O carcinoma cutâneo de células escamosas avançado (CSCC) é um câncer que começa na pele e se espalha. Pode ser um câncer de evolução muito rápida que se espalha antes de você ser diagnosticado. Ou pode ter retornado depois que você foi tratado.
O CSCC localmente avançado se espalhou para os tecidos, músculos ou nervos abaixo da pele. CSCC metastático significa que o câncer se espalhou para outras partes do corpo.
Uma vez que o câncer se espalha, é uma ameaça mais séria à sua saúde, mas ainda é tratável.
Pode ser opressor saber que você tem um câncer em estágio avançado. O seu médico e outros membros da sua equipe de tratamento o ajudarão a entender o seu câncer e as melhores maneiras de tratá-lo. Aqui está um guia para ajudá-lo a iniciar uma conversa com seu médico.
Que outros médicos eu preciso ver?
Para tratar CSCC avançado, pode ser necessário consultar toda uma equipe de médicos, incluindo um (n):
- oncologista - um especialista em câncer
- dermatologista - um médico que trata doenças de pele
- cirurgião
A cirurgia sozinha pode tratar meu câncer?
Se o câncer não se espalhou muito além da pele, pode ser tratável apenas com cirurgia. O câncer de pele que se espalhou para outros órgãos exigirá tratamentos em todo o corpo, como radiação e imunoterapia.
Que tipos de cirurgia tratam o CSCC avançado?
Dois tipos de cirurgia removem o CSCC:
A cirurgia excisional corta todo o tumor com um bisturi. O cirurgião também remove uma margem de tecido saudável ao redor do tumor. O tecido removido vai para um laboratório, que o testa. Se ainda houver câncer nas margens externas da pele, você pode precisar de mais cirurgia.
Durante a cirurgia excisional, o cirurgião também pode remover quaisquer gânglios linfáticos por onde o câncer se espalhou.
A cirurgia de Mohs remove o câncer uma camada de cada vez. O cirurgião verifica cada camada sob um microscópio enquanto você espera. O processo é repetido até que nenhuma célula cancerosa permaneça.
Quando o câncer está avançado, a cirurgia por si só pode não ser suficiente para tratá-lo. Seu médico pode recomendar outros tratamentos para matar células cancerosas em outras partes do corpo.
Quando posso precisar de radiação?
A radioterapia usa raios X poderosos para destruir o câncer. Você pode receber radiação se o seu tumor estiver em um local onde não seja fácil removê-lo com cirurgia ou se você não for saudável o suficiente para a cirurgia.
A radiação também ajuda a aliviar os sintomas do câncer. Este tipo de tratamento é denominado terapia paliativa. Isso pode fazer você se sentir mais confortável.
Você também pode receber radiação antes da cirurgia para reduzir o tumor e torná-lo mais fácil de remover, ou após a cirurgia para matar quaisquer células cancerosas que tenham ficado para trás. A radiação também pode ajudar a imunoterapia a funcionar de forma mais eficaz.
Os médicos distribuem radiação de duas maneiras. A radioterapia por feixe externo direciona raios para o tumor a partir de uma máquina fora do seu corpo. A braquiterapia coloca implantes radioativos dentro do seu corpo, perto do tumor.
Às vezes, drogas quimioterápicas são adicionadas à radiação para matar mais células cancerosas. Essa combinação é chamada de quimiorradiação. Você pode obtê-lo após a cirurgia.
Que novos tratamentos estão disponíveis?
Em 2018, o FDA aprovou o primeiro tratamento especificamente para CSCC avançado. Cemiplimab-rwlc (Libtayo) é um tipo de medicamento de imunoterapia denominado inibidor de checkpoint.
Os pontos de verificação são substâncias que impedem o seu sistema imunológico de atacar as células saudáveis do seu corpo. As células cancerosas às vezes usam pontos de controle para “se esconder” do sistema imunológico e continuar crescendo.
Libtayo é um inibidor de checkpoint que impede o funcionamento de um checkpoint chamado PD-1. Isso libera os freios do sistema imunológico para que ele possa atacar o câncer.
Libtayo trata o CSCC que se espalhou. Também é uma opção para pessoas que não são candidatas a cirurgia ou radioterapia.
Este tratamento é administrado em um hospital ou centro de tratamento de câncer uma vez a cada 3 semanas. É uma infusão que você passa por uma veia (IV). O tratamento dura cerca de 30 minutos.
Quais são os riscos ou efeitos colaterais do tratamento?
A cirurgia pode causar riscos como sangramento, infecção e cicatrizes.Se o cirurgião precisar remover uma grande área de pele, um enxerto retirado de outra parte do corpo pode ser usado para cobrir a ferida.
A radiação mata as células saudáveis junto com o câncer. O tipo de efeitos colaterais depende de onde você recebeu a radiação em seu corpo, mas eles podem incluir:
- secura, coceira, vermelhidão e descamação no local do tratamento
- cansaço
- nausea e vomito
- perda de cabelo
Os efeitos colaterais mais comuns de Libtayo são cansaço, erupção na pele e diarreia. Raramente, esse medicamento pode causar reações mais graves no sistema imunológico.
Que novos tratamentos estão disponíveis?
Os pesquisadores estão investigando outro tipo de imunoterapia chamado pembrolizumab (Keytruda) para ver se funciona no CSCC avançado. Um estudo em andamento está tentando ver se este tratamento pode melhorar a sobrevivência ou curar a doença em pessoas que já fizeram cirurgia e radioterapia.
Um tipo de terapia direcionada chamada inibidores do receptor do fator de crescimento epidérmico (EGFR) também pode ser usada para tratar esse câncer. Os exemplos incluem cetuximab (Erbitux) e erlotinib (Tarceva).
Keytruda e outros novos tratamentos estão sendo estudados em ensaios clínicos. Participar de um desses estudos pode dar a você acesso a um tratamento novo e possivelmente melhor do que o que está disponível atualmente. Pergunte ao médico que trata o seu câncer se um ensaio clínico é adequado para você.
Estou em risco de ter outros tipos de câncer de pele?
Depois de ter CSCC, você está em maior risco de outro câncer de pele, como outro carcinoma de células escamosas (SCC) ou um tipo diferente de câncer de pele como melanoma ou carcinoma basocelular.
O rastreamento regular irá garantir que você detecte qualquer novo câncer precocemente, quando é mais fácil de tratar. Pergunte ao seu dermatologista com que frequência você deve fazer exames de pele.
Além disso, proteja-se quando estiver ao sol. Aplique um filtro solar de amplo espectro com proteção UVA e UVB sempre que for ao ar livre. Use um chapéu de aba larga e tente ficar na sombra o máximo possível.
Remover
O principal tratamento para o CSCC avançado é a cirurgia para remover o câncer e parte do tecido saudável ao seu redor. Se o câncer se espalhou para outras partes do corpo ou você não pode fazer cirurgia, outras opções incluem radiação, quimioterapia e imunoterapia.
O primeiro medicamento específico para esse tipo de câncer foi aprovado pelo FDA em 2018. Outros novos tratamentos estão sendo investigados. A cada nova terapia, o CSCC avançado se torna mais fácil de tratar e as perspectivas melhoram ainda mais para as pessoas com esse tipo de câncer.
