Se você tem transtorno depressivo maior (TDM), pode estar tomando pelo menos um antidepressivo.
A terapia medicamentosa combinada é um tipo de tratamento que muitos médicos e psiquiatras têm usado cada vez mais durante a última década.
O papel dos medicamentos
Até recentemente, os médicos prescreviam um medicamento antidepressivo de apenas uma classe de medicamentos, um medicamento por vez. Isso é chamado de monoterapia.
Os médicos geralmente começam com uma dosagem mais baixa, aumentando a dosagem do medicamento antes de descartar que não está funcionando.
Se isso acontecer, eles podem tentar outro medicamento dessa classe ou mudar totalmente para outra classe de antidepressivos.
A pesquisa agora sugere que tomar antidepressivos de várias classes pode ser a melhor maneira de tratar o TDM.
Antidepressivos atípicos
Por si só, a bupropiona é muito eficaz no tratamento de TDM, mas também pode ser usada com outros medicamentos para depressão que são difíceis de tratar.
Na verdade, a bupropiona é um dos medicamentos de terapia combinada mais comumente usados.É frequentemente usado com inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRIs) e inibidores da recaptação da serotonina-norepinefrina (SNRIs).
A bupropiona é geralmente bem tolerada em pessoas que experimentaram efeitos colaterais graves de outros medicamentos antidepressivos.
Ele também pode aliviar alguns dos efeitos colaterais sexuais (como diminuição da libido ou dificuldade em atingir o orgasmo) associados aos populares SSRIs e SNRIs.
Para pessoas com perda de apetite e insônia, a mirtazapina pode ser uma opção. Seus efeitos colaterais mais comuns são ganho de peso e sedação.
No entanto, a mirtazapina não foi estudada em profundidade como um medicamento combinado.
Antipsicóticos
A pesquisa sugere que pode haver algum benefício no tratamento de sintomas persistentes em pessoas que tomam SSRIs com antipsicóticos atípicos, como o aripiprazol.
Alguns possíveis efeitos colaterais associados a esses medicamentos incluem:
- ganho de peso
- tremores musculares
- distúrbios metabólicos
Considere cuidadosamente os prós e os contras dos antipsicóticos com seu médico. Seus efeitos colaterais podem prolongar ou piorar alguns sintomas de depressão.
L-triiodotironina
Alguns médicos usam L-triiodotironina (T3) em combinação com antidepressivos tricíclicos (TCAs).
A pesquisa sugere que o T3 com um TCA pode levar a uma resposta mais rápida ao tratamento em comparação com tomar apenas um TCA, mas são necessárias mais pesquisas.
A dose normalmente usada para esse fim é de 25 microgramas (mcg) por dia de triiodotironina. Se essa dosagem não fornecer os resultados desejados após cerca de uma semana, ela é aumentada para 50 mcg por dia.
Estimulantes
D-anfetamina (Dexedrina) e metilfenidato (Ritalina) são estimulantes usados para tratar a depressão. Eles podem ser usados sozinhos, mas também podem ser usados em combinação com medicamentos antidepressivos.
Muitos médicos descobriram que a suplementação de antidepressivos com baixas doses de estimulantes, como metilfenidato, pode ajudar a melhorar a depressão que não responde ao tratamento tão bem.
No entanto, nem todos os ensaios clínicos mostraram benefícios desta estratégia.
Os estimulantes são mais úteis quando o efeito desejado é uma resposta rápida. Pessoas com sintomas graves de depressão ou outras condições, como doenças crônicas, podem ser bons candidatos para essa combinação.
Terapia combinada como tratamento de primeira linha
As taxas de sucesso do tratamento com monoterapia são relativamente baixas. Portanto, muitos pesquisadores e médicos acreditam que a primeira e a melhor abordagem para tratar o TDM são os tratamentos combinados.
Mesmo assim, muitos médicos começam o tratamento com um único medicamento antidepressivo.
Antes de tomar uma decisão sobre o medicamento, dê-lhe tempo para agir.
Quando você começa a tomar um antidepressivo, não é incomum começar com uma dosagem mais baixa e aumentá-la gradualmente para reduzir o risco de efeitos colaterais.
Se o medicamento não estiver funcionando como desejado após um período de teste - geralmente cerca de 6 a 8 semanas - seu médico pode desejar mudar os medicamentos ou adicionar um medicamento para ver se a combinação ajuda.
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