Visão geral
As infecções após a cirurgia de substituição do joelho são raras. Eles ocorrem em cerca de 1 em cada 100 pessoas que fazem uma prótese de joelho ou quadril.
Dito isso, quem está pensando em fazer uma cirurgia para substituir um joelho deve aprender sobre os sinais de possíveis infecções e responder rapidamente se elas surgirem.
Uma infecção após a cirurgia de substituição do joelho pode ser uma complicação séria. O tratamento de uma infecção pode incluir várias cirurgias que podem mantê-lo fora de ação por um tempo.
Aqui está o que você precisa saber para ajudar a proteger seu novo joelho para que possa desfrutar de sua mobilidade nos próximos anos.
Tipos de infecções após cirurgia de substituição do joelho
Infecção superficial
Após a cirurgia de substituição do joelho, uma infecção pode se desenvolver na pele ao redor da incisão. Os médicos chamam isso de infecções superficiais, leves ou de início precoce.
As infecções superficiais geralmente ocorrem logo após a cirurgia. Você pode desenvolver uma infecção leve no hospital ou quando for para casa. O tratamento é simples, mas uma infecção leve pode levar a uma infecção grave se não for tratada.
Infecção profunda no joelho
Você também pode desenvolver uma infecção ao redor do joelho artificial, também chamada de prótese ou implante. Os médicos chamam isso de infecções profundas, importantes, de início tardio ou de início tardio.
As infecções profundas são graves e podem ocorrer semanas ou mesmo anos após a cirurgia de substituição do joelho. O tratamento pode envolver várias etapas. Em muitos casos, o cirurgião pode precisar remover o joelho artificial infectado.
Quem corre o risco de uma infecção profunda no joelho após a artroplastia total do joelho?
Todos os que substituem o joelho correm o risco de contrair uma infecção profunda.
A maioria das infecções ocorre nos primeiros dois anos após a cirurgia. É quando ocorrem 60 a 70 por cento das infecções articulares protéticas. Dito isso, as infecções podem se desenvolver a qualquer momento após a cirurgia.
As infecções ocorrem ao redor de um joelho artificial porque as bactérias podem se fixar nele. Um joelho artificial não responde ao seu sistema imunológico como seu próprio joelho faria. Se a bactéria contornar seu joelho artificial, ela pode se multiplicar e causar uma infecção.
Uma infecção em qualquer parte do corpo pode chegar ao joelho. Por exemplo, as bactérias podem entrar no corpo através de um corte na pele - mesmo que seja muito pequeno - e causar uma infecção. As bactérias também podem entrar em seu corpo durante uma cirurgia dentária de grande porte, como a remoção de um dente ou um tratamento de canal.
A chance de uma infecção grave após a substituição do joelho é maior se você tiver certos problemas de saúde. Informe o seu cirurgião se você tiver alguma destas condições:
- dermatite ou psoríase
- problemas dentários
- diabetes
- HIV
- linfoma
- obesidade com IMC acima de 50
- doença vascular periférica
- próstata aumentada que causa problemas ao urinar ou infecções do trato urinário
- artrite reumatoide
- infecções frequentes do trato urinário
Seu risco também é maior se você:
- fumaça
- já teve uma infecção menor ou maior em sua prótese
- já fiz uma cirurgia no joelho
- estão recebendo tratamentos que suprimem seu sistema imunológico, como medicamentos imunossupressores como corticosteroides ou tratamentos como quimioterapia
Sinais e sintomas de infecção após cirurgia no joelho
Por 3 a 6 meses após a cirurgia de substituição do joelho, é normal ter um leve inchaço no joelho ou tornozelo e alguma vermelhidão e calor ao redor da incisão.
Também é normal que a incisão coçar. Se você não consegue andar sem dor no período de tempo que você e seu médico falaram, certifique-se de fazer um acompanhamento e dizer a eles.
Informe o seu médico se tiver sinais de infecção.
Os sinais e sintomas de uma infecção superficial incluem:
- aumento da vermelhidão, calor, sensibilidade, inchaço ou dor ao redor do joelho
- uma febre superior a 100 ° F (37,8 ° C)
- arrepios
- drenagem da incisão após os primeiros dias, que pode ser acinzentada e cheirar mal
As infecções profundas podem não ter os mesmos sintomas das superficiais. Você também deve estar atento a:
- uma recorrência da dor depois que sua dor parou
- dor que piora ao longo de um mês
É normal sentir alguma dor após a cirurgia no joelho, mas se piorar com o tempo, pode ser um sinal de infecção. Sempre converse com seu médico sobre dor no joelho.
Diagnosticar uma infecção no joelho
O seu médico pode dizer que você tem uma infecção se notar vermelhidão e drenagem ao redor da incisão cirúrgica. Eles podem fornecer alguns testes para localizar a infecção ou para saber o tipo de bactéria que a causa.
Esses testes podem incluir:
- Teste de sangue
- teste de imagem, como raio-X, tomografia computadorizada, ressonância magnética ou cintilografia óssea
- aspiração articular, na qual o médico retira fluido de seu joelho e o testa em um laboratório
Tratamento de uma infecção no joelho após cirurgia de substituição
O melhor tratamento para uma infecção após a artroplastia total do joelho depende do tipo de infecção e de sua gravidade. O tratamento é mais complicado se a infecção estiver presente há muito tempo.
Antibióticos
Seu médico geralmente pode tratar infecções superficiais com antibióticos. Você pode tomá-los por via oral ou pode precisar de antibióticos por via intravenosa (IV).
Cirurgia
As infecções graves geralmente requerem cirurgia. O tratamento mais comum para infecção profunda após cirurgia de substituição do joelho nos Estados Unidos envolve duas cirurgias.
Na primeira cirurgia, seu médico:
- remove o implante e limpa a área infectada
- coloca um espaçador, que é um bloco de cimento que foi tratado com antibióticos, onde o implante era para ajudar a matar bactérias em sua articulação e áreas próximas
Normalmente, você não será capaz de suportar o peso na perna enquanto o espaçador estiver no lugar. Você pode se locomover usando um andador ou muletas. Você também precisará receber antibióticos por via intravenosa por 4 a 6 semanas.
Na segunda cirurgia, chamada de cirurgia de revisão do joelho, o médico removerá o espaçador e colocará um novo implante no joelho.
Desbridamento
Eles podem não precisar remover o joelho se a infecção profunda se desenvolver logo após a cirurgia. Em vez disso, um washout cirúrgico, denominado desbridamento, pode ser suficiente.
Neste procedimento, o cirurgião remove o tecido infectado e limpa o implante, e então fornece antibióticos IV por 2 a 6 semanas. Normalmente, o componente de plástico ou polietileno é trocado.
Como prevenir uma infecção
O seu médico tomará medidas durante a cirurgia de substituição do joelho para reduzir as chances de infecção. Você pode fazer coisas antes e depois da cirurgia para dificultar a entrada de bactérias em seu sistema.
Etapas a serem executadas antes da cirurgia
Nas semanas anteriores à cirurgia, consulte seu dentista para verificar se há cáries ou outros problemas que requerem atenção. Isso ocorre porque uma infecção na boca, ou em qualquer outra parte do corpo, pode atingir o joelho.
Antes da cirurgia no joelho, as seguintes etapas podem ajudar a prevenir infecções:
- Antibióticos. Normalmente, a sua equipa de cuidados de saúde irá administrar-lhe antibióticos uma hora antes da cirurgia e, em seguida, em intervalos de 24 horas.
- Testando e reduzindo bactérias nasais. Há algumas evidências de que o teste para Estafilococo bactérias nas passagens nasais e o uso de pomada antibacteriana intranasal antes da cirurgia podem reduzir as infecções.
- Lavar com clorohexidina. Algumas evidências dizem que lavar com panos embebidos em clorexidina nos dias que antecederam a cirurgia pode ajudar a prevenir infecções. As marcas incluem Betasept e Hibiclens.
- Evite fazer a barba. Opte por não raspar as pernas antes da cirurgia, pois isso pode aumentar a carga bacteriana.
O cirurgião pode recomendar o reagendamento de sua cirurgia se houver qualquer alteração em sua condição médica, cortes ou arranhões na pele, sinais de infecção do trato urinário ou sintomas de resfriado.
Passos a seguir após a cirurgia
Após a cirurgia, as seguintes etapas podem ajudar a reduzir as chances de infecção:
- Siga as orientações do seu cirurgião sobre como cuidar da sua incisão.
- Trate quaisquer cortes, feridas, queimaduras ou arranhões assim que acontecerem. Limpe com um produto anti-séptico e depois cubra com um curativo limpo.
- Acompanhe a saúde bucal preventiva e não demore em ver seu dentista. Seu dentista ou cirurgião ortopédico pode querer que você tome antibióticos cerca de uma hora antes de qualquer procedimento odontológico para reduzir sua chance de infecção.
Consulte seu médico se você acha que pode estar desenvolvendo qualquer tipo de infecção após a artroplastia total do joelho, incluindo infecções do trato urinário, unhas encravadas e infecções de pele.
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