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Existe uma grande curva de aprendizado quando se trata de todas as coisas de tecnologia de reprodução assistida (ART). Se você está apenas começando esta jornada, sua cabeça provavelmente está nadando com todos os tipos de novos termos.
Um "tiro de gatilho" é frequentemente usado com relações sexuais programadas, inseminação intrauterina (IUI) ou procedimentos de fertilização in vitro (FIV). Se a injeção fizer parte do seu protocolo, seu médico lhe dirá quando e como aplicá-la em relação a outros medicamentos e procedimentos.
Aqui está um pouco mais sobre o que exatamente é o disparo de gatilho, o que você pode experimentar ao usar um e qual é a taxa de sucesso com este tipo de tratamento.
O que é um tiro de gatilho?
Não importa como você o chame - Ovidrel, Novarel ou Pregnyl - o disparo padrão contém a mesma coisa: gonadotrofina coriônica humana (hCG).
Você pode conhecer melhor o hCG como o "hormônio da gravidez". Quando usado como uma injeção de gatilho, no entanto, o hCG funciona mais como o hormônio luteinizante (LH) que é produzido na glândula pituitária.
O LH é secretado logo antes da ovulação e é responsável por preparar os óvulos para amadurecer e, em seguida, estourar do ovário.
Os disparos de gatilho fazem parte do que é chamado de terapia com gonadotrofinas. Esse tipo de tratamento de fertilidade tem existido de maneiras diferentes no último século (realmente!) E se tornou mais refinado nos últimos 30 anos.
As gonadotrofinas estimulam os ovários, então são úteis se:
- você não ovula de forma alguma
- sua ovulação é considerada "fraca"
- você está procurando controlar a ovulação como parte de outros procedimentos
Há também uma nova opção de disparo do gatilho chamada Lupron. Ele usa um agonista (medicamento) em vez de hCG (hormônio) para estimular o aumento de LH.
Seu médico pode sugerir o uso de Lupron se você tiver um risco maior de desenvolver uma complicação chamada síndrome de hiperestimulação ovariana (OHSS) ou se houver algum outro motivo pelo qual uma injeção tradicional não é ideal para o seu caso.
Os disparos de gatilho são dados uma vez por ciclo antes da ovulação. Eles podem ser injetados no músculo (por via intramuscular) ou sob a pele (por via subcutânea). Eles são geralmente autoadministrados e muitas mulheres optam por aplicar a injeção sob a pele no abdômen.
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O que o disparo do gatilho faz?
Enquanto outras gonadotrofinas - como o hormônio folículo-estimulante (FSH) e o LH - atuam tanto no crescimento quanto na maturação dos óvulos, uma injeção de gatilho de hCG ajuda os ovários a liberar esses óvulos maduros como parte da ovulação.
Relações sexuais programadas / IUI
Com a relação sexual programada ou IUI, isso significa que seu médico pode identificar quando a ovulação é mais provável e, em seguida, marcar o tempo de sexo ou IUI para obter os melhores resultados. Aqui estão as etapas:
- Seu médico monitorará seus folículos até que estejam prontos.
- Você administrará a cena conforme as instruções.
- Seu médico irá agendar seu procedimento (ou dizer-lhe para fazer sexo) para coincidir com a ovulação um certo número de horas após a injeção.
FIV
Com a fertilização in vitro, a injeção de gatilho é usada antes da retirada do óvulo para ajudar a facilitar um processo chamado meiose. Na meiose, os ovos passam por uma importante divisão onde seus cromossomos vão de 46 para 23, preparando-os para a fertilização.
Antes que os óvulos sejam liberados naturalmente, seu médico irá agendar seu procedimento de retirada de óvulos para coletá-los para fertilização em um laboratório. Uma vez fertilizados, os embriões serão transferidos de volta ao útero para implantação.
Quem dispara o gatilho?
Novamente, o gatilho é dado como parte dos tratamentos de fertilidade. Geralmente é usado com outros medicamentos e deve ser cuidadosamente cronometrado e monitorado. Os procedimentos de ART são processos individuais muito diferenciados. Seu médico ajustará seu protocolo específico dependendo do que funcionou ou não funcionou no passado.
Em geral, o disparo do gatilho é usado em conjunto com outras drogas para ajudar com:
- anovulação (quando seu corpo não libera óvulos por conta própria)
- infertilidade inexplicada (quando a causa da infertilidade é desconhecida)
- fertilização in vitro (para uma variedade de causas de infertilidade)
Existe uma gama de utilizações e dosagens. Se este for seu primeiro ciclo de IUI, por exemplo, seu médico pode esperar para ver se você ovula por conta própria antes de adicionar uma injeção de gatilho ao seu protocolo.
Ou, se você já fez uma injeção no passado, seu médico pode ajustar a dosagem para obter a eficácia ideal ou em resposta a quaisquer efeitos adversos.
Como o disparo do gatilho é cronometrado?
A ovulação geralmente acontece cerca de 36 a 40 horas após a administração de um tiro de gatilho. Uma vez que a injeção é usada de forma diferente em IUI e FIV, isso significa que o momento da injeção é importante em relação aos outros procedimentos que você está tendo.
Seu médico pode ter instruções muito específicas que você deve seguir - então, se você tiver dúvidas sobre o seu protocolo, é uma boa ideia ligar para o seu consultório.
IUI
Com a IUI, seu médico monitorará seus folículos por meio de ultrassom conforme você se aproxima da ovulação ou no meio do seu ciclo menstrual.
Seu médico provavelmente lhe dará autorização para fazer a injeção quando seus folículos atingirem entre 15 e 20 milímetros de tamanho e quando o endométrio (revestimento uterino) tiver pelo menos 7 a 8 milímetros de espessura. Mas as especificações individuais variam entre os médicos.
A IUI geralmente é realizada para coincidir com a ovulação - 24 a 36 horas após a injeção. A partir daí, seu médico também pode sugerir tomar suplementos de progesterona (por via oral ou vaginal) para ajudar na implantação.
FIV
O momento é semelhante com a fertilização in vitro. Seu médico monitorará seus ovários por meio de ultrassom e dará luz verde para disparar o gatilho quando seus folículos tiverem o tamanho especificado por sua clínica. Isso pode ser algo entre 15 e 22 milímetros. Isso geralmente ocorre entre o 8º e 12º dia do seu ciclo.
Depois de fazer a injeção, você agendará a retirada do óvulo para dentro de 36 horas. Em seguida, os óvulos são fertilizados com o esperma de seu parceiro ou de um doador. Os ovos fertilizados são então transferidos (ao fazer uma nova transferência) entre 3 e 5 dias após sua recuperação ou congelados (para transferência posterior).
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Efeitos colaterais do disparo do gatilho
Existem vários efeitos colaterais que você pode experimentar com o disparo do gatilho. Os mais comuns incluem inchaço e dor de estômago ou pélvica. Você também pode sentir dor ou sensibilidade no local da injeção.
OHSS também é um risco. Com OHSS, seus ovários ficam inchados e cheios de líquido. Os casos leves podem causar desconforto abdominal, distensão abdominal e problemas gastrointestinais, como náuseas, vômitos ou diarreia.
O OHSS grave é raro e pode ser uma emergência médica. Os sinais incluem rápido ganho de peso (mais de 1 kg por dia) e distensão abdominal, bem como desconforto extremo no abdômen ou náuseas / vômitos extremos.
Outros possíveis sintomas desta síndrome incluem:
- coágulos de sangue
- dificuldade para respirar
- diminuição da produção de urina
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Quando fazer um teste de gravidez
Cuidado com os falsos positivos!
Como a injeção de gatilho contém hCG, você pode obter um teste positivo em um teste de gravidez sem estar grávida, se o teste for feito logo após a injeção.
Os especialistas da Clínica Mayo recomendam esperar pelo menos 2 semanas após a injeção para fazer um teste de gravidez. Isso ocorre porque pode levar entre 10 e 14 dias para que o disparo saia do seu sistema.
E se você estiver fazendo procedimentos de ART, seu médico pode agendar um teste de sangue beta (inicial) para procurar hCG. Portanto, se você está preocupado em obter um falso positivo, considere esperar sua coleta de sangue para obter os resultados mais confiáveis.
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‘Testando’ o gatilho
Se você está se perguntando por quanto tempo a injeção de gatilho (e o hormônio hCG) permanece em seu corpo, você pode tentar "testar" a injeção.
O que isso significa é que você fará um teste de gravidez todos os dias e verá a linha ficar cada vez mais leve. Um resultado cada vez mais claro pode mostrar que o hormônio está deixando seu sistema.
Claro, se você continuar o teste até que quase não consiga ver a linha - apenas para vê-la voltar e ficar mais escura - você pode realmente estar grávida. Ainda é uma boa ideia fazer um exame de sangue no consultório do seu médico para confirmar, mas este método é útil se você é o tipo de pessoa que simplesmente não consegue esperar. (Nós entendemos completamente.)
Para tentar fazer isso por conta própria, considere fazer testes de gravidez baratos - não do tipo em sua farmácia local que custa mais de US $ 16 a US $ 20 por um pacote de apenas três! É importante usar o mesmo tipo de teste cada vez que você testa, para que a sensibilidade seja a mesma.
Testar no mesmo horário todos os dias, como ao acordar, também é útil. Dessa forma, você não está bebendo muita água, o que pode alterar sua concentração de urina e, portanto, seus resultados de teste.
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Taxas de sucesso ao obter um disparo como parte do seu protocolo
A taxa de sucesso do disparo em si é difícil de determinar. Isso porque é frequentemente usado em combinação com outros medicamentos ou procedimentos para tratar a infertilidade. A injeção de gatilho é uma parte crítica da FIV devido à função que desempenha na meiose, então é quase impossível estudar o impacto da injeção isoladamente.
Dito isso, um estudo de 2017 sobre os ciclos IUI comparou os ciclos com um disparo de gatilho com aqueles sem ele. A taxa de gravidez com IUI e sem injeção de gatilho foi de 5,8 por cento. Com o disparo do gatilho, essa taxa saltou para 18,2 por cento. E quando o disparo foi sincronizado com o aumento natural de LH da mulher, a taxa de gravidez foi de 30,8 por cento impressionante.
Outro estudo mais antigo analisou especificamente o momento do tiro. Surpreendentemente, os pesquisadores descobriram uma maior taxa de gravidez em ciclos em que a injeção foi aplicada após a IUI (19,6 por cento), em vez de 24 a 32 horas antes do procedimento (10,9 por cento). O padrão tem sido aplicar a injeção antes da IUI, e é por isso que essas descobertas são tão significativas.
Mais pesquisas precisam ser feitas nesta área antes que o momento seja alterado universalmente.
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O takeaway
Se você está curioso sobre o disparo do gatilho e quer saber se ele pode funcionar para você, marque uma consulta para falar com seu médico. Mais uma vez, a injeção é usada apenas durante os ciclos monitorados em que você está fazendo relações sexuais programadas, IUI ou FIV.
Para usá-lo, você precisará de consultas regulares para monitorar o tamanho dos folículos e a espessura do revestimento uterino. Pode parecer muito trabalhoso, mas os casais têm obtido sucesso com esse método combinado com outros tratamentos de fertilidade.
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