Ressonância magnética e MS
A esclerose múltipla (EM) é uma condição na qual o sistema imunológico do corpo ataca a cobertura protetora (mielina) que envolve os nervos do sistema nervoso central (SNC). Não há um único teste definitivo que pode diagnosticar MS. O diagnóstico é baseado em sintomas, avaliação clínica e uma série de testes diagnósticos para descartar outras condições.
Um tipo de exame de imagem denominado varredura de ressonância magnética é uma ferramenta importante no diagnóstico de EM. (MRI significa imagem de ressonância magnética.)
A ressonância magnética pode revelar áreas reveladoras de danos, chamadas lesões, ou placas, no cérebro ou na medula espinhal. Também pode ser usado para monitorar a atividade e a progressão da doença.
O papel da ressonância magnética no diagnóstico de EM
Se você tiver sintomas de esclerose múltipla, seu médico pode solicitar uma ressonância magnética do cérebro e da medula espinhal. As imagens produzidas permitem que os médicos vejam as lesões em seu SNC. As lesões aparecem como manchas brancas ou escuras, dependendo do tipo de dano e do tipo de exame.
A ressonância magnética não é invasiva (o que significa que nada é inserido no corpo de uma pessoa) e não envolve radiação. Ele usa um poderoso campo magnético e ondas de rádio para transmitir informações a um computador, que então traduz as informações em imagens transversais.
Corante de contraste, uma substância que é injetada em sua veia, pode ser usado para fazer alguns tipos de lesões aparecerem mais claramente em uma ressonância magnética.
Embora o procedimento seja indolor, a máquina de ressonância magnética faz muito barulho e você deve ficar muito quieto para que as imagens fiquem claras. O teste leva cerca de 45 minutos a uma hora.
É importante observar que o número de lesões mostrado em uma ressonância magnética nem sempre corresponde à gravidade dos sintomas, ou mesmo se você tem EM. Isso ocorre porque nem todas as lesões no SNC são causadas por EM e nem todas as pessoas com EM têm lesões visíveis.
O que uma ressonância magnética pode mostrar
A ressonância magnética com corante de contraste pode indicar a atividade da doença de MS, mostrando um padrão consistente com a inflamação de lesões desmielinizantes ativas. Esses tipos de lesões são novos ou estão ficando maiores devido à desmielinização (dano à mielina que cobre certos nervos).
As imagens de contraste também mostram áreas de danos permanentes, que podem aparecer como orifícios escuros no cérebro ou na medula espinhal.
Após o diagnóstico de EM, alguns médicos repetirão uma ressonância magnética se surgirem novos sintomas preocupantes ou depois que a pessoa iniciar um novo tratamento. Analisar as mudanças visíveis no cérebro e na medula espinhal pode ajudar a avaliar o tratamento atual e as opções futuras.
Seu médico também pode recomendar exames adicionais de ressonância magnética do cérebro, da coluna ou de ambos em determinados intervalos para monitorar a atividade e a progressão da doença. A frequência com que você precisa repetir o monitoramento depende do tipo de EM que você tem e do seu tratamento.
Ressonância magnética e diferentes formas de esclerose múltipla
A ressonância magnética mostrará coisas diferentes com base no tipo de EM envolvido. Seu médico pode tomar decisões de diagnóstico e tratamento com base no que sua ressonância magnética mostra.
Síndrome clinicamente isolada
Um único episódio neurológico causado por desmielinização inflamatória e com duração de pelo menos 24 horas é denominado síndrome clinicamente isolada (CIS). Você pode ser considerado em alto risco de MS se você teve CIS e uma ressonância magnética mostra lesões semelhantes a MS.
Se for esse o caso, seu médico pode considerar iniciar você em um tratamento modificador da doença, porque essa abordagem pode atrasar ou prevenir um segundo ataque. No entanto, esses tratamentos têm efeitos colaterais. O seu médico irá pesar os riscos e benefícios do tratamento, considerando o seu risco de desenvolver EM, antes de recomendar o tratamento modificador da doença após um episódio de CIS.
Alguém que apresentou sintomas, mas sem lesões detectadas por ressonância magnética, é considerado com menor risco de desenvolver EM do que aqueles que têm lesões.
EM recorrente-remitente
Pessoas com todas as formas de EM podem ter lesões, mas pessoas com um tipo comum de EM, denominado EM recorrente-remitente, geralmente apresentam episódios recorrentes de desmielinização inflamatória. Durante esses episódios, as áreas ativas de desmielinização inflamatória às vezes são visíveis em uma ressonância magnética quando o contraste é usado.
Na EM remitente-recorrente, ataques inflamatórios distintos causam danos localizados e sintomas associados. Cada ataque distinto é chamado de recaída. Cada recaída eventualmente cede (remissão) com períodos de recuperação parcial ou completa que são chamados de remissões.
MS progressivo primário
Em vez de ataques intensos de desmielinização inflamatória, as formas progressivas de MS envolvem uma progressão constante de dano. As lesões desmielinizantes vistas em uma ressonância magnética podem ser menos indicativas de inflamação do que aquelas de EM recorrente-remitente.
Com a EM progressiva primária, a doença é progressiva desde o início e não envolve ataques inflamatórios distintos frequentes.
MS progressivo secundário
A EM progressiva secundária é uma fase para a qual algumas pessoas com EM recorrente-remitente irão progredir. Essa forma de EM é classificada em estágios de atividade e remissão da doença, junto com a nova atividade de ressonância magnética. Além disso, as formas progressivas secundárias incluem estágios durante os quais a condição piora de forma mais gradual, semelhante à EM progressiva primária.
Converse com seu medico
Se você tiver o que você acha que podem ser sintomas de EM, converse com seu médico. Eles podem sugerir que você faça uma ressonância magnética. Em caso afirmativo, lembre-se de que este é um teste indolor e não invasivo que pode dizer ao seu médico muito sobre se você tem EM e, se tiver, que tipo você tem.
O seu médico explicará o procedimento em detalhes, mas se você tiver dúvidas, pergunte.
