O que é insuficiência renal?
Seus rins são um par de órgãos localizados na parte inferior das costas. Um rim está em cada lado da coluna. Eles filtram o sangue e removem as toxinas do corpo. Os rins enviam toxinas para a bexiga, que mais tarde o corpo remove as toxinas durante a micção.
A insuficiência renal ocorre quando os rins perdem a capacidade de filtrar suficientemente os resíduos do sangue. Muitos fatores podem interferir na saúde e função dos seus rins, tais como:
- exposição tóxica a poluentes ambientais ou certos medicamentos
- certas doenças agudas e crônicas
- desidratação severa
- trauma renal
Seu corpo fica sobrecarregado com toxinas se seus rins não podem fazer seu trabalho normal. Isso pode levar à insuficiência renal, que pode ser fatal se não for tratada.
Sintomas de insuficiência renal
Normalmente, alguém com insuficiência renal apresenta alguns sintomas da doença. Às vezes, nenhum sintoma está presente. Os possíveis sintomas incluem:
- uma quantidade reduzida de urina
- inchaço das pernas, tornozelos e pés devido à retenção de fluidos causada pela falha dos rins em eliminar o desperdício de água
- falta de ar inexplicável
- sonolência ou fadiga excessiva
- náusea persistente
- confusão
- dor ou pressão no peito
- apreensões
- coma
Sinais precoces de insuficiência renal
Os sintomas da doença renal em estágio inicial podem ser difíceis de identificar. Muitas vezes são sutis e difíceis de identificar. Se você tiver sinais precoces de doença renal, eles podem incluir:
- diminuição da produção de urina
- retenção de líquidos que leva ao inchaço nos membros
- falta de ar
Causas de insuficiência renal
A insuficiência renal pode ser o resultado de várias condições ou causas. A causa normalmente também determina o tipo de insuficiência renal.
Pessoas que correm maior risco geralmente têm uma ou mais das seguintes causas:
Perda de fluxo sanguíneo para os rins
Uma perda repentina de fluxo sanguíneo para os rins pode levar à insuficiência renal. Algumas condições que causam perda de fluxo sanguíneo para os rins incluem:
- um ataque cardíaco
- doença cardíaca
- cicatrizes do fígado ou insuficiência hepática
- desidratação
- uma queimadura severa
- uma reação alérgica
- uma infecção grave, como sepse
A hipertensão e os medicamentos antiinflamatórios também podem limitar o fluxo sanguíneo.
Problemas de eliminação de urina
Quando seu corpo não consegue eliminar a urina, as toxinas se acumulam e sobrecarregam os rins. Alguns cânceres podem bloquear as passagens da urina, como:
- próstata (tipo mais comum em homens)
- cólon
- cervical
- bexiga
Outras condições podem interferir na micção e possivelmente levar à insuficiência renal, incluindo:
- pedras nos rins
- uma próstata aumentada
- coágulos de sangue dentro do seu trato urinário
- danos aos seus nervos que controlam sua bexiga
Outras causas
Algumas outras coisas que podem levar à insuficiência renal incluem:
- um coágulo de sangue dentro ou ao redor de seus rins
- infecção
- uma sobrecarga de toxinas de metais pesados
- Drogas e álcool
- vasculite, uma inflamação dos vasos sanguíneos
- lúpus, uma doença auto-imune que pode causar inflamação em muitos órgãos do corpo
- glomerulonefrite, uma inflamação dos pequenos vasos sanguíneos dos rins
- síndrome hemolítico-urêmica, que envolve a degradação dos glóbulos vermelhos após uma infecção bacteriana, geralmente dos intestinos
- mieloma múltiplo, um câncer das células plasmáticas da medula óssea
- esclerodermia, uma doença auto-imune que afeta sua pele
- púrpura trombocitopênica trombótica, um distúrbio que causa coágulos sanguíneos em pequenos vasos
- drogas quimioterápicas que tratam o câncer e algumas doenças autoimunes
- corantes usados em alguns testes de imagem
- certos antibióticos
- diabetes não controlada
5 tipos de insuficiência renal
Existem cinco tipos diferentes de insuficiência renal:
Insuficiência renal pré-renal aguda
O fluxo sanguíneo insuficiente para os rins pode causar insuficiência renal aguda pré-renal. Os rins não conseguem filtrar as toxinas do sangue sem fluxo sanguíneo suficiente. Esse tipo de insuficiência renal geralmente pode ser curado depois que seu médico determinar a causa da diminuição do fluxo sanguíneo.
Insuficiência renal intrínseca aguda
A insuficiência renal intrínseca aguda pode resultar de trauma direto nos rins, como impacto físico ou acidente. As causas também incluem sobrecarga de toxinas e isquemia, que é uma falta de oxigênio para os rins.
O seguinte pode causar isquemia:
- sangramento severo
- choque
- obstrução do vaso sanguíneo renal
- glomerulonefrite
Insuficiência renal pré-renal crônica
Quando não há sangue suficiente fluindo para os rins por um longo período de tempo, os rins começam a encolher e perder a capacidade de funcionar.
Insuficiência renal intrínseca crônica
Isso acontece quando há danos a longo prazo nos rins devido à doença renal intrínseca. A doença renal intrínseca se desenvolve a partir de um trauma direto nos rins, como sangramento grave ou falta de oxigênio.
Insuficiência renal pós-renal crônica
Um bloqueio de longo prazo do trato urinário impede a micção. Isso causa pressão e eventual dano aos rins.
Testes de insuficiência renal
Existem vários testes que seu médico pode usar para diagnosticar a insuficiência renal.
Urinálise
O seu médico pode colher uma amostra de urina para testar qualquer anormalidade, incluindo proteínas anormais ou açúcar que vazam para a urina.
Eles também podem realizar um exame de sedimento urinário. Este teste mede a quantidade de glóbulos vermelhos e brancos, procura níveis elevados de bactérias e procura por um grande número de partículas em forma de tubo chamadas de cilindros celulares.
Medições de volume de urina
Medir a produção de urina é um dos testes mais simples para ajudar a diagnosticar a insuficiência renal. Por exemplo, o baixo débito urinário pode sugerir que a doença renal se deve a um bloqueio urinário, que pode causar várias doenças ou lesões.
Amostras de sangue
O seu médico pode pedir exames de sangue para medir as substâncias que são filtradas pelos rins, como o nitrogênio da uréia no sangue (BUN) e a creatinina (Cr). Um rápido aumento desses níveis pode indicar insuficiência renal aguda.
Imaging
Testes como ultrassom, ressonância magnética e tomografia computadorizada fornecem imagens dos próprios rins e do trato urinário. Isso permite que o médico procure bloqueios ou anormalidades nos rins.
Amostra de tecido renal
As amostras de tecido são examinadas em busca de depósitos anormais, cicatrizes ou organismos infecciosos. Seu médico fará uma biópsia renal para coletar a amostra de tecido. A biópsia é um procedimento simples que geralmente é realizado enquanto você está acordado.
Seu médico vai lhe dar um anestésico local para que você não sinta nenhuma dor. Eles então inserirão uma agulha de biópsia em sua pele e descerão em seu rim para obter a amostra. O equipamento de raios-X ou ultrassom localizará os rins e ajudará seu médico a guiar a agulha.
Esses testes podem ajudar a determinar se seus rins estão funcionando como deveriam. Outros testes de função renal também podem ajudar seu médico a determinar o que está causando os sintomas.
Estágios de insuficiência renal
A insuficiência renal é classificada em cinco estágios. Estes variam de muito leve (estágio 1) a insuficiência renal completa (estágio 5). Os sintomas e complicações aumentam à medida que os estágios progridem.
Estágio 1
Este estágio é muito leve. Você pode não sentir sintomas e nem complicações visíveis. Algum dano está presente.
Ainda é possível controlar e retardar a progressão mantendo um estilo de vida saudável. Isso inclui comer uma dieta balanceada, praticar exercícios regularmente e não usar produtos do tabaco. Manter um peso saudável também é importante.
Se você tem diabetes, é importante controlar o açúcar no sangue.
Estágio 2
A doença renal no estágio 2 ainda é considerada uma forma leve, mas problemas detectáveis como proteína na urina ou danos físicos aos rins podem ser mais óbvios.
As mesmas abordagens de estilo de vida que ajudaram no estágio 1 ainda são usadas no estágio 2. Converse também com seu médico sobre outros fatores de risco que podem fazer a doença progredir mais rapidamente. Isso inclui doenças cardíacas, inflamação e distúrbios do sangue.
Estágio 3
Nesta fase, a doença renal é considerada moderada. Seus rins não estão funcionando tão bem quanto deveriam.
A doença renal em estágio 3 às vezes é dividida em 3A e 3B. Um exame de sangue que mede a quantidade de produtos residuais em seu corpo diferencia os dois.
Os sintomas podem se tornar mais evidentes nesta fase. É provável que haja inchaço nas mãos e nos pés, dor nas costas e alterações na micção com frequência.
Abordagens de estilo de vida podem ajudar. Seu médico também pode considerar medicamentos para tratar condições subjacentes que podem acelerar o fracasso.
Estágio 4
A doença renal no estágio 4 é considerada moderada a grave. Os rins não estão funcionando bem, mas você ainda não está com insuficiência renal completa. Os sintomas podem incluir complicações como anemia, hipertensão e doenças ósseas.
Um estilo de vida saudável ainda é vital. Seu médico provavelmente irá indicar-lhe tratamentos concebidos para reduzir os danos.
Estágio 5
No estágio 5, seus rins estão próximos ou em falha completa. Os sintomas de perda da função renal serão evidentes. Isso inclui vômitos e náuseas, dificuldade para respirar, coceira na pele e muito mais.
Nesta fase, você precisará de diálise regular ou transplante de rim.
Tratamento para insuficiência renal
Existem vários tratamentos para a insuficiência renal. O tipo de tratamento de que necessita dependerá da razão da sua insuficiência renal.
Diálise
A diálise filtra e purifica o sangue usando uma máquina. A máquina desempenha a função dos rins. Dependendo do tipo de diálise, você pode ser conectado a uma grande máquina ou bolsa de cateter portátil.
Pode ser necessário seguir uma dieta com baixo teor de potássio e sal junto com a diálise.
A diálise não cura a insuficiência renal, mas pode estender sua vida se você fizer tratamentos regulares.
Transplante de rim
Outra opção de tratamento é o transplante de rim. Um rim transplantado pode funcionar normalmente e a diálise não é mais necessária.
Geralmente, há uma longa espera para receber um rim de um doador que seja compatível com o seu corpo. Se você tiver um doador vivo, o processo pode ser mais rápido.
Você deve tomar medicamentos imunossupressores após a cirurgia para evitar que seu corpo rejeite o novo rim. Esses medicamentos têm seus próprios efeitos colaterais, alguns dos quais são graves.
A cirurgia de transplante pode não ser a opção de tratamento certa para todos. Também é possível que a cirurgia não seja bem-sucedida.
Converse com seu médico sobre se você é um bom candidato para um transplante de rim.
Dieta para insuficiência renal
Não existe uma dieta específica para pessoas com insuficiência renal. As diretrizes sobre o que você come geralmente dependem do estágio da doença renal que você tem e de sua saúde individual. Algumas recomendações podem incluir:
- Limite o sódio e o potássio. Acompanhe o quanto você está ingerindo desses dois nutrientes. Procure comer menos de 2.000 miligramas por dia de ambos.
- Limite o fósforo. Como o sódio e o potássio, é bom manter um limite na quantidade de fósforo que você ingere por dia. Tente ficar abaixo de 1.000 miligramas.
- Siga as orientações de proteína. Na doença renal inicial e moderada, convém reduzir o consumo de proteínas. Na insuficiência renal em estágio final, no entanto, você pode comer mais proteínas, dependendo das recomendações do seu médico.
Além dessas diretrizes gerais, você também pode ser instruído a evitar certos alimentos se tiver doença renal.
Insuficiência renal cor da urina
A cor da sua urina é uma pequena janela para a saúde do seu corpo. Não diz muito sobre o estado de sua função renal até que os danos aos rins tenham progredido.
Ainda assim, as mudanças na cor da urina podem alertá-lo sobre alguns problemas.
- Claro ou amarelo pálido. Esta cor indica que você está bem hidratado. Esta é a cor ideal na maioria dos casos.
- Amarelo escuro ou âmbar. Você pode estar desidratado. Experimente beber mais água e reduzir o consumo de refrigerantes escuros, chá ou café.
- Laranja. Isso pode ser um sinal de desidratação ou pode ser um sinal de bile na corrente sanguínea. A doença renal normalmente não causa isso.
- Rosa ou vermelho. A urina com uma coloração rosa ou com um pouco de vermelho pode conter sangue. Também pode ser causado por certos alimentos, como beterraba ou morango. Um teste rápido de urina pode dizer a diferença.
- Espumoso. A urina com bolhas em excesso é um sinal de que provavelmente contém uma grande quantidade de proteínas. A proteína na urina é um sinal de doença renal.
A cor da urina pode alertar para problemas potenciais. Aprenda sobre as causas comuns de cores e o que pode afetar a tonalidade do seu xixi.
Diabetes e insuficiência renal
O diabetes é a causa mais comum de insuficiência renal. O açúcar elevado no sangue descontrolado pode causar danos aos rins. O dano pode piorar com o tempo.
A nefropatia diabética, ou lesão renal causada por diabetes tipo 1 ou tipo 2, não pode ser revertida. Gerenciar o açúcar no sangue e a pressão arterial pode ajudar a reduzir os danos. Tomar medicamentos prescritos pelo seu médico também é importante.
Se você tem diabetes, seu médico provavelmente fará exames regulares para monitorar a insuficiência renal.
O risco de nefropatia diabética aumenta quanto mais você vive com a doença. Descubra quais outros fatores podem aumentar seu risco para esse tipo de doença renal.
Expectativa de vida para insuficiência renal
Não é possível saber exatamente quanto tempo viverá uma pessoa com insuficiência renal. Cada pessoa com insuficiência renal é diferente.
Em geral, uma pessoa em diálise pode esperar viver em média 5 a 10 anos, desde que siga seu tratamento.
Alguns fatores que desempenham um papel na expectativa de vida são:
- idade
- estágio da doença renal
- outras condições coexistentes
Um jovem com insuficiência renal em estágio intermediário que não tem fatores de risco complicadores ou outras condições provavelmente viverá mais do que um indivíduo mais velho com insuficiência renal em estágio 4 ou 5 mais diabetes ou doença cardiovascular.
Depois de atingir a insuficiência renal em estágio final, você precisará de diálise para viver. A falta de apenas um tratamento pode diminuir sua expectativa de vida.
Um transplante de rim pode durar cerca de 5 a 10 anos. É possível obter um segundo transplante após a falha do primeiro.
Insuficiência renal e álcool
Se você tem insuficiência renal e bebe álcool, seus rins serão forçados a trabalhar mais do que já fazem.
O álcool não se metaboliza para fora do seu sistema, então você sentirá seus efeitos até receber diálise para filtrá-lo do seu sangue.
Cerveja e vinho contêm grandes quantidades de fósforo. Pode causar problemas cardíacos graves e até a morte se os rins não conseguirem filtrar. No entanto, a maioria das bebidas destiladas não apresenta o mesmo risco.
Se você tem insuficiência renal ou doença renal em estágio avançado, seu médico pode recomendar que você limite a frequência com que bebe álcool. Para algumas pessoas, pode ser melhor eliminar completamente o álcool da dieta.
Beber álcool com insuficiência renal pode prejudicar o funcionamento normal de outros órgãos. Com o tempo, o uso excessivo de álcool a longo prazo pode causar doenças do fígado.
O uso de álcool pode causar sintomas adicionais, como dor. Descubra como o consumo de álcool causa dor nas costas e nos flancos.
Prognóstico de insuficiência renal
O prognóstico, ou perspectiva, para pessoas com insuficiência renal depende de vários fatores. Isso inclui a causa subjacente, quão bem essa causa é tratada e quaisquer fatores de complicação, como hipertensão ou diabetes.
O tratamento adequado e mudanças saudáveis no estilo de vida podem melhorar sua perspectiva. Comer uma dieta saudável, cortar alimentos que prejudicam os rins e tratar quaisquer problemas subjacentes podem ajudar a prolongar sua saúde e sua vida.
Prevenção de insuficiência renal
Existem medidas que você pode seguir para reduzir o risco de insuficiência renal.
Siga as instruções ao tomar medicamentos sem receita. Tomar doses muito altas (mesmo de medicamentos comuns como a aspirina) pode criar altos níveis de toxinas em um curto período de tempo. Isso pode sobrecarregar seus rins.
Muitas doenças renais ou do trato urinário levam à insuficiência renal quando não são tratadas de maneira adequada. Você pode ajudar a reduzir o risco de insuficiência renal ao:
- manter um estilo de vida saudável
- seguindo o conselho do seu médico
- tomar o medicamento prescrito conforme as instruções
- tratamento de causas comuns de insuficiência renal, como hipertensão e diabetes
Se você tiver alguma dúvida sobre seus rins, não hesite em falar com seu médico.
