Enquanto engravidar pode parecer uma brisa para algumas pessoas, para outras pode ser um dos momentos mais estressantes de suas vidas. Você pode ter um parente bem-intencionado perguntando se você consegue ouvir o tique-taque do relógio biológico, amigos tendo bebês e o desejo de engravidar e continuar tomando conta de seus pensamentos.
Embora haja 25 por cento de chance por ciclo menstrual de que uma mulher engravide se estiver na casa dos 20 ou 30 anos, não é tão fácil para alguns. E para mulheres e homens, as chances de concepção diminuem naturalmente com a idade.
Se você e seu parceiro estão enfrentando problemas de fertilidade, é importante saber alguns princípios básicos sobre os diferentes tipos de tratamento para que possam aproveitar ao máximo sua consulta com seu médico.
Use as perguntas a seguir como um guia para levar com você. O seu médico pode dar-lhe os melhores conselhos com base nas suas circunstâncias individuais.
Qual é a primeira linha de tratamento para infertilidade?
Ouvir a palavra “infertilidade” pode ser absolutamente devastador para muitos casais. Mas a grande notícia é que os avanços médicos tornam muito provável que você eventualmente consiga engravidar (ou ficar) grávida com a intervenção, dependendo de sua situação particular.
Os medicamentos são geralmente o tratamento de primeira linha se o seu médico lhe diagnosticar infertilidade. Esses medicamentos são projetados para ajudar a aumentar a probabilidade de concepção e gravidez.
Eles podem vir na forma de reposição hormonal para estimular a ovulação em mulheres ou medicamentos para tratar a disfunção erétil em homens.
Os médicos também podem prescrever medicamentos para aumentar suas chances de engravidar depois de engravidar, dependendo das razões de abortos anteriores.
Além disso, seu médico pode recomendar mudanças no estilo de vida para ambos os parceiros, como manter uma dieta saudável, limitar o consumo de álcool ou parar de fumar.
Como a saúde afeta a fertilidade antes da concepção?
Embora seja verdade que a fertilidade pode diminuir com a idade, às vezes isso tem a ver com problemas de saúde que podem se desenvolver à medida que você envelhece. Por exemplo, problemas de tireoide em mulheres podem afetar a fertilidade. Infecções, câncer e má nutrição podem afetar as chances reprodutivas masculinas e femininas.
Além disso, o consumo de álcool, fumo e certos medicamentos podem interferir na fertilidade. Verifique se a sua lista de medicamentos - assim como a de seu parceiro - é compatível com a tentativa de engravidar (TTC, como você deve ter visto abreviado em fóruns sociais).
O ideal é que você e seu parceiro desejem gozar de boa saúde antes concepção. Isso não só ajuda a aumentar as chances de gravidez, mas a saúde dos pais também afeta diretamente a saúde do bebê.
Uma revisão de estudos em 2019 determinou que o consumo de álcool por homens mesmo 6 meses antes da concepção pode aumentar o risco de doenças cardíacas congênitas no bebê. Os cientistas recomendaram que as mulheres parassem de beber um ano antes do TTC.
Seu médico fará recomendações específicas para ajudá-lo a ter a melhor saúde possível no seu exame médico.
Tratamentos de fertilidade masculina vs. feminina
Enquanto as mulheres às vezes se preocupam que são a causa da infertilidade, é impossível saber sem uma avaliação médica de ambos os parceiros. O médico pode determinar se a infertilidade masculina ou feminina (ou ambas) está impedindo você de engravidar.
A baixa contagem de espermatozoides ou a incapacidade de obter ou manter uma ereção durante a relação sexual pode afetar a fertilidade dos homens. Em alguns casos, medicamentos para disfunção erétil podem ajudar. Baixa contagem ou qualidade de espermatozóides não significa que uma gravidez não possa acontecer, mas pode dificultar ou demorar mais.
As mulheres com infertilidade podem se consolar com o fato de que existem várias opções para ajudar nas dificuldades de ovulação, o que é um culpado comum dos problemas de infertilidade feminina.
Algumas mulheres simplesmente precisam de um impulso para ovular ou ovular regularmente. Seu médico também pode prescrever hormônios em altas doses, como o estrogênio, para ajudar a induzir a ovulação.
Outros medicamentos mais potentes vêm na forma de injeções, um processo conhecido como hiperestimulação ovariana controlada (COH).
Estes podem ser tratados com fertilização in vitro (FIV). Este processo envolve a fertilização do espermatozóide com um óvulo em um laboratório. Uma vez que o processo de fertilização esteja completo, os óvulos são transferidos para o seu útero durante a ovulação.
A fertilização in vitro é uma boa solução para alguns casais, mas pode parecer fora do alcance de outros, pois pode ser cara.
Uma alternativa mais nova e mais barata à FIV é chamada INVOcell (IVC). Este estudo de 2016 revelou "tanto a FIV quanto a IVC produziram blastocistos idênticos para transferência, resultando em taxas de nascidos vivos semelhantes."
A principal diferença entre os dois procedimentos é que, com a VCI, a vagina é usada como incubadora do blastocisto (futuro bebê) por um período de 5 dias antes de ser transferida para o útero. O processo envolve menos medicamentos para fertilidade do que a fertilização in vitro, por isso é um preço geral mais baixo.
Como funciona a tecnologia de reprodução assistida?
Quando os casais que fazem TTC imaginam tratamentos de fertilidade, geralmente pensam apenas em medicamentos e fertilização in vitro, mas há outras opções disponíveis.
Tecnologia de reprodução assistida (ART) é o nome dos tratamentos de fertilidade que envolvem procedimentos e técnicas mais avançadas. Isso inclui a fertilização in vitro. A ART também inclui a inseminação intrauterina (IUI), um tipo de procedimento em que o esperma é injetado diretamente no útero para ajudar a fertilizar os óvulos.
A TARV assistida por terceiros é outra opção em que os casais podem optar por doar óvulos, embriões ou espermatozoides. A decisão de obter um óvulo, espermatozóide ou embrião doado pode ser um processo emocional, e seu médico pode guiá-lo pelos prós e contras dessa solução potencial.
A principal diferença entre ART e COH é que a concepção ocorre com a ajuda de um laboratório com ART. COH permite a concepção no corpo sem a necessidade de ir ao consultório médico.
Quando a cirurgia é usada em tratamentos de fertilidade?
Seu médico pode recomendar cirurgia se encontrar problemas com seus órgãos reprodutivos. A cirurgia às vezes é usada para reparar trompas de falópio rompidas ou bloqueadas para que um óvulo possa ser liberado e fertilizado com sucesso.
Cirurgias de fertilidade feminina também podem ajudar a tratar:
- cicatrizes no trato reprodutivo
- miomas uterinos
- endometriose
- pólipos
Nos homens, as opções cirúrgicas podem ser usadas para reparar as veias varicosas, chamadas varicoceles, nos testículos que podem contribuir para a infertilidade em alguns homens (embora muitos homens com essa condição não tenham problemas com a fertilidade).
Até 15 por cento dos homens apresentam varicocele em suas vidas. Eles ocorrem em 35 por cento dos homens com infertilidade primária.
Esta revisão de estudos de 2012 sugere que a cirurgia de varicocele melhora a infertilidade inexplicada - embora os pesquisadores apontem que mais estudos são necessários que relatam nascidos vivos ou taxas de gravidez como o resultado pretendido.
A cirurgia às vezes também é usada para ajudar a abrir os tubos que transferem os espermatozoides para o pênis.
Quais são os riscos para os pais e o bebê?
Embora a maioria dos procedimentos médicos tenha algum grau de risco, a tecnologia evoluiu de modo que muitos tratamentos de fertilidade agora são vistos como bastante seguros para os pais e bebês.
A cirurgia pode envolver riscos, como infecção, e a cirurgia de falópio em mulheres também pode aumentar o risco de gravidez ectópica (uma condição potencialmente séria em que um óvulo e subseqüente feto crescem do lado de fora do útero).
Faça ao seu médico quantas perguntas forem necessárias para garantir que você está ciente e confortável com qualquer risco potencial antes de iniciar um tratamento.
Os cientistas estão tentando determinar se os tratamentos de fertilidade representam alguma ameaça à saúde de um bebê após o nascimento. Um estudo de 2019 determinou que bebês nascidos após uma transferência de embrião congelada tinham um risco ligeiramente aumentado de câncer infantil. No entanto, isso se aplica apenas a transferências de embriões congelados, não a bebês nascidos após a fertilização in vitro ou outros tratamentos.
Outros riscos podem ser colocados para o bebê, onde um baixo peso ao nascer é possível. De acordo com um estudo de 2015, também há uma chance maior de parto prematuro quando o ART é usado para fertilidade. O nascimento prematuro ocorre quando seu bebê nasce antes de 37 semanas de gestação. O risco é ainda maior se você estiver carregando vários bebês.
Quais são as chances de ter vários bebês?
Os tratamentos ART podem produzir gravidezes múltiplas de uma vez. Embora esses casos estejam em declínio, os pesquisadores estimam que em 2011 cerca de 35% dos nascimentos de gêmeos e 77% dos trigêmeos ou nascimentos de ordem superior nos Estados Unidos resultaram de concepção assistida por tratamentos de fertilidade.
Os médicos agora podem reduzir isso, limitando o número de embriões transferidos para o útero de uma vez.
Qual é a taxa de sucesso dos tratamentos de fertilidade?
De acordo com a Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva, entre 85 e 90 por cento dos casos de infertilidade são tratáveis. Esta é uma boa notícia para muitas famílias que buscam superar a infertilidade na América. Mas, além da idade e da saúde, a taxa de sucesso também depende do tipo de tratamento que você selecionar.
Por exemplo, a IUI pode ter uma taxa de sucesso de 20 por cento para gravidez em comparação com uma taxa de sucesso de 50 por cento de uma doação de embriões. Seu médico pode ajudá-lo a ter uma ideia melhor de suas chances individuais de sucesso com base em diferentes tratamentos.
Quanto tempo os tratamentos de fertilidade demoram para fazer efeito?
Infelizmente, não há uma resposta direta aqui. Alguns casais têm sucesso no primeiro mês em que recebem assistência médica, enquanto outros tentam durante anos. O processo de tratamentos de fertilidade pode ser longo e cansativo, o que pode aumentar o estresse se você estiver tentando engravidar.
Para ajudá-lo a escolher as melhores opções de tratamento possíveis, seu médico revisará seu histórico de saúde e procurará por quaisquer problemas reprodutivos em você e em seu parceiro.
O COH pode ser tentado antes da ART, dependendo dos resultados da investigação do seu médico. Mesmo que a TARV seja tentada, podem ser necessárias várias tentativas antes de ocorrer a gravidez. Além disso, isso é feito uma vez por mês, já que uma fêmea ovula apenas uma vez em um período de 28 dias, em média.
Optar por tratamentos de fertilidade não é uma tarefa fácil, mas seu médico pode ajudá-lo a determinar o curso certo para o resultado mais bem-sucedido possível.
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Para casais que estão tentando conceber um bebê, as perspectivas são boas de ter uma gravidez saudável e desfrutar da magia de se tornar um pai.
Até 9 em cada 10 pessoas consideradas inférteis podem receber ajuda com tratamentos de fertilidade. Embora alguns tratamentos possam ser caros e estressantes e apresentarem alguns riscos, ainda vale a pena conversar com seu médico sobre o melhor curso de ação.
As intervenções médicas evoluíram e é um dos melhores momentos da história para receber ajuda na jornada para engravidar.
