índice de massa corporal (IMC) inferior a 35
• tipo de sangue compatível com o receptor
• nenhuma doença significativa dos órgãos, como doença cardíaca ou renal
• sem malignidade contínua (câncer)
• sem HIV / AIDS
• sem hepatite
• sem infecções ativas ou crônicas
• nenhum abuso de substância ativa

O takeaway

Para muitas pessoas, o transplante de fígado é um procedimento necessário que salva vidas. Com mais pessoas precisando de fígados do que fígados disponíveis, os destinatários potenciais são colocados em uma lista de espera. Se você quiser ser um doador, removendo parte de seu fígado para um receptor de transplante, seu fígado se regenerará.